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2500人付費學習的一門解剖學課程
本文是學員麥田里的小強-千聊課后整理
寫在文章前面的話
本文案例均是真實案例，運動療法在治療脊柱側(cè)彎中是一個有效的方法之一，但絕不是唯一的方法，如果保守治療無效必須及時到正規(guī)醫(yī)院進行就診，切不可耽誤病情。
美慧老師是我眾多優(yōu)秀學員中比較突出的一位瑜伽教師，近年來一直致力于通過瑜伽的方法為客戶進行有效的糾正，先看美慧老師發(fā)來的一些案例對比照片
正 文
脊柱側(cè)彎這個問題在目前的社會當中越來越普遍，尤其是青少年，很多小朋友在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)達到三十度以上。
首先，我們來看一下什么是脊柱側(cè)彎？簡單來講就是脊柱在三維產(chǎn)生了異常的變化。這里的三維就是人體的三個面：額狀面、矢狀面、水平面。
正常的脊柱，我們從額狀面看上去，它應該是筆直的；從矢狀面看上去，它有四個曲度：頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。頸曲向前凸，胸曲向后凸，腰曲向前凸，骶骨向后凸。從水平面（橫切面）看脊柱，胸廓兩側(cè)是對等的，并且伴隨著呼吸往外擴張。
當脊柱發(fā)生側(cè)彎的時候，身體的外在會發(fā)生一些變化。比如：
從額狀面看，脊柱會往左側(cè)或右側(cè)凸出。脊柱就會呈現(xiàn)出一個【C】型或【S】型。骨盆會出現(xiàn)一側(cè)高，另一側(cè)低，同時肩膀和肩胛骨也會出現(xiàn)高低，頭部偏向一側(cè)。
從矢狀面看，胸廓的曲度可能會變直或曲度加大，腰曲的曲度也可能會加大或變直，后背也會因為胸廓的旋轉(zhuǎn)引起某一側(cè)會凸起。
從水平面看，骨盆和胸椎都會發(fā)生一定的旋轉(zhuǎn)，這個時候可以去拍個X光片，觀察自己的脊柱，通過這種儀器的測量，是否已經(jīng)到達了脊柱側(cè)彎的界定值。
脊柱側(cè)彎的界定值：大于10度，便可界定為脊柱側(cè)彎；當脊柱側(cè)彎達到40度時，界定為該手術(shù)的界定范圍。
以下為大家分享幾個案例：
案例一
這個女孩從照片看上去就可以看到很明顯的脊柱側(cè)彎。她是21歲的大學生，發(fā)現(xiàn)自己脊柱側(cè)彎時大概是16歲，她當時發(fā)現(xiàn)自己的后背一高一低，穿衣服的時候感覺特別的明顯，所以她平時都不太穿正常的T恤，只能穿一些大寬松的衣服，遮掩自己跟別人不一樣的后背。后來學校體檢才知道原來自己這樣的情況叫做脊柱側(cè)彎。此時她的脊柱側(cè)彎角度已經(jīng)達到41度。
一開始她和她爸爸去醫(yī)院，但因為一些昂貴的手術(shù)費，他們覺得不能接受。于是選擇了利用支具來減緩脊柱側(cè)彎的發(fā)展，她帶了一段時間后，發(fā)現(xiàn)自己的后背出現(xiàn)一些淤青，因為支具的固定導致了某些部位血液不循環(huán)，她的肩膀、胳膊、手臂也出現(xiàn)了麻木的現(xiàn)象。通過朋友讓她了解到正骨，她去了正骨醫(yī)院，在一年的治療后，她的旋轉(zhuǎn)有了很明顯的效果。后來因為搬家和其它原因，離那家正骨醫(yī)院遠，她又放棄了正骨的治療。
最后，她來找到我，我們通過一些評估，發(fā)現(xiàn)她整個身體的重心都偏向于右側(cè)，胸椎有旋轉(zhuǎn)，胸部的前側(cè)有明顯的一大一小。由于她的胸椎曲度過大，影響到她的呼吸，她的呼吸功能很薄弱，膈肌不能很好地激活。并且，她出現(xiàn)過手腳發(fā)麻的現(xiàn)象，脊柱兩側(cè)的肌肉有一些是僵硬，整個姿勢功能處于失衡的狀態(tài)。
