今天繼續(xù)講穴性的內(nèi)容，臨床中穴性運用的較少，但如果將每個穴性弄明白，針灸治療更能體現(xiàn)中醫(yī)的特色。我們先講一講祛風(fēng)的穴位，帶有風(fēng)字的穴位有風(fēng)池、風(fēng)府、翳風(fēng)、風(fēng)門、風(fēng)市，還有不太常用的手太陽小腸經(jīng)的秉風(fēng)。既然都帶風(fēng)字，肯定和風(fēng)有關(guān)，這些穴位臨床當(dāng)中如何運用？
首先看風(fēng)池、風(fēng)府、翳風(fēng)這幾個穴位都位于頸項部，但它們的作用不完全相同。風(fēng)池是足少陽膽經(jīng)穴位，是臨床應(yīng)用較多的穴位，即可以疏外風(fēng)，也可以熄內(nèi)風(fēng)，內(nèi)風(fēng)外風(fēng)都可以治。疏外風(fēng)時風(fēng)寒、風(fēng)熱都可以治。風(fēng)池是以疏外風(fēng)為主，還是熄內(nèi)風(fēng)為主呢？兩者功效相當(dāng)，另外還有清頭明目的作用。所以在臨床上感冒時可以用，中風(fēng)時可以用，眩暈時可以用，頭痛時也可以用。疏外風(fēng)時針刺不宜太深，因為外風(fēng)屬外邪侵襲，外邪侵襲時針刺深度宜淺；熄內(nèi)風(fēng)時針刺深度要深些。再根據(jù)其寒熱虛實施以不同的手法。針刺時注意事項：風(fēng)池穴因其解剖部位深部為延髓，所以針刺深度一定要掌握好，即使胖人也不要超過1.2寸，有人說可以扎到1.5寸，如果技術(shù)過硬的話完全可以。針刺方向及角度也是非常有講究的，平常的針刺角度應(yīng)該是向鼻尖方向。如果患者是頭痛、眩暈時，如枕神經(jīng)痛或患者有戴帽感，可能是由濕濁、濕熱、肝膽火熱上炎所致，此時針刺方向針尖要刺向?qū)?cè)眼球，但切記針刺不宜過深，使針感向上傳導(dǎo)，患者的頭痛或眩暈可以即刻消失。但同樣情況有的醫(yī)師治療有效，有的醫(yī)師治療無效，究其原因是針刺角度和深度的問題，或是針感的問題，或是手法的問題。所以針灸時不能扎上去就完了，現(xiàn)在好多大夫扎針和插秧一樣，針一扎就完事了，任何手法都不用，我針灸相對較慢，因為我每個穴位都要使用手法，當(dāng)用手法時療效就明顯。
第二個說風(fēng)府穴，其穴位于督脈，為枕骨下第一個穴位，該穴也是即可以疏外風(fēng)，又可以熄內(nèi)風(fēng)。到底以哪個為主呢？足太陽膀胱經(jīng)是從風(fēng)府穴入腦，所以是以疏外風(fēng)為主，那么在疏外風(fēng)里，以風(fēng)熱為主還是以風(fēng)寒為主呢？是以風(fēng)寒為主，為什么以風(fēng)寒為主？因為“溫邪上受，首先犯肺，寒邪下受，首犯太陽?！彼院扒忠u時首先侵犯足太陽膀胱經(jīng)，因為寒為陰邪，首先侵犯身體下部。足太陽膀胱經(jīng)又通過風(fēng)府入絡(luò)腦，故風(fēng)府以疏散風(fēng)寒為主。張仲景在《傷寒論》中提到：“太陽病，初服桂枝湯反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。”意思就是說當(dāng)服桂枝湯力量不夠時，針刺風(fēng)池、風(fēng)府加強其疏風(fēng)散寒的力量，然后再服用桂枝湯，這也佐證了風(fēng)府穴治療外風(fēng)疾病。有人問可以治療內(nèi)風(fēng)嗎，可以治，但以疏外風(fēng)為主，內(nèi)風(fēng)的好多疾病都可以用，如癲、狂、中風(fēng)都可以用。
