下背痛
一，腰骶扭傷
腰骶扭傷是腰背疾病中最為常見的類型
背部對身體負(fù)重有良好且強(qiáng)大的支撐作用，但若下背部肌肉一直處于過度緊張狀態(tài)，在緊急或突發(fā)狀況自我防護(hù)時(shí)下背部向前過曲，隨即極有可能并發(fā)急性肌肉拉傷。
二，小面關(guān)節(jié)滑脫
連接椎體與另一椎體的關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)面在序列上出現(xiàn)異常的偏離，則提示關(guān)節(jié)面滑脫。通常關(guān)曲活動(dòng)至受限角度或關(guān)節(jié)束過伸狀態(tài)時(shí)發(fā)生。過伸易導(dǎo)致關(guān)節(jié)紊亂，這是由該方向上的突發(fā)活動(dòng)或嚴(yán)重、持續(xù)的脊柱前凸所致。
三，尾骨痛
尾骨痛或尾骨病是指尾骨及鄰近區(qū)域的疼痛。很多因素，包括創(chuàng)傷，均可導(dǎo)致尾骨錯(cuò)誤的身體姿勢可能與尾骨痛的發(fā)生沒有直接關(guān)系，但可能會從次要因素變成重要因素。
骨盆前傾
四，胸椎后凸-腰椎前凸姿勢
多組肌肉參與維持骨盆的前屈前傾位。下背部背伸肌群將骨盆向上向后牽拉，腘繩肌向下向后牽拉，腹肌向上向前牽拉，髖部肌群則向下向前牽拉。在眾多肌肉的平衡下，骨盆維持在一個(gè)較好的姿勢。當(dāng)骨盆前傾時(shí)，下背部向前的弧度增加形成脊柱前凸的姿勢。這種姿勢下，腰椎椎體及關(guān)節(jié)面的后方壓力過度增加，前方的前縱韌帶張力明顯增加。
A.胸椎后凸－腰椎前凸姿勢 B.髖屈曲位伴軀干前傾
與骨盆前傾有關(guān)的肌肉失衡可能包括以下全部或部分情況：腹肌肌力不足 、髖屈肌群過緊（主要是帶腰?。?、下背部肌群過緊、髖伸肌群肌力不足。
五，腹肌肌力不足
腹肌肌力不足使骨盆向前傾斜，也不能發(fā)揮把骨盆向上提拉的作用，從而協(xié)同維持骨盆在一個(gè)良好的位置。而骨盆前傾，腰背部就容易形成脊柱前凸的姿勢。
腹肌肌力不足為主要問題的脊柱前凸人群常主訴存在橫貫整個(gè)下背部的疼痛。初始時(shí)，這種疼痛可能僅被描述為乏力，后來則為隱痛，最后可能進(jìn)展為急性疼痛。
六，跨單關(guān)節(jié)的髖關(guān)節(jié)群過緊（主要是髂腰?。?br>
單關(guān)節(jié)髖屈肌群過緊可引起站立時(shí)骨盆前傾，直立站立時(shí)可使下背部脊柱前凸。有時(shí)患者為避免直立引起明顯的脊柱前凸，就會使下背部前傾。
該患者髖屈肌群存在明顯的短縮，致使伸髖動(dòng)作受限，同時(shí)背部后伸也受限。為了從床上撐起，必須借助膝關(guān)節(jié)。該患者其實(shí)并不適合這種練習(xí)方式
七，跨雙關(guān)節(jié)的髖屈肌群過緊
跨雙關(guān)節(jié)的髖屈肌群過緊（如股直肌、闊筋膜張?。┐蠖嗖粫鹫玖r(shí)脊柱前凸。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)伸直時(shí)這些肌肉并不會被拉長（若兩個(gè)關(guān)節(jié)都拉緊則緊張度會非常嚴(yán)重）。
