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          骨科大夫嘔心之作:關(guān)于膝關(guān)節(jié)炎的45問

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          36 、有人告訴我說跪著可以練膝蓋,

          越痛越要練,這個(gè)觀念對(duì)嗎?

          他一定和你有仇。

          人在跪著的時(shí)候,膝蓋將承受正常站立時(shí)7~8倍的重量,你覺得對(duì)膝蓋能好嗎?

          還有那些告訴你越痛越要練的人,你好好想一想是不是什么時(shí)候借了他的錢忘記還了。

          37 、關(guān)節(jié)疼是因?yàn)楣谴淘诖廖覇?

          怎么把骨刺去掉?

          要想講清這個(gè)事情,首先要給大家說一下為什么我們會(huì)骨質(zhì)增生,長骨刺。


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          隨著我們的關(guān)節(jié)老化,關(guān)節(jié)周圍的韌帶開始變得不平衡,這種不平衡造成了膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。而大腦會(huì)敏銳地覺察到這種不穩(wěn)定,為了加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,就會(huì)讓關(guān)節(jié)周圍,多長出一些骨頭,這樣接觸面積多了,韌帶關(guān)節(jié)囊被重新頂緊了,穩(wěn)定性也就變強(qiáng)了。

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          隨著我們關(guān)節(jié)軟骨的磨損和軟骨下骨的骨質(zhì)疏松進(jìn)展,膝關(guān)節(jié)越來越?jīng)]法承受我們的體重,這時(shí)候身體就會(huì)讓關(guān)節(jié)邊緣多長出來一些骨骼,從而讓膝蓋整體的受力面積增大。根據(jù)面積大壓強(qiáng)小的原理,單位面積的關(guān)節(jié)面也就承擔(dān)了小一些的負(fù)荷了。

          那么可以看出,刺實(shí)際上是我們身體對(duì)于關(guān)節(jié)老化的一種代償性反應(yīng),你把它給去掉了,關(guān)節(jié)又不穩(wěn)定了,承擔(dān)的負(fù)荷又超了,那么不久又會(huì)長出新的來。
          那么也就是說骨刺是完全無害的嗎?也不是。
          那么還是回到膝蓋,既然骨刺是膝蓋的代償反應(yīng),我們自然不應(yīng)該把它去掉,但是因?yàn)榇蠹叶伎謶止谴踢@個(gè)名字,認(rèn)為是這個(gè)刺兒在關(guān)節(jié)里扎自己,自己才疼的,所以特別容易被忽悠。各種所謂溶解骨刺的膏藥,藥水,療法應(yīng)用而生。大家想想,既然骨刺是我們正常長出來的骨頭,又怎么可能在使用藥水的時(shí)候只溶解骨刺,不溶解周圍其他的骨頭呢?

          只不過是因?yàn)檫@些所謂的溶解骨刺的藥水里加了一些激素或者止疼的成分,讓你原本感覺疼痛的關(guān)節(jié)炎癥狀有所緩解,誤以為是骨刺被去掉。他們就可以安心的賺錢睡大覺了。沒效果的人不會(huì)再找他們,有效果的人成了他們的傳話筒。人們總是更喜歡傳播自己發(fā)現(xiàn)的、小道的。

          真正想要減少骨刺的生長,必須依靠加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量,還增加膝蓋的穩(wěn)定性,同時(shí)通過補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)、曬太陽和抗骨質(zhì)疏松治療,來延緩關(guān)節(jié)周圍的骨質(zhì)疏松,這樣才能夠延緩骨質(zhì)增生的問題。

          38、有關(guān)節(jié)炎了還能穿高跟鞋嗎?


          不建議。

          39、關(guān)節(jié)炎可以掛水治療嗎?



          其實(shí)是可以口服藥物治療的,但是有很多病人就是迷信掛水,來找我看病的患者當(dāng)中也有不少這樣的。

          其實(shí)就算是掛水,也是掛的那些抗炎鎮(zhèn)痛藥物,沒有什么特殊的,這些藥物有很多也都有口服制劑。

          至于有些地方給關(guān)節(jié)炎的患者用青霉素、頭孢等抗生素,我只能...了。那是抗細(xì)菌的,關(guān)節(jié)炎是一種無菌性的炎癥。就算掛幾天水好了,要么加用了其它藥,要么是住院休息幾天自己好了。

          40 、我得了關(guān)節(jié)炎,應(yīng)該怎么看醫(yī)生?



          首先如果在大醫(yī)院,一般在骨科里,又分出關(guān)節(jié)外科。可以到關(guān)節(jié)外科去就診。

          如果不是在大醫(yī)院,多留點(diǎn)心了,請(qǐng)先利用網(wǎng)絡(luò)或者其他信息手段,搞清楚哪個(gè)醫(yī)生是擅長看關(guān)節(jié)方面的,這樣才能得到最佳的建議。

          如果是利用網(wǎng)絡(luò)來付費(fèi)問診,那么請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述好自己的年齡性別、癥狀起始時(shí)間,發(fā)作頻次,并且附上膝關(guān)節(jié)的x光片,還有膝關(guān)節(jié)的外觀照片等盡可能詳細(xì)的信息。

          41 、關(guān)節(jié)炎是凍出來的嗎?



          上面其實(shí)已經(jīng)說過了,關(guān)節(jié)炎不是凍出來的,但如果你已經(jīng)有了關(guān)節(jié)炎,寒冷可能會(huì)讓癥狀有所加重。所以保暖對(duì)于關(guān)節(jié)炎的患者來說,是重要的。

          42、是久坐不動(dòng)容易得關(guān)節(jié)炎,

          還是經(jīng)常運(yùn)動(dòng)容易得?



