生活中常常會(huì)聽到有人反映自己的膝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)出異常的響聲，有的沒有任何其他的不適，而有些人則伴有疼痛等其他的不適感。這究竟是咋回事呀？需要去醫(yī)院看看嗎？
膝關(guān)節(jié)的異響，專業(yè)名詞叫“膝關(guān)節(jié)彈響”，是膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)周圍肌腱滑動(dòng)或關(guān)節(jié)撞擊等發(fā)出聲音和震動(dòng)。生活中，即便是健康的年輕人， 在下蹲、上樓的時(shí)候，膝蓋有時(shí)也會(huì)發(fā)出咔噠的響聲，只不過這種彈響是生理性的。
不僅僅是膝關(guān)節(jié)，其他關(guān)節(jié)受到牽拉或屈折時(shí)也會(huì)發(fā)出這種響聲，如常見的拉手指和掰手指發(fā)出的彈響。?
研究表明，生理性彈響是無害的，并不會(huì)讓你得關(guān)節(jié)炎癥、關(guān)節(jié)損傷或關(guān)節(jié)粗大等。生理性彈響一般僅發(fā)生在關(guān)節(jié)受到突然牽拉或屈折時(shí)，響聲清脆、單一、不重復(fù)；兩次彈響之間關(guān)節(jié)必須有一定時(shí)間的休息期，一般不伴有疼痛或不適感，有時(shí)彈響后常有輕松感。?
對于單純的膝關(guān)節(jié)彈響，沒有任何疼痛不適的情況下可不予處理。但如果伴有疼痛、卡住等不適， 就需要格外注意了。這種膝關(guān)節(jié)發(fā)出的彈響可能提示關(guān)節(jié)組成的某些部位發(fā)生了變化。膝關(guān)節(jié)的許多疾病與之有關(guān)，需要及時(shí)就診，結(jié)合醫(yī)生的查體結(jié)果做進(jìn)一步處理。?
半月板損傷是引起病理性彈響最常見的一種原因，聲音清脆，發(fā)生頻率高，常伴關(guān)節(jié)交鎖（卡住、疼痛）， 這常是運(yùn)動(dòng)不慎扭傷所致。較輕的半月板損傷并無痛感，走路甚至慢跑都不受影響，易被忽視，但長期不診 治容易造成關(guān)節(jié)軟骨損傷，最終可能導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎，甚至要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換。
因此，半月板的損傷應(yīng)盡早及時(shí)處理。其實(shí)，膝關(guān)節(jié)內(nèi)彈響的出現(xiàn)多半是由于關(guān)節(jié)內(nèi)某種組織結(jié)構(gòu)存在先天性、發(fā)育性、損傷性、退行性、腫瘤性病變等，從而產(chǎn)生的機(jī)械性紊亂癥狀。除了半月板損傷外，以下這些常見的均會(huì)引起病理性的彈響。?