跪位時(shí)肌肉緊張可引起脊柱前凸。若患者主訴腰痛僅在跪位時(shí)出現(xiàn)，則必須檢查跨雙關(guān)節(jié)的髖屈肌群
有時(shí)肌肉僵硬非常明顯，牽伸必須以屈膝位并不加重髕骨張力的方式進(jìn)行。推薦如圖A所示那樣屈膝， 以便在進(jìn)一步牽伸前髕骨可浮于膝關(guān)節(jié)表面。通過向上及向內(nèi)牽拉下腹部肌肉可使骨盆后傾并伸展髖關(guān)節(jié)，從而達(dá)到牽伸髖屈肌的目的，如圖B所示
八，下背部肌肉過緊
下背部肌肉過緊可引起骨盆前傾，并迫使下背部處于脊柱前凸位 。這些肌肉越過椎體關(guān)節(jié)，但為了保持緊張度并不跨過另一個(gè)關(guān)節(jié)。不管身體處于何種姿勢，由于這些肌肉拉緊，下背部始終保持一定角度的伸展。向前彎腰時(shí)，下背部仍可保持前屈而不變直。
臥位可緩解或加重疼痛。若疼痛得以緩解，是因?yàn)槿コ诉\(yùn)動(dòng)或直立位時(shí)肌肉活動(dòng)所引起的肌肉張力增加部分。但臥位體重影響背部肌肉張力時(shí)，疼痛可加重。
九，髖伸肌群肌力不足
髖伸肌群包括單關(guān)節(jié)的臀大肌和跨雙關(guān)節(jié)的腘繩肌。骨盆前傾患者較少因?yàn)樯鲜黾?nbsp;力不足始 發(fā)，但當(dāng)合并做屈肌群孿縮或腹肌肌力不足時(shí)，髖伸肌群肌力不足可加重骨盆傾斜和脊柱前凸。
骨盆后傾
十，搖擺背
脊柱前凸和搖擺背這兩個(gè)詞都用來描述背部和下胸段的彎曲。理清兩者間的差異需要對以下情況進(jìn)行區(qū)分：骨盆的前傾、髖關(guān)節(jié)位置和肌肉失衡。和脊柱前凸姿勢表現(xiàn)出的較強(qiáng)的髂腰肌肌力相比，搖擺背姿勢者髂腰肌肌力不足。通過測試下腹部肌肉，發(fā)現(xiàn)在這兩種姿勢中腹外斜肌均比較弱。
十一，平背姿勢
當(dāng)描述平背時(shí)，要注意區(qū)別以下兩種不同類型：一種為能屈曲類型，較為常見；另一種為僵硬、平直的腰背。因?yàn)檎＜怪那欢x為變平直或腰椎矯直，所以這兩種類型都展現(xiàn)了看似正常的屈。前者，脊柱的伸展并不受限；后者伸展受限。
十二，過屈（屈曲過度）
腰椎的過屈較不常見。坐姿時(shí)看似腰段脊柱后凸，直立時(shí)依然如此。在大多數(shù)下背部過度屈曲案例中，背部伸展的肌肉并不弱，但腘繩肌通常很緊。
骨盆側(cè)傾
十三，骨盆側(cè)傾
腰痛的姿勢性問題常和骨盆側(cè)傾有關(guān)，但許多這一類型的個(gè)案并未被檢出。機(jī)械力學(xué)問題主要是骨盆傾斜高的那一側(cè)出現(xiàn)了過度壓縮和最大壓縮面積相符合的痛點(diǎn)通常是第5腰椎高側(cè)關(guān)節(jié)突上方。
十四，臀中肌肌力不足
不適、酸痛，或某些情況下，疼痛可能會出現(xiàn)在臀中肌后側(cè)。癥狀從站立位不適開始， 繼而進(jìn)展到站立位或側(cè)臥位疼痛。側(cè)臥時(shí)，無論是側(cè)向有癥狀一側(cè)還是無癥狀的一側(cè)，均會帶來傷害。患者習(xí)慣在站立時(shí)將重心更多置于一側(cè)腿上，會造成彈性不足的情況，如果一直采用這種站姿，將導(dǎo)致不適或疼痛。治療也可以很簡單，只需要改變站立位下的習(xí)慣，將重心轉(zhuǎn)移至有癥狀的那一側(cè)腿上即可。
