調(diào)查顯示，我國成年人群中慢性腎臟病的患病率高達(dá)10.8%。過去腎病科以原發(fā)性腎臟病患者居多，近年來高血壓、糖尿病、痛風(fēng)繼發(fā)慢性腎病患者日益增多，已經(jīng)占到病人的40%以上。高血壓、糖尿病、痛風(fēng)患者患病5年以上最好每半年做一次血液檢查，每3個(gè)月查一次尿常規(guī)，重點(diǎn)監(jiān)測尿蛋白。
今年世界腎臟病日的主題是“早期診療、保護(hù)殘腎”。最新中國慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成年人群中慢性腎臟病的患病率高達(dá)10.8%。專家指出，我國慢性腎臟病的特點(diǎn)是兩高一低，即患病率高、致殘率高、知曉率低。這是因?yàn)槟I臟病起病隱匿，大多數(shù)患者早期無明顯癥狀，等到出現(xiàn)癥狀時(shí)，病情已經(jīng)非常嚴(yán)重。值得關(guān)注的是目前臨床上腎臟病患者的組成與以往相比出現(xiàn)了一些變化，過去腎病科以原發(fā)性腎臟病患者居多，近年來高血壓、糖尿病、痛風(fēng)繼發(fā)慢性腎病患者日益增多，已經(jīng)占到病人的40%以上，大有超過原發(fā)性腎臟病的趨勢。專家提醒市民，隨著我國心腦血管疾病、代謝性疾病發(fā)病率逐年上升，慢性腎病作為這些疾病的重要并發(fā)癥，未來高血壓、高血糖、高尿酸將成為影響腎臟健康的主力殺手，建議高血壓、糖尿病、痛風(fēng)患者患病5年以上最好每半年做一次血液檢查，每3個(gè)月查一次尿常規(guī)，重點(diǎn)監(jiān)測尿蛋白。
“三高”患者腎臟最受傷
患病5年以上有腎損害
專家說，高血壓、高血糖、高尿酸一經(jīng)發(fā)生就開始對腎臟產(chǎn)生不良影響，如果不重視對血壓、血糖、尿酸的控制，一般患病5年以上都會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎臟損害。
高血壓。高血壓不僅表現(xiàn)為血壓的升高,同時(shí)還會(huì)帶來全身許多重要器官的損害。其中對腎臟的影響是比較明顯的，這是因?yàn)槟I小球?qū)ρ獕旱淖兓置舾?，是血壓變化的直接承受者。?dāng)血壓不斷升高，就會(huì)引起腎小球內(nèi)的“三高”高灌注、高壓力、高濾過狀態(tài)。腎小球好比一個(gè)“篩子”，如果濾過一側(cè)的壓力增高，篩出的東西就會(huì)增多。如果高血壓持續(xù)存在，這個(gè)“篩子”本身的結(jié)構(gòu)也會(huì)發(fā)生改變，導(dǎo)致腎小球硬化，同時(shí)腎小管和腎間質(zhì)也會(huì)受到損害，從而影響到腎臟的功能，最終發(fā)展為尿毒癥。
高血糖。糖尿病腎病是糖尿病最常見的并發(fā)癥，是指與糖尿病代謝異常有關(guān)的腎小球硬化癥，屬糖尿病全身性微血管病變范疇，也是目前腎功能衰竭最主要的原因之一。糖尿病腎病已經(jīng)占慢性腎臟病患者的10%以上。大量研究和統(tǒng)計(jì)顯示，有10至20年病史的糖尿病患者，無論年齡大小，約有50%發(fā)生腎臟并發(fā)癥，而一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，病情即呈進(jìn)行性發(fā)展，平均7年即可出現(xiàn)腎功能不全，占終末期尿毒癥總數(shù)的1/3。
高尿酸。近年來，我國人群中高尿酸血癥的發(fā)病率直線上升，成為繼高血壓、高膽固醇血癥、高血糖“三高”之后損害健康的“第四高”。該病可導(dǎo)致痛風(fēng)，引起尿酸性腎病，嚴(yán)重者可造成尿毒癥危及生命。尿酸性腎病是由于高尿酸血癥長期發(fā)展，使尿酸及其鹽類沉積于腎臟，引起腎小管間質(zhì)性病變所致。大部分尿酸性腎病發(fā)展進(jìn)程緩慢，在早期可沒有任何臨床表現(xiàn)，一些患者出現(xiàn)癥狀時(shí)已發(fā)展到尿毒癥晚期，失去了寶貴救治時(shí)機(jī)。
早期癥狀不明顯貽誤治療
定期腎臟健康體檢早發(fā)現(xiàn)
大部分高血壓腎病、糖尿病腎病、尿酸性腎病發(fā)展進(jìn)程緩慢，在早期可沒有任何臨床表現(xiàn)，很多患者也只表現(xiàn)出腰部酸痛、疲勞乏力、夜尿增多、尿有泡沫、夜尿增多，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)水腫、疲乏、惡心、胸悶、氣急等癥狀。不同于其他原發(fā)性腎病，這些繼發(fā)性腎病如能在早期診斷并給予恰當(dāng)治療，病情完全可以控制，并阻止其發(fā)展到尿毒癥階段。那么如何盡早發(fā)現(xiàn)原發(fā)性疾病對腎臟的損害，高血壓、糖尿病、痛風(fēng)患者預(yù)防腎病最重要的應(yīng)積極控制原發(fā)病，尤其要重視平穩(wěn)地控制血糖和血壓、尿酸這些危險(xiǎn)因素，同時(shí)要定期做尿常規(guī)、尿微量白蛋白、血清尿素、肌酐、胱抑素C、腎臟B超或腎臟ECT等檢查，盡早發(fā)現(xiàn)腎臟損害，及時(shí)治療。另外，還要注意慎重用藥，盡量避免使用損害腎臟的藥物，尤其要注意抗菌素、止痛劑的使用，也不要亂吃草藥偏方，誤了治療時(shí)機(jī)，損害了腎臟。
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