髂腰肌在腰痛治療中是非常著名的，但是直到去年我一直因?yàn)轺难〉墓δ艿降资鞘构桥枨皟A還是使骨盆后傾而各種糾結(jié)。翻閱了很多本書上都寫著骨盆前傾的下交叉綜合征，髂腰肌和豎脊肌縮短，使骨盆前傾；而骨盆后傾的下交叉綜合征里，臀肌和腹肌緊張，而髂腰肌被拉長的。這樣的一些話里，毫無疑問的是髂腰肌在骨盆前傾里緊張，骨盆后傾里被拉長無力。而事實(shí)上真是這樣嗎？所有的問題都應(yīng)該從髂腰肌的解剖說起。
腰大肌向上通過粗纖維束附著于T12和全部腰椎體及相應(yīng)椎間盤，通過薄纖維束附著于腰椎橫突前表面和下緣，在骶髂關(guān)節(jié)前方，向下位于股骨后方附著于股骨小轉(zhuǎn)子。髂肌向上附著于髂窩上2/3內(nèi)側(cè)面及髂嵴內(nèi)唇覆蓋在大骨盆的外側(cè)壁上，其部分纖維向下附著于腰大肌肌腱，部分纖維直接附著于股骨小轉(zhuǎn)子前方和鄰近的股骨。
上述就是髂腰肌的解剖，可想而知，髂腰肌是分為腰大肌和髂肌的，而腰大肌附著于椎體前緣的，髂肌是附著在小轉(zhuǎn)子上的。可以根據(jù)肌肉的功能和位置關(guān)系，位于前側(cè)的肌肉是使脊柱前屈的，如胸鎖乳突肌使下頸椎屈曲，而腰大肌是能使腰椎屈曲的，髂肌是能使骨盆前屈的，即我們所說的彎腰過程中，都是髂腰肌收縮，它包括著骨盆屈曲，腰椎屈曲。
而我們平時所說的骨盆前傾、后傾其實(shí)不是單純的骨盆動作，它是一個復(fù)合性的動作，包括著骨盆、腰椎甚至髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、胸椎等位置的變化，鑒于髂腰肌是位于骨盆和腰椎的，所以我們就從骨盆前后傾上講起。
骨盆前傾時，髖關(guān)節(jié)屈曲，即骨盆前屈，這是身體重心向前，而身體為了維持重心會選擇腰椎伸展，即腰椎曲度變大。這就是在骨盆前傾，腰曲變大的原因。骨盆前傾時，髂肌和腰大肌下段是明顯縮短的，而腰大肌上段則是明顯被拉長的。所以現(xiàn)在很多人提出，骨盆前傾理論中，髂肌比腰大肌更為重要松解。
骨盆后傾時，髖關(guān)節(jié)伸展，即骨盆后伸，這是身體重心向后，而身體為了維持重心會選擇腰椎屈曲，即腰椎曲度變直。這就是骨盆后傾，腰曲變直的原因。骨盆后傾時，腰大肌上段是明顯縮短的，因?yàn)榉涎登膭幼?；髂肌和腰大肌下段是拉長的。
綜上所述，無論是骨盆前傾還是骨盆后傾，髂腰肌都是部分處于縮短，部分處于拉長的。髂腰肌是使腰曲變直的，但是骨盆前傾里，髂腰肌是使骨盆前屈間接增加腰椎曲度的。因此，任意骨盆區(qū)域體態(tài)的矯正，都離不開髂腰肌的松解，無論骨盆前傾還是后傾。
同樣的，腰大肌不僅是腰骶關(guān)節(jié)部位有效的伸肌，也在上腰椎則既非屈肌亦非伸肌，而被稱為腰椎的“垂直穩(wěn)定肌”。只要存在腰痛的患者一般都有著腰椎穩(wěn)定性問題，所以髂腰肌的治療對腰痛來說是十分必要的。
任何腰痛的治療中基本上都需要治療髂腰肌，因?yàn)檫@是跟髂腰肌的功能有關(guān)，即能穩(wěn)定，也能運(yùn)動，也能分段緊張，正確的處理髂腰肌能使腰痛的治療往往收獲意想不到的效果。而臨床上最快松解髂腰肌的方法則為俯臥位松解髂腰肌止點(diǎn)——小轉(zhuǎn)子。
