“苦參蟬蛻湯”治療藥疹
藥疹又稱藥物性皮炎，是一種藥物過(guò)敏性疾病。病因多由口服或注射抗生素如氨芐青霉素、先鋒霉素、磺胺類等藥物后引起。發(fā)病時(shí)全身起紅色、密集、對(duì)稱性丘疹，以前胸或后背最多，重者可成大片狀，瘙癢難忍，徹夜難眠。有的病人伴有惡寒、發(fā)熱、全身不適、大便干等癥狀。多年來(lái)，筆者用苦參蟬蛻湯(自擬方)治療，每收卓效?，F(xiàn)介紹如下：
苦參30-50克，地膚子20克，當(dāng)歸12克，蟬蛻20克，赤芍15克，烏梅12克，防風(fēng)12克，柴胡10克，五味子12克，甘草6克。
除皮疹外如伴有惡寒、發(fā)熱、全身不適，脈浮數(shù)，苔薄白，可加浮萍10克、荊芥穗12克、連翹殼12克；如伴有惡寒、發(fā)熱、大便干燥、口干口苦、脈浮數(shù)，苔薄黃或黃，可加荊芥穗12克、生石膏30克、黃芩12克、梔子9克、天花粉15克、麥冬12克、大黃10克(后下)。
服法：每日一劑。分早、晚水煎服。連服4～6劑。
注：本方劑量為16歲以上成人用量。用時(shí)苦參不得少于30克。
文章來(lái)源：家庭醫(yī)生報(bào) 作者：趙廷寶
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曾見(jiàn)山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院高建忠診治一藥疹發(fā)熱患者，先后診治3次，服藥7劑，痊愈。記錄如下。 劉某，女，25歲。2010年4月19日初診。 患者3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站給予藥物治療（具體不詳），次日顏面部出現(xiàn)紅色斑丘疹，發(fā)熱不退，經(jīng)口服抗生素和中成藥效果欠佳。診見(jiàn)：體溫38.6℃，寒熱往來(lái)，午后較甚，午后頭痛，時(shí)有汗出，口干喜飲，無(wú)口苦，無(wú)咽痛，納食稍減，大便偏稀。查：前額、雙頰、鼻梁、頸部、手足心、前胸、后背散在紅色斑丘疹，部分融合成片，上覆少量鱗屑，耳前、頸前三角區(qū)散在數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)。舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈弦數(shù)。證屬太陽(yáng)、少陽(yáng)合病。治以兩解太少為法，方用柴胡桂枝湯加減。處方：柴胡12克，桂枝9克，黃芩12克，生白芍9克，姜半夏9克，僵蠶12克，蟬衣9克，蒼術(shù)9克，生甘草3克，牛蒡子12克。1劑，水煎服。 患者當(dāng)日服藥1劑，寒熱往來(lái)即已，頭痛、汗出皆愈，周身舒適，唯余藥疹灼癢，面容不雅。次日上午就診于某醫(yī)院皮膚科，給予中藥湯劑治療，服藥1次即出現(xiàn)腹瀉數(shù)次，遂停服。下午請(qǐng)高建忠二診。診見(jiàn)：藥疹同前，口干喜飲。舌質(zhì)紅，舌苔白，脈弦，雙寸浮滑。問(wèn)及患者正值經(jīng)前，證屬肝脾郁滯，余邪欠清。治以疏肝運(yùn)脾，疏清余邪為法，方用逍遙散加減。處方：柴胡12克，當(dāng)歸12克，赤芍12克，茯苓12克，蒼術(shù)12克，薄荷6克（后下），牛蒡子12克，連翹12克，生甘草3克，蟬衣9克，僵蠶12克。3劑，水煎服。 2010年4月25日三診：服藥一劑后經(jīng)至，現(xiàn)顏面部皮損變薄變平，遺留暗紅色色素沉著和大量糠秕狀鱗屑，前額部明顯，瘙癢減輕，晚上口苦，納可，便暢。舌淡暗，苔薄白膩，脈細(xì)弦。證屬郁熱內(nèi)滯外發(fā)。治以清解疏郁為法，方用逍遙散加減。處方：柴胡9克，黃芩12克，當(dāng)歸12克，赤芍12克，茯苓12克，蒼術(shù)12克，生甘草3克，蟬衣9克，僵蠶12克。