我們通過對她的評估給她制定了一些調(diào)整方案，主要是以胸椎的側(cè)彎為主。
分三個階段：
第一階段：用了一些瑜伽的體式。（比如：貓式的變體，給脊柱做一些節(jié)段性的活化），然后用了大概五節(jié)課的時間教他對角線的呼吸法。
第二階段：加入了一些脊柱定向拉伸的體式。因為她的腰曲和胸曲都差不多，所以我們調(diào)整胸廓的時候，也要照顧到她腰的部分。（比如：虎式，蝗蟲式，新月式等類對角線拉伸的體式。）幫助她做了很大的調(diào)整。
第三階段：主要針對核心進行恢復性的訓練，也延續(xù)了前面做的動作。因為每個人的身體不同，對于她來講，她恢復得很好。我們當時只用了三十節(jié)課的時間（大概五十天），她就已經(jīng)達到了最后張圖片的效果。從圖片中可以看到，她的胸椎旋轉(zhuǎn)已經(jīng)回去（恢復）了不少，并且脊柱度數(shù)也減少了很多。
案例二
這是我在瑜伽大課中發(fā)現(xiàn)的會員，她知道自己有脊柱側(cè)彎，但她從來沒有拍過任何片子，她上了一節(jié)大課之后就走了，我跟館主聯(lián)系過又跟她重復的溝通。
我說，你這種情況已經(jīng)不能上大課了，因為瑜伽體式當中有很多動作并不適合有脊柱側(cè)彎的人來做，相反會加劇側(cè)彎的趨勢。但是剛開始她對瑜伽老師的理解可能只是做瑜伽，所以她沒有完全相信我。然后我給她上了第一個階段的十節(jié)課以后，我給她看了對比的照片，之后她就決定了跟著我一起練習。
第一階段的課程，我們大概上了一個月的時間，其實這個頻率對于脊柱側(cè)彎的練習者來說是遠遠不夠的，但是她真的很配合，她每次會按照我給她布置的家庭作業(yè)回家做練習，所以我每次見到她，做評估的時候發(fā)現(xiàn)她在上一次（練習）的保持上還算是不錯的。
針對這個會員，她的最大彎曲其實是胸椎段（看照片）。她因為長期性的久坐和不良的站姿，導致她骨盆前移，大腿骨外旋（髖關(guān)節(jié)外旋），骨盆嚴重后傾，右側(cè)肩胛骨的內(nèi)緣會出現(xiàn)酸痛，她每次酸痛的時候都會去美容院按摩，但是反反復復，按好了過幾天又會酸痛，所以她也知道按摩并不是長久之計。
她的瑜伽體式做的很不錯，柔韌性也很好，但是比起第一個案例，她的呼吸遠遠不如不如第一個案例，所以針對這個會員，我們在呼吸（練習）上做了很多的手法、輔具，也結(jié)合了一些簡單的動作，主要來幫助她喚醒整個呼吸（功能），所以整個階段都只給她做呼吸的調(diào)整，圖片中是她第一個階段結(jié)束時的照片。
案例三
這個會員已經(jīng)當媽媽，她剛來的時候，后背全都是拔火罐的印，她經(jīng)常去拔火罐緩解整個后背的不舒服，所以她來的時候后背有八個大大的火罐的印，我們還沒給他做評估之前就可以看到第二排（胸椎段）火罐印嚴重的向右側(cè)去偏斜。
所以我們就知道她的整個胸椎段的往右側(cè)凸。她是一個很特別的案例，屬于骨盆位還好，有一點前傾，主要問題是胸椎段有一個大大的'C'型。她整個上半身（胸椎以上）向右側(cè)凸出，右手離身體比較遠，并且她的右側(cè)肩膀會內(nèi)扣（內(nèi)旋）更多，然后整個身體重心也在右側(cè)，所以她的問題主要出現(xiàn)在胸椎，屬于單純的胸椎側(cè)彎。
所以我們讓她做練習的時候，發(fā)現(xiàn)她能很快地找到這種呼吸方式，但是她的問題在于每次做呼吸練習的時候，她的肩膀都會出現(xiàn)過多的代償，然后我們針對這個給她上了一節(jié)課，這只是一節(jié)課以后的調(diào)整效果圖。
案例四
這是一個超級常規(guī)的案例，這個小女孩15歲，S型側(cè)彎，她身上有著所有脊柱側(cè)彎的顯性特征，也是青少年當中出現(xiàn)脊柱側(cè)彎最多最常見的案例。