1.盤狀半月板
盤狀半月板又稱盤狀軟骨，是指半月板的形態(tài)異常，在體部呈盤狀。盤狀半月板質(zhì)地肥厚，容易引起關(guān)節(jié)彈響。如無疼痛絞鎖的情況，可暫時(shí)觀察。但盤狀半月板質(zhì)地較差，容易損傷，一旦發(fā)生撕裂絞鎖或者疼痛，建議進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
2.髕股關(guān)節(jié)綜合征
年輕人膝關(guān)節(jié)彈響多是髕股關(guān)節(jié)紊亂的問題，常常會(huì)伴有髕骨向內(nèi)側(cè)或向外側(cè)移動(dòng)、髕股關(guān)節(jié)對位不良或者高位髕骨的情況，導(dǎo)致在屈膝過程中，髕骨的位移途徑發(fā)生了變化，撞擊到其他組織而發(fā)生了彈響。一般這類患者經(jīng)常會(huì)伴有髕骨內(nèi)翻或者外翻。
這種情況如果沒有疼痛，可以暫時(shí)觀察，不予處理。如果疼痛明顯，經(jīng)常表現(xiàn)為上下樓痛、下蹲痛等，需要及時(shí)治療和康復(fù)。
3.髂脛束綜合征
髂脛束僵緊攣縮時(shí)，經(jīng)常會(huì)使膝關(guān)節(jié)在伸展時(shí)發(fā)生彈響。一般來說這種情況沒有膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的異常變化，也不伴有疼痛或不適感，需要注意的是，髂脛束痙攣是膝關(guān)節(jié)功能退化的一種表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)治療并配合康復(fù)訓(xùn)練加以糾正。
4.滑膜皺襞綜合征
滑膜皺襞綜合征是由于滑膜皺襞增生卡頓于髕股關(guān)節(jié)而導(dǎo)致響聲。一般以髕股關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)居多，會(huì)在關(guān)節(jié)前內(nèi)下方發(fā)出響聲，經(jīng)常會(huì)在髕骨內(nèi)下方觸摸到條索樣硬結(jié)，伴有壓痛。如無明顯癥狀，可不予處理。嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有明顯疼痛，尤其是以上樓膝痛為主。癥狀嚴(yán)重、影響生活者，可進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除。
5.骨性關(guān)節(jié)炎
骨性關(guān)節(jié)炎通常是由于關(guān)節(jié)軟骨或半月板病變，使髕股關(guān)節(jié)和脛股關(guān)節(jié)軟骨磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)之間摩擦增大，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)的時(shí)候就會(huì)發(fā)生響聲，聲音低鈍，頻繁發(fā)生，并多伴有局部腫痛。若出現(xiàn)以上情況應(yīng)積極治療，并配合膝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，可以很好地改善癥狀。如果不加以重視，遷延日久導(dǎo)致軟骨磨損嚴(yán)重，疼痛癥狀明顯，則需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
6.膝關(guān)節(jié)游離體
膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷或者軟組織鈣化，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)游離體。由于游離體在關(guān)節(jié)囊內(nèi)四處游走，所以發(fā)生部位不固定，無規(guī)律性，彈響聲較小，有時(shí)伴有關(guān)節(jié)絞鎖。此類患者，一般需要通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)將游離體取出。
7.交叉韌帶陳舊損傷
前后交叉韌帶損傷的患者，尤其是前交叉韌帶損傷的患者，如果有比較明顯的撕裂或斷裂，應(yīng)盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。如果一味拖延，可能會(huì)導(dǎo)致交叉韌帶的殘端絞鎖卡頓于髁間窩，會(huì)出現(xiàn)彈響。
8.關(guān)節(jié)囊韌帶增生
關(guān)節(jié)囊韌帶的增生常發(fā)生于運(yùn)動(dòng)過多的青少年，如果沒有疼痛不適可暫時(shí)觀察，通過減少運(yùn)動(dòng)量以緩解癥狀。如癥狀明顯，每次運(yùn)動(dòng)都引起疼痛或加重，可通過關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊韌帶部分切除松解癥狀。
9.其他病因
造成膝關(guān)節(jié)彈響的原因還有很多，比如滑膜軟骨瘤病，半月板鈣化，先天性膝關(guān)節(jié)脫位，股二頭肌腱滑脫等。
由于各種疾病的彈響癥狀各有其特點(diǎn)，所以要綜合病史、體征和影像學(xué)檢查以及關(guān)節(jié)鏡下動(dòng)態(tài)觀察檢查才能做出全面、準(zhǔn)確的診斷。?
總之，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響可先觀察下這種彈響有何特點(diǎn)，活動(dòng)時(shí)膝部是否有響聲和彈動(dòng)感？可還伴隨有其他不適癥狀？有無加重或是反反復(fù)復(fù)？當(dāng)然最好還是去醫(yī)院找這方面專家檢查一下。?