          這是一個(gè)古老的話題,生命在于運(yùn)動(dòng),還是生命在于靜止呢?

          2017年5月,發(fā)表在《骨科與運(yùn)動(dòng)理療期刊》)上的一項(xiàng)研究顯示,綜合分析11萬多名調(diào)查者發(fā)現(xiàn),跑步愛好者,關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率3.5%;久坐不動(dòng),從不跑步的人,發(fā)病率10.2%;頂級(jí)跑者,包括定期跑步癡迷者和專業(yè)長跑運(yùn)動(dòng)員,關(guān)節(jié)炎發(fā)病率13.3%。

          從這個(gè)研究來看,答案似乎很明確,適量運(yùn)動(dòng),比久坐不動(dòng)要好,但是過量運(yùn)動(dòng),還不如久坐不動(dòng)。

          那么運(yùn)動(dòng)多少為妙呢?

          對(duì)于下肢解剖結(jié)構(gòu)沒有明顯異常(如髕股關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、扁平足、高弓足等)、沒有關(guān)節(jié)炎的患者,美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院的推薦是,成人每周積累至少2.5小時(shí)的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)量,如慢跑;如果每周能達(dá)到5個(gè)小時(shí)的積累運(yùn)動(dòng)量,對(duì)健康將會(huì)更加有益。 再往上就不好說了。
          對(duì)于經(jīng)常跑步的人來說,按照10公里每小時(shí)的配速,5個(gè)小時(shí)大概要跑50公里,也就是每周不要跑超過這個(gè)公里數(shù),就不算過量。

          此外還有文獻(xiàn)研究,如果跑者的各方面解剖結(jié)構(gòu)都非常正常,并且有一定的運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)和規(guī)律跑經(jīng)驗(yàn),跑姿和訓(xùn)練方式?jīng)]問題,股四頭肌等肌肉力量足夠,每周不超過92公里,都是安全跑量。

          這還僅僅只算了跑步對(duì)膝蓋的影響,事實(shí)上跑步這種運(yùn)動(dòng),對(duì)很多人來說,是犧牲了關(guān)節(jié),換取了心肺腦和全身其他多個(gè)系統(tǒng)的功能改善。

          所以說,作為一名青少年時(shí)期接受過系統(tǒng)專業(yè)訓(xùn)練的400米國家二級(jí)運(yùn)動(dòng)員,并且現(xiàn)在是一名運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)??漆t(yī)生的我,建議大家一定要督促自己運(yùn)動(dòng)(我很想說,大前提是經(jīng)過了專業(yè)的體態(tài)評(píng)估和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估,可惜國內(nèi)好像沒有這種專業(yè)的機(jī)構(gòu)來做這個(gè),國人大多也不愿意花錢做這個(gè))。

          運(yùn)動(dòng)有益健康,這句話不是坑你。

          43、我才二三十歲就開始膝蓋疼,

          不是這么早就得關(guān)節(jié)炎了吧?



          這么年輕,很少會(huì)是骨性關(guān)節(jié)炎。更多的可能是髕骨軟化癥,風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病,運(yùn)動(dòng)損傷等。如果發(fā)復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈,要看醫(yī)生。

          平時(shí)注重按照上面我說的方法鍛煉股四頭肌,對(duì)于各種原因引起的關(guān)節(jié)疼痛,都是有一定好處的。但是要注意動(dòng)作要領(lǐng)。

          44、為什么女性比男性更容易得關(guān)節(jié)炎?

          ①女性在絕經(jīng)后,雌激素?cái)嘌率降南陆档綆缀鯙榱愕乃?,失去了?duì)關(guān)節(jié)骨骼和軟骨的保護(hù),造成了關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率升高。

          ②女性比男性存在更多的膝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的發(fā)育問題,其中最多見的是髕股關(guān)節(jié)發(fā)育不良,這將導(dǎo)致很多女性在中年出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)炎,影響其上下樓梯和蹲起。

          ③女性比男性存在更多的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良問題。

          ④女性保護(hù)膝關(guān)節(jié)的周圍肌肉比男性要弱,在日常的運(yùn)動(dòng)和工作當(dāng)中,這些肌肉和膝關(guān)節(jié)骨骼得到的鍛煉,也比男性要少。

          ⑤女性存在韌帶松弛的情況較多,關(guān)節(jié)不穩(wěn)的情形因此也較多。

          45、我是馬拉松愛好者,膝蓋一直疼,

          可我就是忍不住要跑。不跑我渾身難受。


          因?yàn)閺氖逻\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和關(guān)節(jié)外科專業(yè),我有很多這樣的朋友,病人。雖然說我反復(fù)的建議他們要減少跑量甚至終止跑步運(yùn)動(dòng),改為其他的運(yùn)動(dòng)形式。可是幾乎沒有人聽我。

          他們就像吸毒一樣,一天不跑,就渾身難受。就算跑完膝蓋再疼,第2天依然要去跑。

          我很佩服他們的毅力和忍耐力,但是我很反感他們不聽醫(yī)生的建議。

          出來混,早晚都是要還的;

          我準(zhǔn)備好關(guān)節(jié)鏡和膝關(guān)節(jié)假體,在手術(shù)室等你。


          總結(jié)

          以上便是王楊大夫?yàn)榇蠹抑v述的膝關(guān)節(jié)炎患者最常見的45個(gè)問題,如果您覺得確實(shí)有用,請(qǐng)轉(zhuǎn)給更多的人看。

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