首先，她的身體的柔軟性很好，她的脊柱在一定的范圍內(nèi)很靈活，她站立的時候其實能看到左右兩側(cè)的不平衡，但是她在做前屈測試的時候，她的脊柱是趨于一條直線的，后背有明顯的高低，所以她這種應該是功能性的脊柱側(cè)彎。
（功能性的脊柱側(cè)彎就是，當你站立的時候有彎度，當你做前屈測試的時候，這時候的彎度趨于直線。還有一種脊柱側(cè)彎叫做結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎，這種脊柱側(cè)彎是當你做前屈的時候，側(cè)彎依然保持。）
這個女孩的脊柱側(cè)彎的跟她的生活習慣有著很大很大的關(guān)系，我跟她有過溝通，她在學校的座位經(jīng)常是靠右側(cè)，然后她長期保持一種不良的姿勢，加上她平時很不愛鍛煉，每天還有大量的作業(yè)，臨近高三要面臨著一些考試，所以她會長期低頭，現(xiàn)在這個女孩的頸椎、胸椎、腰椎、骨盆、都有問題。
所以我們針對她在每一節(jié)課的課后都會加一些建立核心的體式（如：仰臥的貓式、三角式、坐立的一些輔助呼吸的體式等等）。這個圖片當中也是一節(jié)課一個小時調(diào)整的效果。
其實，對于青少年來講，大部分的脊柱側(cè)彎都是屬于功能性的脊柱側(cè)彎，這個階段是最容易被改變的，剛好青少年又處于骨骼發(fā)育的階段，很多技能尚未定型。此時他們的心肺功能是尚未健全的，當他們發(fā)生了脊柱側(cè)彎，特別是胸椎段的側(cè)彎角度加大的時候，會嚴重的影響到他們的心臟和整個內(nèi)臟的功能的發(fā)育。所以在之前的介紹當中，及時的發(fā)現(xiàn)和有效的制止這種脊柱側(cè)彎的角度，成為了青少年調(diào)整的重中之重。
那么，我們通過以上的四個案例了引出今天的主題，我今天會給大家分享，當你發(fā)現(xiàn)有人胸椎段發(fā)生脊柱側(cè)彎的時候，作為治療師或瑜伽老師，該如何著手開始第一步的調(diào)整。
呼吸，我相信這個詞大家應該不陌生，特別是瑜伽教練，我們在瑜伽的練習當中，大家對呼吸這個詞已經(jīng)是爛熟于心。然后我們在瑜伽的練習當中最注重的就是呼吸和體式之間的連接。
瑜伽教練會在課前先引入呼吸，就是為了幫助大家在之后的練習當中，把呼吸更好的代入這種體式。那么我們今天也需要用呼吸介入脊柱側(cè)彎的調(diào)整，瑜伽圈有一句話叫做：沒有呼吸就沒有身體的運動。在康復界也有一句很有名的話：呼吸是最重要的運動模式。如果呼吸出現(xiàn)了問題，其它的動作都不會正常。所以我們說運動就是，先運氣再動身。
既然講到呼吸，必然離不開胸廓，離不開呼吸肌，我們要把它看做一個整體來進行講解。
胸廓的形態(tài)：這是胸廓的矢狀面和額狀面。胸廓由肋骨、椎體、椎間盤等組成。后方連接椎體，前方直接或間接連接胸骨。
當脊柱發(fā)生前后左右側(cè)曲或前屈的運動時，椎體會帶著肋骨發(fā)生一些改變，所以他們是彼此連接，相輔相成的。因為椎體可以改變肋骨的形態(tài)，所以相反的肋骨也可以影響椎體。
當脊柱發(fā)生側(cè)彎的時候，這是經(jīng)歷了一個漫長的過程，這是一個脊柱側(cè)彎的發(fā)展圖：
把椎體比作三角形，下角是棘突，整個圖是椎體的橫切面，第一個是正常的椎體，然后慢慢地形成第二張圖，也是比較常見的胸椎曲度變直，或者說胸椎曲度減小。當胸椎曲度減小的時候，脊柱由于力的支撐，然后慢慢地向右側(cè)發(fā)生側(cè)移，即側(cè)彎。最后胸廓才會發(fā)生力旋轉(zhuǎn)，側(cè)彎角度加大，所以側(cè)彎不是一個面的變化，而是在三維發(fā)生了異常。
說完胸廓，接下來講脊柱側(cè)彎的呼吸方式，在瑜伽中的呼吸有很多種，但脊柱側(cè)彎的呼吸方式跟我們平時學習瑜伽的呼吸方式有很大的區(qū)別，瑜伽有一加一呼吸，胸式呼吸，腹式呼吸。今天要講的呼吸方法與胸式呼吸大近相同，但有一些細節(jié)改成胸式對角線呼吸法。