3劑，水煎服?；颊叻?/span>2劑后，大部分鱗屑消失。服藥3劑后，鱗屑完全消失，色素沉著消退。痊愈停藥。 按：首診時(shí)，患者表現(xiàn)為寒熱往來(lái)，脈弦數(shù)，據(jù)此辨證為少陽(yáng)病。郁熱不甚，故未見(jiàn)口苦。時(shí)有汗出，午后頭痛，考慮太陽(yáng)之邪未盡，故辨為太陽(yáng)、少陽(yáng)合病。處方選用柴胡桂枝湯加減。因正虛不顯，故未用人參、大棗、炙甘草；口干喜飲，舌紅疹紅，故加用僵蠶、蟬衣、牛蒡子加強(qiáng)疏泄清解；大便溏瀉，故加用蒼術(shù)運(yùn)脾暢中。方證相應(yīng)，加減有序，1劑而收熱退表解之捷效。 本案首診以六經(jīng)辨證，選用經(jīng)方。而二診、三診從臟腑辨證，選用時(shí)方。這種辨證方式的選擇，相應(yīng)處方的改變，在同一醫(yī)案中渾成一體，毫無(wú)隔閡之痕。高建忠臨證主張經(jīng)方、時(shí)方擇善而從，六經(jīng)辨證、臟腑辨證各有所宜，不可偏執(zhí)偏廢。 通觀本案，每診處方皆以治證為唯一目的，“有是證，用是藥”。首診并沒(méi)有因發(fā)熱而著意去退熱，二診、三診也沒(méi)有因藥疹而著意去涼血活血、消疹退斑。方證對(duì)應(yīng)，不治病而病自愈。反觀?？漆t(yī)生所用中藥，專治藥疹而不治證，反倒引起腹瀉，療效難求自在意料之中。 文章來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者：余暉 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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鬼箭羽性寒，味苦。功能活血散瘀，殺蟲(chóng)?！侗静菔觥罚?/span>“鬼箭羽，如《本經(jīng)》所治，似專功于女子之血分矣。又如蘇頌所述古方，更似專功于惡疰及中惡氣之毒以病于血者也。”忍冬藤性寒，味甘，氣平，具有清熱解毒之功效，可以治療熱毒腫瘍，癰疽疔瘡等癥。用于溫病發(fā)熱，熱毒血痢，癰腫瘡瘍，風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛。是方用鬼箭羽專攻中惡氣之毒以病于血者也，用忍冬藤清透毒滯結(jié)于氣者也。氣分滯結(jié)散，血分毒氣清，故獲痊愈。二藥均用鮮品，既取其氣全味真，又方便廉驗(yàn)。 劉孩，女，7歲。因感冒發(fā)熱，在村衛(wèi)生室靜脈滴注頭孢類抗生素2日，旋即發(fā)生類似蕁麻疹似的藥疹。皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、潮紅斑，大小不等，形狀各異。全身散發(fā)，尤以面部，臀部下腹為多，瘙癢，癢甚時(shí)，雙手撮撓，痛苦不堪，煩躁不安。食欲減退，曾用抗過(guò)敏藥治療，乏效。又到縣醫(yī)院皮膚科治療數(shù)日，不見(jiàn)效果，腿上皮疹屢經(jīng)搔抓，已出現(xiàn)數(shù)塊紅斑，色紫暗。舌質(zhì)淡，苔厚膩。歷7日余，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。擬診為藥物過(guò)敏引起的類似蕁麻疹似的藥疹無(wú)疑。囑在房前屋后尋得鬼箭羽一把，忍冬花藤一把，洗凈，放鍋中煮沸，去渣取液對(duì)溫水洗浴，用毛巾沾藥液濕敷藥疹，洗浴、薰、敷約半小時(shí)許。是夜患兒安然入睡。次日清晨查看，藥疹已退，當(dāng)日未再發(fā)作，瘙癢已除，精神、食欲轉(zhuǎn)佳。同日晚再用前方前法1次，再未見(jiàn)發(fā)作。 文章來(lái)源：中國(guó)中醫(yī)藥報(bào) 作者：王業(yè)龍 安徽省岳西縣王業(yè)龍中醫(yī)診所 |