第三說翳風(fēng)穴，其位于耳后，該穴是以疏外風(fēng)為主，還是以熄內(nèi)風(fēng)為主呢？臨床中用翳風(fēng)穴治療作用，一個是耳部疾病，一個是面癱或頭痛。其穴性還是以疏外風(fēng)為主，面癱患者大部分是外邪侵襲。翳風(fēng)可以熄內(nèi)風(fēng)嗎？答案是肯定的，但是以疏外風(fēng)為主。另外，翳風(fēng)還有通竅的作用，翳風(fēng)現(xiàn)在用的少，因為其針感太強，其針感以酸脹、酸楚不適為主。但在臨床中，記住此穴治療面癱是效果不錯的。另外，還可以治療頭痛，如果是外邪導(dǎo)致的頭痛，用風(fēng)池效果欠佳時可以使用翳風(fēng)穴。我在1991年時，治療一因受風(fēng)引起的偏頭痛患者，因其懼怕針灸，也不想吃中藥，就給該患者指壓翳風(fēng)穴，大概一分多鐘的時間，頭痛緩解，并且后來未復(fù)發(fā)。所以，翳風(fēng)穴以疏外風(fēng)為主，兼有通竅之效。
還有一個和頸部接近的穴位是風(fēng)門穴，風(fēng)門與陶道、大椎位置接近。陶道的意思是什么呢？做陶藝的有一個模子轉(zhuǎn)動，取其轉(zhuǎn)動之意，轉(zhuǎn)動生風(fēng)，因此風(fēng)門在陶道附近，具有與風(fēng)相關(guān)的作用。還有一個解釋是風(fēng)門是外邪入侵人體的門戶，離肺俞近，屬于膀胱經(jīng)的穴位。風(fēng)門只疏外風(fēng)不熄內(nèi)風(fēng)，外風(fēng)以治療風(fēng)寒之邪為主，風(fēng)熱一般不用。不管是感冒，還是風(fēng)寒濕外邪入侵都可以用，但風(fēng)熱之邪一般不用。
下面講風(fēng)市穴，其位于大腿外側(cè)，該穴也是以疏外風(fēng)為主，熄內(nèi)風(fēng)的作用非常差。所以臨床上常用來治療痹病，風(fēng)寒濕痹，腰椎間盤突出導(dǎo)致下肢疼痛的。有熄內(nèi)風(fēng)的作用嗎？有，主要指局部取穴通絡(luò)為主，比如偏癱、痿癥患者也用，但此時并不是疏風(fēng)的作用。
最后一個穴是秉風(fēng)，該穴是手太陽小腸經(jīng)穴位，用的相對較少，也是以疏外風(fēng)為主，疏風(fēng)散寒通絡(luò)為主要作用，外邪侵襲人體后出現(xiàn)的類似感冒癥狀時用的較少，幾乎不用，以治療局部疾病，以疏風(fēng)散寒通絡(luò)為主。
今天一共講了6個穴位，以后大家再應(yīng)用這6個穴位時就會用的更明白些，每個穴都有其特點，了解其穴性以后，再去治療疾病就會容易些?？赡苡腥藭栔委燂L(fēng)邪的穴位除了疏風(fēng)或熄風(fēng)之外，有沒有其他作用？答案是：有?，F(xiàn)在是從穴性上來講，除了穴性之外，還有經(jīng)絡(luò)的問題，穴位在經(jīng)絡(luò)上，大家經(jīng)?？吹轿矣蔑L(fēng)池治療跟痛癥，效果很好。那么理論依據(jù)是什么呢？是陽蹺脈起于足跟外側(cè)，止于風(fēng)池。所以治療疾病時，不單純按照十二正經(jīng)的理論，還要應(yīng)用奇經(jīng)八脈理論。大家知道陽蹺脈沒有自己的穴位，都是和其他經(jīng)的交會穴，但是其走行必須了解。風(fēng)池治療跟痛癥對于足跟外的有效，對于足跟內(nèi)側(cè)的無效。這是經(jīng)絡(luò)走行的問題，剛才說的穴位是從穴性上來講，就像臨床開藥一樣，都是疏風(fēng)解表藥，但是藥物之間也是有區(qū)別的，針灸也是一樣的，我們一直強調(diào)針刺手法相當(dāng)于中藥的劑量。而現(xiàn)在針灸手法研究的少，量化的東西少；部分針灸醫(yī)生認(rèn)為扎上針就可以了。所以，如果不明白穴性，一個疾病今天扎有效，明天扎未必有效。當(dāng)教授別人時，問為什么這么扎的，自己也不清楚，而且治療效果不具重復(fù)性。如果把穴性弄明白了，就好辦多了。
