（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
人活著，總得越活越明白。
活到最后，你得知道，自己因?yàn)槭裁炊?，為了什么而活?/p>
我自從學(xué)習(xí)了中醫(yī)內(nèi)科相關(guān)知識(shí)后，逐漸體會(huì)到一點(diǎn)：人為脾而活。
沒錯(cuò)，就是脾，這個(gè)被中醫(yī)叫做“后天之本”的臟器。
脾，是生命的支點(diǎn)。人活著，目的之一，就是照顧好自己的脾。
為啥？脾好了，病就少了呀！
來，我給你舉個(gè)例子吧。
早年，我學(xué)習(xí)山西中醫(yī)老前輩朱進(jìn)忠先生醫(yī)案的時(shí)候，看過這么一個(gè)故事。
話說有一個(gè)男子，姓李。
什么毛病呢？就是咳嗽。他到醫(yī)院去，醫(yī)生懷疑是氣管炎，中藥西醫(yī)一起上，就是治不好，患者依然咳喘不止。尤其是飯后，咳嗽得更厲害。
這到底是怎么回事呢？經(jīng)過別人介紹，患者求治于朱進(jìn)忠老前輩。
朱師一看，這個(gè)患者果然咳喘得厲害，連躺都躺不下。但是，這個(gè)咳喘的聲音，并不劇烈，而且腹部脹滿，脈象弦緊。
這個(gè)狀態(tài)，似乎和一般的咳嗽不一樣。
再一看，前醫(yī)用過定喘湯、小青龍湯等，都宣告無效。
朱老前輩一想，算了，我還是不要走前人的老路了。眼下患者腹部脹滿、飯后咳嗽劇烈，脈象弦緊，這是病在脾胃啊。干脆，改弦更張，從脾論治。
老先生開了一張方子，但見——
半夏10克，陳皮10克，蘇葉6克，杏仁10克，厚樸10克，茯苓10克，神曲10克。水煎服
結(jié)果，這藥，患者前后一共服用2劑，咳喘就減輕了。接著，再服用20劑，諸證悉平。
頑固的咳嗽，就這么消失了。
這是怎么回事??？
還得從頭說起。
中國內(nèi)科有一句話，叫做“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”。就是說，咳嗽，不僅是肺的事兒，還可能是其他臟腑的事兒。
對(duì)上文醫(yī)案里這個(gè)患者來說，他的咳嗽，就源于脾。
你看，他在咳嗽的同時(shí)，腹部脹滿。而且每次咳嗽加重，都是在飯后。你說這個(gè)事兒，是不是和脾胃有關(guān)系?。?/p>
另外，此患脈弦緊。弦緊脈，意義有很多。結(jié)合他的其他信息，我們要把思路對(duì)準(zhǔn)脾胃。脈弦，可以主痰濕。脈緊，可以主食積。
由此可見，這個(gè)患者極有可能是中焦脾胃食積濕阻，使得痰濕上犯于肺，這才咳喘不止的。每一次吃飯，他的食積濕阻之象就加重一點(diǎn)，咳喘也就因此而嚴(yán)重。
正因?yàn)楦締栴}在脾胃，所以之前用小青龍湯的方子，是無效的。
那該怎么辦呢？自然是要除濕、理氣、消食化積。通過這樣的辦法，把患者中焦脾胃之氣打開，讓它轉(zhuǎn)起來。脾一轉(zhuǎn)，人體氣機(jī)就通了，病也就沒了。
好了，那現(xiàn)在我們?cè)倏纯串?dāng)時(shí)朱師開的方子吧——
半夏10克，陳皮10克，蘇葉6克，杏仁10克，厚樸10克，茯苓10克，神曲10克。
這方子，對(duì)中醫(yī)方劑學(xué)比較熟悉的人，一眼能看出來，是二陳湯和平胃散的合方。其中，半夏燥濕化痰，陳皮理氣除濕，厚樸行氣消脹，茯苓健脾利濕。神曲，消積食，促胃納。這五味藥，基本就實(shí)現(xiàn)了除濕、理氣、消食化積的目的。
此外，這里有一個(gè)杏仁。杏仁可以止咳平喘。蘇葉，一方面可以止咳化痰，入肺經(jīng)，另一方面還入脾胃經(jīng)，可以行氣消脹。蘇葉性升，杏仁性降，一升一降，調(diào)理脾肺之氣。
這就是基本的用藥思路。我這么解讀，不過是最基本的理解方式，有很多道理，我可能還沒有悟出來，歡迎你批評(píng)。
總之，通過這樣的方子，患者中焦脾胃之氣恢復(fù)了運(yùn)轉(zhuǎn)，痰濕不再上犯于肺，咳嗽咳喘自然也就消解了。
醫(yī)案，我給你基本說完了。你能從中悟出什么呢？
其實(shí)，與之類似的，咳喘以脾胃論治的例子，多得是。著名的健脾成方參苓白術(shù)散，就是可以兼治咳嗽的。
另外，其他的很多病，也都可以從脾論治。脾陰不足，水津失布，能導(dǎo)致口干口渴、四肢乏力。脾虛濕聚，可以上犯于心，引起心慌心悸。脾濕阻滯，清陽不升，可以讓我們頭暈頭痛，甚至終日嗜睡。脾虛痰結(jié)，流注四肢，可以導(dǎo)致我們長疙瘩，冒出好多脂肪瘤。至于說肥胖、糖尿病、高脂血癥、高血壓等，從中醫(yī)視角看，也都可能和脾有關(guān)系。所以，有一副好脾，真的就相當(dāng)于一份健康保險(xiǎn)，可以少得很多病啊。
你說，脾，是不是人的一個(gè)支點(diǎn)？活著，是不是就要照顧好脾？
照顧好脾的方法有很多。上文醫(yī)案中，用到了二陳湯和平胃散。這兩個(gè)，也是健脾除濕、化痰理氣的常用方。文末，我把它倆的基本組成和主治，給你再說一遍吧。
平胃散，出自《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》，基本組成是蒼術(shù)12克，厚樸9克，陳皮6克，炙甘草3克。加生姜2片、大棗2枚水煎服。此方燥濕運(yùn)脾，行氣和胃，主治腹脘脹滿、不思飲食、口淡無味、惡心嘔吐、噯氣吞酸、肢體沉重、倦怠嗜臥、大便不成形，舌苔膩，脈緩。這些叫做“濕滯脾胃”之證。
二陳湯，出自《太平惠民和劑局方》，基本組成是半夏、陳皮各15克，茯苓9克，炙甘草4.5克。它治療濕痰證，主要表現(xiàn)是咳嗽痰多、色白、惡心欲嘔、胸胃脹滿發(fā)悶、肢體困重、心悸頭暈、舌苔白滑或白膩，脈滑。
你記住，這些都是健脾的好方子
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