解剖:
起于:肩胛骨岡下窩內(nèi)三分之二及相鄰筋膜。
止于:肱骨大結(jié)節(jié)后側(cè)。肌腱在上方和后側(cè)與肩關(guān)節(jié)囊融合。
由肩胛上神經(jīng)支配(C5-6)
岡上肌與岡下肌、小圓肌和肩胛下肌共同構(gòu)成肩袖肌群。
功能:
使上臂在盂肱關(guān)節(jié)處外旋,是肩關(guān)節(jié)最有力的外旋肌;
在上臂運(yùn)動(dòng)的時(shí)候輔助將肱骨頭穩(wěn)定在肩胛骨關(guān)節(jié)窩內(nèi)。
癥狀:
上臂不能同時(shí)內(nèi)旋和內(nèi)收,即手無(wú)法夠著后背撓癢癢;
肩前痛(易被誤診為肱二頭肌腱炎),可達(dá)肩關(guān)節(jié)深處,并向下延伸至上臂前側(cè)、前臂外側(cè)、手部橈側(cè),或向上達(dá)枕下頸后部;
肩胛骨脊椎緣肌腱聯(lián)合處還可引起同側(cè)肩胛間的菱形肌部疼痛;
患者常用手握住肩前方,無(wú)法側(cè)臥睡覺(jué),還可以出現(xiàn)上肢易疲勞、抓握無(wú)力等癥狀。
損傷:
摔跤、車禍和運(yùn)動(dòng)損傷。
長(zhǎng)時(shí)間伏案工作、敲擊鍵盤、趴桌子上睡覺(jué)等。
肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋?。ㄐ卮蠹?、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌和三角肌前束)較強(qiáng),外旋?。ㄈ羌『笫?、小圓肌和岡下?。┹^弱,所以外旋肌更容易損傷。若長(zhǎng)時(shí)間圓肩或上臂內(nèi)旋體位,外旋肌則會(huì)處于被動(dòng)拉長(zhǎng)、無(wú)力的狀態(tài),造成肩關(guān)節(jié)失穩(wěn),引起功能異常。
檢查:0度外旋抗阻測(cè)試
患者:上臂貼近身體,肘關(guān)節(jié)屈曲90度,上臂盡力向外旋轉(zhuǎn)。
醫(yī)者:握住患者手腕,阻抗其外旋。
分析:
1、外旋無(wú)力提示岡下肌無(wú)力或萎縮。
2、肩部出現(xiàn)疼痛提示岡下肌損傷。
自我拉伸:
拉伸過(guò)程中如果肩膀出現(xiàn)疼痛,請(qǐng)停止,接受專業(yè)治療后再拉伸。如果拉伸后出現(xiàn)疼痛,請(qǐng)減量。
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