對角線呼吸法
這是一個胸廓在水平面上的一個圖，從圖中可以看到，正常的胸廓左右兩側(cè)均勻張開，椎體排列均勻，棘突正對后方，在正常吸氣的時候，它們會向四方均勻的擴散。
當胸椎發(fā)生旋轉(zhuǎn)的時候，呼吸就不能很好的進入到胸廓，它們會往凸的那一側(cè)走，扁的一側(cè)也會有，但很薄弱，達不到向四方均勻的擴散，所以這個時候便會發(fā)現(xiàn)吸氣時總是吸到凸起的位置。這樣不但會導致呼吸功能會下降，還會加大胸椎的角度，旋轉(zhuǎn)的角度也會加大。
當胸廓向右前方旋轉(zhuǎn)的時候，整個棘突會指向左側(cè)，因為椎體和肋骨是相互連接的，所以我們通過呼吸的方式來影響肋骨，從而改變椎體的旋轉(zhuǎn)，激活整個椎體的肌肉來”喚醒“脊柱。
如何做對角線呼吸方法？
在練習前，首先坐在凳子上，保持整個后背的脊柱伸展，把雙腳打開與骨盆同寬，穩(wěn)定整個身體，閉上雙眼。
先把兩個手放在胸廓兩側(cè)，先嘗試用任何的呼吸方式深呼吸3次。
然后把意識放在胸廓的位置，如感受呼吸，感受胸廓向外擴張的模式。
如果有脊柱側(cè)彎的話，可以嘗試把手放在凹陷的一側(cè)，沒有也可以嘗試將一只手放在右前方，另只手放在左后方，統(tǒng)一用這個角度來感受，把意識放在手的下方位置。
吸的時候去感受右手下方肋骨向前向左的移動，再把呼吸帶到左后方，再去感受吸的時候左手下方向后向左移動。
需要在吸的時候一起去感受手下方肋骨向外突出的感覺，當吸的時候脊柱側(cè)彎的會員可以感受到凹陷下去的是會往外做一個推出。
很多脊柱側(cè)彎的患者剛開始練習是沒有辦法去同事感受對角的訓練，因為側(cè)彎讓脊柱的靈活度不夠，凹陷的肌肉長期處在沉睡狀態(tài)，可以通過瑜伽體式或者輔具幫忙。
靜態(tài)練習
體式一:俯臥位輔助呼吸
準備 : 一張瑜伽毯，4-5塊瑜伽磚，多個沙包或米包（和手差不多大）。
選擇平臥在瑜伽墊上，如何擺放鋪助工具如圖:
當發(fā)生側(cè)彎時，整個脊柱向右側(cè)發(fā)生側(cè)彎，胸廓向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，相對來說骨盆向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，一般情況下胸廓與骨盆百分之80是相反旋轉(zhuǎn)，此時俯臥在墊子上，需要把左側(cè)胸廓墊高，把右側(cè)骨盆墊高，讓地心引力引導右側(cè)胸廓向下尋找地面，左側(cè)的骨盆向下尋找地面，把身體被動調(diào)整到平的位置。
右側(cè)圖后方靠近骨盆位置放了一塊藍色長方形，有毛毯把毛毯卷起放骨盆下方，沒有就用兩塊瑜伽轉(zhuǎn)并攏放在骨盆下方，墊毛毯目的為了讓骨盆正位，讓整個身體放平，讓腰曲建立出來，當身體放平后，可以調(diào)整手的位置，當胸廓向右側(cè)旋轉(zhuǎn)時，右側(cè)肩會向內(nèi)扣，左側(cè)肩更多會向外打開，所以需要在右側(cè)肩膀下方墊磚，把右側(cè)肩膀上提，幫助她把右側(cè)肩膀向外打開的動作，頭下方也要墊磚，保證脊柱在一條水平面上。
所以在吸的時候更多去感受氣息被動吸到左后方和右前側(cè)，呼的時候盡量放松，注重吸氣，去感受吸氣整個左側(cè)后背是被頂起來，可以加一些手法幫助她整個胸廓向左旋轉(zhuǎn)。
體式二:嬰兒式輔助呼吸
首先跪立在墊子上方，骨盆做到腳后跟上，把雙腿膝蓋打開，比墊子略寬，給身體留出空間，在左側(cè)胸廓下方墊毛毯，右側(cè)肩膀墊高，墊在右手手臂下方，左手更多向左側(cè)伸展，為了把凸向右側(cè)脊柱拉回來，回到正中位置上，注意骨盆有沒有端正，若有傾斜，需要在臀下方墊毛毯，把骨盆回到正中位置，若側(cè)彎只發(fā)生在胸椎，我們只需要關(guān)注她的胸椎段，墊上毛毯后，去檢查胸椎段有沒有回到趨于平的狀態(tài)。
