（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《傷寒論》、《中藥學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說說，張仲景在不經(jīng)意間，留下的治胃寒的方子。
什么叫做“不經(jīng)意留下”的呢？
無心插柳柳成蔭。人家立方的時(shí)候，本來沒想達(dá)此目的，但卻被后世通過臨床，發(fā)現(xiàn)了這一功能。
它是誰呢？是桂枝加葛根湯。
它的原方是，桂枝6克，芍藥6克，生姜9克，炙甘草6克，大棗6克，葛根12克。
好了，現(xiàn)在，別的不說，我給你講一張真實(shí)的醫(yī)案故事。
話說有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)是47歲，醫(yī)案記載姓馬。
這個(gè)人，有胃病，已經(jīng)歷時(shí)10年之久。什么時(shí)候犯病呢？就是一旦勞累，或者吃得不熱乎、生冷的時(shí)候，就疼痛難忍。
有這么一回，患者因?yàn)槌燥埐粺岷?，胃疼的毛病又犯了，鈍痛不已，必須用手來按，或者用熱水袋熱敷，才能好一些。
怎么辦？患者決定，投中醫(yī)治療。
刻診，見患者脈象弦細(xì)，舌淡苔白。
但是，醫(yī)家經(jīng)過一番揣度，就給開了一張方子。什么呢？就是前面我講過的桂枝加葛根湯。
結(jié)果怎么樣？患者連服兩劑，胃痛感消失，從此以后竟然再未復(fù)發(fā)過。
你說，神奇不神奇？
當(dāng)然了，這是一張治療效果特別好的醫(yī)案。同樣的方子用下去，對(duì)部分人來說，可能效果不好。但既然效果好，我們就得探討，它好在哪里，為什么好。
首先，我們可以肯定，上文醫(yī)案里的患者，屬于脾胃陽虛，陰寒內(nèi)盛。舌淡苔白，脈象弦細(xì)，胃痛因受寒或勞累加重，一旦犯病就喜歡用手按著，或者熱敷。所有這些，都指明一件事兒，就是脾胃虛弱，寒踞中焦。
既然是脾胃虛弱，有寒，那我們自然要散寒溫中。
散寒溫中的方子，不少。醫(yī)案里，醫(yī)家偏偏用了桂枝加葛根湯。
我們?cè)賮砜纯催@張方子的原貌——
桂枝6克，芍藥6克，生姜9克，炙甘草6克，大棗6克，葛根12克。
現(xiàn)在，我們就來討論，這方子到底為啥能治胃寒胃痛。
首先，你得明白一件事兒，桂枝加葛根湯的主治，是風(fēng)寒客于太陽經(jīng)脈，導(dǎo)致營(yíng)衛(wèi)不和、項(xiàng)背強(qiáng)而不舒。啥意思?。烤褪钦f，你感冒了，惡風(fēng)、怕冷、出汗、頭痛，發(fā)熱，渾身難受，脈象浮緩，苔白，脈浮緩，這就是風(fēng)寒表虛。在這個(gè)基礎(chǔ)上，由于風(fēng)寒之邪郁滯太陽經(jīng)脈，這就導(dǎo)致患者項(xiàng)背僵硬、不舒、酸痛。
怎么辦?。坑霉鹬痈鸶鶞?。這里頭，桂枝、白芍、生姜、大棗、甘草，作為桂枝湯，可以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)表散寒。加上一個(gè)葛根，可以輸布津液給頸部，起到止痛舒筋的目的。兩者一配合，感冒諸證好了，脖子也跟著不疼了。
不過，這是桂枝加葛根湯的傳統(tǒng)主治。上文醫(yī)案里，偏偏拿它治胃痛。這一點(diǎn)，怎么理解？
其實(shí)，也好理解。其中的葛根，本來就入脾胃經(jīng)，可以升脾胃清陽之氣。桂枝，溫通經(jīng)脈，散寒止痛，對(duì)于中焦虛寒證效果很好。小建中湯，就用桂枝。白芍配甘草，可以緩急止痛。生姜大棗，溫固脾胃，促進(jìn)氣血生化之源。
因此，這個(gè)桂枝湯加葛根湯，仔細(xì)一品味，還確實(shí)善于溫中散寒。這就讓它用于治療脾胃虛寒證，有了理論可能。
當(dāng)然了，人家仲景老先師，可能壓根沒想那么多。桂枝加葛根湯，用于治療胃寒痛，是后人喜歡的做法。所以，我猜測(cè)，這是張仲景不經(jīng)意間，留下的治胃寒的方子。當(dāng)然，這是我自己覺得，未必正確。
總而言之吧，桂枝加葛根湯治療胃病，算是中醫(yī)里頭的一個(gè)小技巧。專業(yè)讀者，您了解以后，不妨嘗試一下。非專業(yè)的讀者朋友，您也自己有個(gè)印象。將來如果真的需要，不妨在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。前提是，必須辯證準(zhǔn)確。
值得一提的是，《傷寒論》原文里，桂枝加葛根湯方中，有麻黃。但是后來經(jīng)過學(xué)界考證，認(rèn)為應(yīng)該沒有麻黃才對(duì)。因此在最近的十四五規(guī)劃教材《方劑學(xué)》里頭（包括之前的若干版教材），桂枝加葛根湯方是沒有麻黃的。
好了。這個(gè)事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。
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