男性42歲患者,初診于2014.07.26.
一月前同學(xué)聚會,白酒加啤酒,大飲一天。次日吐瀉交作,社區(qū)門診輸液2天(不詳)而止。但此后自感脘腹脹滿,伴有大便秘結(jié),時輕時重。查胃鏡,診斷為非萎縮性胃炎,HP陰性。先后服用乳果糖、麗珠維三聯(lián)、保和丸,效果不明顯。刻下:脘腹脹滿,腸鳴,口干欲飲不多,大便干結(jié);舌苔黃,脈滑右甚。
《金匱要略》云:腹?jié)M,口舌干燥,此腸間有水氣,已椒藶黃丸主之。本例患者,癥狀與該條文十分契合,因此原方使用:防己12g 川椒5g 葶藶子10g(包煎) 熟大黃10g。2劑。
復(fù)診于2014.07.31。服藥兩劑,脘腹脹滿幾除,腸鳴消失,大便通暢;其他癥狀也明顯好轉(zhuǎn)。繼服5劑鞏固療效。
體會:有是證,用是方。方證對應(yīng),效果滿意。
問題:一般來說,水飲水氣之脈,應(yīng)該是沉而弦,如若有熱,則兼數(shù)。而該案脈滑,如何解釋?@凈壇尊者 @llike1980
附:己椒藶黃丸
組成:防己12g 椒目5 g葶藶子(炒)10 g大黃10g
簡介:
【功用】瀉熱逐水,通利二便。
【主治】水飲積聚脘腹,腸間有聲,腹?jié)M便秘,小便不利,口干舌燥,脈沉弦。
【方解】本方病證以水飲內(nèi)停,郁而化熱,積聚腸間為主要病機(jī)。水走腸間,一則阻滯氣機(jī),使腑氣不通;二則使水不化津,津不上傳;三則病及肺,使肺不能通調(diào)水道,往下輸送到膀胱,故病人腹?jié)M便秘。本方中防己、椒目、葶藶子均可以利水。其中防己長于清濕熱,椒目消除腹中水氣,葶藶子能泄降肺氣,消除痰水,另外大黃能瀉熱通便。