我們一再強調(diào)，針之理即藥之理，一個藥物既能疏外風(fēng)又能熄內(nèi)風(fēng)的，都有什么藥物呢？在辛涼解表藥物中有很多，比如蟬蛻、僵蠶。辛溫解表藥中有沒有呢，在熄內(nèi)風(fēng)時經(jīng)常用防風(fēng)，在治療破傷風(fēng)時幾乎都要用，防風(fēng)是比較平的藥物，雖然歸在辛溫解表藥中，但性較平，和涼藥共用就偏涼，和熱藥相配就偏溫，所以防風(fēng)是比較好的藥。針和藥是相通的，麻黃、桂枝有熄內(nèi)風(fēng)作用嗎？是沒有的。穴位也是同樣的道理，只有把穴性弄明白了，針灸治療取穴時才能有的放矢。
這是今天講的帶有風(fēng)字穴位的穴性。再講一下臨床中不明白的或者說不好弄的感冒，針灸教科書上講的是分為風(fēng)寒、風(fēng)熱，其所寫的治法和臨床及理論是否相符呢？風(fēng)寒感冒，大家知道寒邪下受，首犯太陽，治療時除了應(yīng)用疏風(fēng)解表穴位，還要加用膀胱經(jīng)穴位。單純的風(fēng)寒感冒，針灸一般幾次能好呢？基本一汗則愈，要針足太陽經(jīng)的穴位，京骨與束骨之間有一個典型的壓痛點，雙側(cè)同時針刺，該穴稍微有些痛，但不嚴(yán)重，有人說是疼痛刺激的出汗，不是的。針刺束骨后汗一出，癥狀馬上就沒有了，甚至用不了三分鐘。我們已經(jīng)用該法治過很多例了，包括在這進(jìn)修的學(xué)生風(fēng)寒感冒后，親身體驗針刺即愈。再看風(fēng)熱感冒，風(fēng)熱屬于溫邪，溫邪上犯，首先犯肺，如果還用膀胱經(jīng)的穴位屬于火上澆油，應(yīng)該用手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)的穴位。咽喉痛時，一般用少商和商陽放血，但是重瀉尺澤比這兩個穴位放血效果要好?？梢詫Ρ纫幌聝煞N方法哪個更有效，經(jīng)常有咽喉痛的患者，甚至已經(jīng)有膿點，重瀉尺澤，雖然膿點還在，但咽喉已經(jīng)不痛了。其原因就是屬于溫邪，溫邪上犯，首先犯肺，尺澤在肺經(jīng)屬于合穴，五行屬水，是本經(jīng)的子穴，實則瀉其子，這樣就明白了。
問：您在治療中風(fēng)時采用臥刺法的經(jīng)驗？
答：臥刺是我在其他針法中領(lǐng)悟出來的，偏癱的病人我們都知道直刺就會導(dǎo)致肌張力增高。我現(xiàn)在從事臨床工作33年，在前27-28年中幾乎都是采取直刺針法，為避免肌張力高，針刺較淺。在外面和同行及老專家學(xué)習(xí)時交流如何治療時，他們的觀點一個是淺刺，一個是加用陰經(jīng)穴位，我都用了，但是效果并不好。在我復(fù)習(xí)腕踝針療法時，想到腕踝針是沿皮刺，只到皮下，不到肌肉層。因為只要到了肌肉層肌張力就會升高。一開始我扎的偏深一點到肌層，有效果，但是效果不太好。后來悟到腕踝針不要求針感，有針感是錯的，就在真皮下，皮膚和肌肉之間。用此方法，好多肌張力降下來了?，F(xiàn)在我的病人中有一個患者，某種外界因素?fù)p害了運動神經(jīng)元，一直在別處針灸，肌張力一直很高，降不下來，到我這現(xiàn)在針灸第八次，在扎第四次時肌張力已經(jīng)降下來了，用的是該療法。由于我還在摸索當(dāng)中，尚不成熟，所以沒和大家講。大家放心，只要是成熟的東西，我都會和大家講述的。
問：今天講的帶風(fēng)字的穴位，那么不帶風(fēng)字的穴位有無治風(fēng)病的作用呢？
答：有，今天只講到帶風(fēng)字的穴位，所以其他治風(fēng)的穴位就沒有講，接下來的講課中會分類介紹，如疏風(fēng)、解表、清熱、理血（包括補血、活血）等，在接下來的講課中會逐一講述。
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