在這個位置再去嘗試對角線呼吸，在吸的時候可以嘗試把左手輕輕向下推地，相當于手臂在這個位置做了向內(nèi)收動作，讓她的左側(cè)胸前方啟動，把她左側(cè)后背推向天花板，每次吸的時候可以讓患者去找到左側(cè)向上提起來一點點的感覺，像被拎起來，把氣息帶進來，再呼氣繼續(xù)把身體放松，讓全身放松。在這個位置上會更好找到呼吸方法，找到氣息帶入到身體里。
體式三:嬰兒式變體。
在這個體式當中主要針對胸椎段發(fā)生側(cè)彎的以后，左側(cè)后方的肌肉是萎縮的，所以需要拉伸，把身體轉(zhuǎn)向右側(cè)，也是讓呼吸帶入到后背，盡量去感受是從小拇指的方向隨吸氣向前更多延展，在這個地方去把整個左側(cè)打開，呼吸很好帶入。
體式四:球貓式
這個體式是增加胸曲的位置，所以拿一個球墊在胸椎的下方，讓指尖向下推地，可以把左手指尖推住地面，右手掌心推住地面，這樣會更好幫助做呼吸，讓身體放松爬在球上，通過呼吸訓練去幫助整個胸廓及整個后背位置打開，讓整個胸曲在這個位置上慢慢建立。
動態(tài)練習
動態(tài)練習會更好找到脊柱的全方位靈活度。
視頻一:貓式墊磚
視頻中手下墊磚的貓式，把手墊高是為了把胸椎段加強靈活度訓練，主要做低頭拱背練習，去感受在每次吸的時候脊柱做一節(jié)一節(jié)一直到頭頂，在做這個練習時，把呼吸反過來，當每次吸低頭拱背把氣息吸到左側(cè)后背，讓左側(cè)后背肋骨頂出去，當每次呼把脊柱放松，從骨盆開始做一節(jié)節(jié)練習。這個體式可以很好幫助脊柱在矢狀面上靈活練習，做的時候要慢，配合呼吸，不可做快。
注意:
第一，把肩膀兩頭向后展開，讓身體在一個被拉長狀態(tài)練習。
第二，把雙腿打開與骨盆同寬，回勾腳趾，啟動大腿肌肉穩(wěn)定骨盆，讓脊柱更好在這個位置上運動。
第三，身體不要左右前后移動，只是去感受脊柱在這個位置向上下伸展拱背。
視頻二:半旋轉(zhuǎn)貓式。
和第一個體式有點類似，需要把磚橫著放，為了穩(wěn)定手下方力量，這個是以胸椎段向右突為案例去練習的，需要更多打開左側(cè)，所以在做半貓旋轉(zhuǎn)可以很好去輔助對角線呼吸方式，呼氣讓身體向遠去做延展，吸的時候讓身體向左向上挑起來一直到貓拱背的位置，繼續(xù)呼的時候以節(jié)段式一節(jié)一節(jié)向遠向上延展。
相當于把胸廓以這個方式做了旋轉(zhuǎn)，當在向左向上的時候，會發(fā)現(xiàn)胸廓向反方向做一個旋轉(zhuǎn)的姿勢，這個時候呼吸更好帶入左側(cè)后背，當呼的時候右側(cè)胸廓會更多向下沉，所以這個時候就是對角線呼吸方式。脊柱側(cè)彎是一個三維的面，所以這個體式在三維上可以很好的來幫助矯正胸椎段的側(cè)彎，可以很好活化脊柱，激活脊柱周圍僵緊肌肉。
視頻三: 熊式。
這個動作是脊柱三維上最完整的運動模式，結(jié)合了第一個和第二個視頻，加上手臂支撐，所以會員不能很好完成第一個視頻第二個視頻動作，不能讓她馬上進入第三個視頻動作。對手臂力量有考驗，做循序漸進練習，在做熊式練習，手要比剛才兩個視頻手打開更寬，比瑜伽墊要寬一個手掌，手向后移動一個手掌心距離，切記不可太多向前。每次呼的時候嘗試將右前方肋骨向外推，每次吸讓胸廓順著地板和手中間畫一個大大直線，慢慢挑起來，讓左側(cè)胸廓挑向天花板，到一個拱背位置。
這三個視頻體式每個做10次，再進入下個體式。
三組動態(tài)練習和三組靜態(tài)練習可以交叉來練習，若會員身體較僵硬可以先做動態(tài)練習，再靜態(tài)練習，幫助她找呼吸，有基礎(chǔ)的可以先靜后動。
以上的內(nèi)容都是針對胸椎向右側(cè)凸的分析和講解。
優(yōu)秀的人在于去分享有用的知識
謝謝打賞
一款真心很棒功能學習桌
