舒小軍
本報訊（蘭州晨報/掌上蘭州記者趙匯）人們常常聽到這種情況，好好的人一早醒來，半身麻木，言語不清，到醫(yī)院一檢查，結(jié)果是“腦?！?；平時看著身體挺不錯，去趟衛(wèi)生間摔倒在地就不省人事。這些場景有一個共同的“兇手”—血栓。
對于如何正確預(yù)防血栓的發(fā)生，蘭大一院介入科血管病組組長舒小軍建議平時要養(yǎng)成飲水習(xí)慣，每天飲水1000-1200毫升，有利于血液循環(huán)，降低血液黏稠度，對預(yù)防血栓很有好處。
一般來說，三個時刻喝水更關(guān)鍵。一是起床后。早晨是人體生理性血壓升高的時刻，血小板活性增加，加之睡了一夜的覺，排尿、皮膚蒸發(fā)及口鼻呼吸使不少水分流失，血液黏稠度增高，起床后喝杯溫水有助于降低血黏度。二是飯后半小時。建議飯后半小時再飲水，有助于緩解餐后的血黏度升高，要注意200毫升即可，小口小口地喝。三是睡覺前。當(dāng)人熟睡時，體內(nèi)水分會丟失，造成血液中的水分減少，血液黏稠度變高。臨睡前適當(dāng)喝點水，可以緩解這一現(xiàn)象。老年人睡前最好在床邊常備一杯水，感覺口渴時馬上喝幾口。
此外，平時要注意參加體育活動，這樣能促進(jìn)血液循環(huán)，使血液稀薄，黏滯性下降；增加高密度脂蛋白的攝入，多吃洋蔥、海帶、卷心菜、深海魚油、黑木耳、韭菜、生菜等低脂食物，適當(dāng)飲醋、飲茶、戒煙，適度少量飲酒。
對于高風(fēng)險人群來說，遵醫(yī)囑每次服用少量阿司匹林，可使血小板環(huán)氧化酶乙?；?，失去活性，防止血栓形成。
專家簡介
舒小軍：蘭大一院介入科血管病組組長，副主任醫(yī)師，擅長微創(chuàng)治療主動脈瘤、夾層及外周動靜脈血栓閉塞性病變。美國克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心訪問學(xué)者。發(fā)表SCI文章5篇。主持省級課題一項，院級課題一項。中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會血管外科與組織工程專業(yè)委員會第二屆中青年委員。國際血管聯(lián)盟中國分會非血栓性靜脈疾病專家委員會委員。中國醫(yī)師協(xié)會整合醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會整合血管及腔內(nèi)血管外科專業(yè)委員會委員。中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會血管外科學(xué)會血栓與抗凝學(xué)組常務(wù)委員。中國微循環(huán)協(xié)會周圍血管病專業(yè)委員會主髂動脈學(xué)組委員。
輸液并不能“沖血管”防血栓
問：什么是血栓？
答：血栓是指流動的血液在血管（動脈或靜脈）腔內(nèi)或心腔內(nèi)或修補處的表面發(fā)生凝固，形成血凝塊，堵塞血管腔，引起血管血流明顯減少，甚至完全中斷的一組疾病。血栓由不溶性纖維蛋白、沉積的血小板、積聚的白細(xì)胞和紅細(xì)胞組成。
導(dǎo)致血栓的主要風(fēng)險包括：臥床制動、血液黏度大、高血壓和高血脂導(dǎo)致的動脈硬化斑塊、抽煙、腫瘤、自身免疫病等一系列對血管抗栓功能造成影響的高危因素。
問：不少老人主動要求輸液“沖血管”防血栓，因為他們覺得：血液黏稠度增加，血流變慢，容易長血栓。那么往血管里輸液“沖血管”，把血管斑塊這些垃圾沖掉，是不是就能預(yù)防血栓呢？
答：聽起來很有道理，但事實上完全不是這樣。血管硬化斑塊的形成，是長期的過程，存在于血管的全層之中，一部分牢固地附著于血管腔內(nèi)表面，靠輸液增加一部分血容量，對沖刷斑塊毫無效果。另外大部分易栓的物質(zhì)并不溶于水，主要靠肝腎進(jìn)行復(fù)雜的體內(nèi)代謝，輸液并不像我們想象中能清除體內(nèi)垃圾。
問：盲目輸液會造成什么結(jié)果？
答：很多老年人高血壓、冠心病往往伴隨心衰、腎功能不全，盲目地進(jìn)行輸液，突然進(jìn)入大量液體，會給心腎帶來大量負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致急性心腎功能衰竭，得不償失。
另外，鼓吹這些不科學(xué)理論的機構(gòu)，行醫(yī)資質(zhì)、藥物來源不可靠，反而會增加許多額外的出血、藥物過敏風(fēng)險，往往花了錢卻適得其反。
問：血栓形成前會有什么征兆？
答：血栓是一種全身性的疾病，癥狀也是多種多樣的，但是有些癥狀很容易被忽視，或者覺得只是單一的癥狀而已，例如肢體腫脹、頭暈頭痛、呼吸急促等，看似普通的癥狀其實都可能是血栓導(dǎo)致的。
1.睡覺單側(cè)流口水：特別是老人，如果睡覺的時候總是單側(cè)出現(xiàn)流口水的情況，就要小心是不是因為血栓導(dǎo)致的了。因為血栓會導(dǎo)致咽腔局部肌肉功能失調(diào)。
2.頭部眩暈：眩暈是腦血栓前兆中較為典型的癥狀。特別是早上起來的時候出現(xiàn)。尤其是高血壓患者，如果短短的兩天內(nèi)出現(xiàn)超過五次的眩暈，或者在疲勞工作和洗完澡后出現(xiàn)眩暈的感覺，就要注意是否因為血栓導(dǎo)致的了。
3.四肢出現(xiàn)腫脹：這是深靜脈血栓典型癥狀之一。因為血栓會導(dǎo)致腿部的血液流動受阻，久而久之就會出現(xiàn)腫脹。雖然腿部腫脹比較常見，但是也要提高警惕，特別是大腿出現(xiàn)迅速的腫脹，并有痛感的時候尤其要注意。
4.胸部發(fā)悶疼痛：長期缺乏運動容易導(dǎo)致血液形成靜脈凝塊。而且，血凝塊還可能會出現(xiàn)脫落，并且跟隨著血液流動進(jìn)入肺部。如果血栓較大或者較多，就會卡在肺動脈的分支或者主干上，引發(fā)大面積的肺梗塞，出現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸受阻等不適，嚴(yán)重會危及生命。
5.呼吸和心跳急促：感到胸口心跳加速，呼吸變淺，這是身體求救的信號，你的肺部正在遇到肺栓塞，嚴(yán)重的會出現(xiàn)暈倒的情況，所以不能掉以輕心。
問：血栓的形成和年齡有關(guān)系嗎？
答：血栓形成的風(fēng)險和年齡正相關(guān)。健康人體內(nèi)有兩種物質(zhì)：一種是凝血物質(zhì)，如二磷酸腺苷和凝血黃素A2、纖維蛋白及鈣等，能使血小板凝集成塊，形成血栓，起到止血作用。另一種是抗凝血物質(zhì)，纖維蛋白溶解酶和前列環(huán)素等，有抗凝血和防止血栓形成的作用。平時人體血液中的凝血物質(zhì)和抗凝血物質(zhì)兩者外于動態(tài)平衡狀態(tài)，則不易形成血栓。
老年人血管老化，血管壁受損，易患高血壓、動脈硬化、糖尿病。血管內(nèi)皮細(xì)胞受損后，產(chǎn)生的凝血激酶增多，促進(jìn)凝血酶形成，凝血黃素A2也增多，同時制造抗凝物質(zhì)前列環(huán)素減少，易誘發(fā)血栓形成。如血糖增高時，糖與紅血球中的血紅蛋白結(jié)合，使全身組織缺氧，這時血小板凝集性增強，黏度增大，容易促進(jìn)血栓形成。
蘭州晨報/掌上蘭州記者 趙匯
（趙匯）
