蔣某某，男，58歲，河南?？h本地人，時間：2019年7月31日就診。
病癥：患者因心動過緩已裝心臟起搏器二年，又因結(jié)石而切除膽囊，自后轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值化驗居高不下，曾經(jīng)多方面治療效果欠佳，平時人容易嗜睡，體表溫度低經(jīng)常惡心，不能多食油膩食物，食后就會惡心，胃口好，大便正常，小便黃，受涼容易發(fā)熱，出汗不多。舌稍胖，質(zhì)嫩，中線彎曲，苔中后部膩；脈左關(guān)浮滑，沉取微勁，心滑滯彈指，肝洪微勁，膀胱脈緊滯滑微勁，尺短滑有數(shù)象，右手脈關(guān)稍浮浮滑，沉取勁滑，肺微彈指滑，脾滑逆，命門脈輕度彈指。證屬心陽虛衰，經(jīng)絡(luò)不暢，治宜扶陽抑陰、疏通經(jīng)絡(luò)，處方用藥：
處方一：
藿香15g，佩蘭15g，生姜30g，蒼術(shù)15g，青皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，白芷15g，天麻20g，厚樸15g，吳茱萸15g，茵陳30g，石菖蒲20g，砂仁15g，黨參15g，鹿角霜20g。10付。
處方排序：
藿香＋佩蘭、蒼術(shù)、生姜。青皮＋法半夏＋土茯苓、白芷＋天麻＋厚樸、吳茱萸＋茵陳、石菖蒲＋砂仁、黨參＋鹿角霜。
處方點評：
處方是扶陽醫(yī)學(xué)藿香法（藿香＋佩蘭、蒼術(shù)、生姜），芳香化濁、開表建中；加青皮＋法半夏＋土茯苓疏肝降逆、化濕解毒；白芷＋天麻＋厚樸通三陽、息風(fēng)氣、達(dá)大腸；吳茱萸＋茵陳溫肝降膽、協(xié)調(diào)金木；石菖蒲＋砂仁開膻中、納正氣、去肺寒（加法半夏）；黨參＋鹿角霜補肺氣、扶陽氣，以助后天之用。
處方二：
桂枝15g，蒼術(shù)15g，生姜30g，小茴香15g，陳皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，白芷15g，天麻20g，厚樸15g，吳茱萸15g，茵陳30g，石菖蒲20g，砂仁15g，黨參30g。10付。
處方排序：
桂枝、蒼術(shù)、生姜、小茴香。陳皮＋法半夏＋土茯苓、白芷＋天麻＋厚樸、吳茱萸＋茵陳、石菖蒲＋砂仁、黨參。
處方點評：
處方是扶陽醫(yī)學(xué)桂枝法（桂枝、蒼術(shù)、生姜、小茴香），開表建中、理氣疏肝；加陳皮＋法半夏＋土茯苓理氣降逆、化濕去濁；白芷＋天麻＋厚樸通三陽、達(dá)大腸、息風(fēng)氣；吳茱萸＋茵陳溫肝降膽、協(xié)調(diào)金木；石菖蒲＋砂仁開膻中、納正氣；黨參補肺氣以助后天之用。
處方三：
制川烏25g（先煎1小時），生黃芪75g，黨參30g，丹參20g，炙甘草10g，陳皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，吳茱萸15g，茵陳30g，瓜蔞殼15g，薚白15g，鹿角片30g，水牛角45g，肉蓯蓉20g，紫石英45g。10付。
處方排序：
制川烏、生黃芪、黨參、丹參、炙甘草。陳皮＋法半夏＋土茯苓、吳茱萸＋茵陳、瓜蔞殼＋薤白、鹿角片＋水牛角＋肉蓯蓉＋紫石英。
處方點評：
處方是扶陽醫(yī)學(xué)川烏法（制川烏、生黃芪、黨參、丹參、炙甘草），透邪通絡(luò)、益氣活血；加陳皮＋法半夏＋土茯苓化痰去濁、清解濁毒；吳茱萸＋茵陳溫肝降膽、化濕除熱；瓜蔞殼＋薤白寬胸理氣、通陽散結(jié)；鹿角片＋水牛角＋肉蓯蓉＋紫石英透邪填精、益腎通沖。
處方四：
黨參30g，生黃芪45g，丹參30g，炮姜30g，炙甘草10g，蒼術(shù)15g，肉桂20g，陳皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，瓜蔞殼15g，薤白15g，銀杏葉30g，紅景天30g，鹿角片30g。10～30付。
處方排序：
黨參、生黃芪、丹參、蒼術(shù)、炮姜、炙甘草。陳皮＋法半夏＋土茯苓、瓜蔞殼＋薤白、銀杏葉＋紅景天、鹿角片＋肉桂。
處方點評：
處方是扶陽醫(yī)學(xué)黨參黃芪綜合法（黨參、生黃芪、丹參、蒼術(shù)、炮姜、炙甘草），補氣活血、溫中開表；加陳皮＋法半夏＋土茯苓理氣降逆、化濕去濁；瓜蔞殼＋薤白寬胸理氣、通陽散結(jié)；銀杏葉＋紅景天通血脈、補大氣、流動氣血；鹿角片＋肉桂壯督脈、溫命門，以助先天之精、后天之用。
病癥：服藥期間，感覺比較好，但是經(jīng)常出現(xiàn)上腹部隱痛不適，舌形呈布袋樣，左寬右窄，苔后部膩厚顯著。證屬陽虛瘀血，治宜溫陽活血，處方用藥：
處方五：
丹參20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，良姜15g，香附15g，百合15g，烏藥15g，五靈脂15g，生蒲黃15g，瓦楞子15g，九香蟲15g。3付。
處方排序：
丹參＋檀香＋三七＋砂仁。良姜＋香附、百合＋烏藥、五靈脂＋生蒲黃、瓦楞子＋九香蟲。
處方點評：
處方是時方丹參飲加味，即四合湯，加瓦楞子＋九香蟲制酸散結(jié)、溫陽止痛。本處方專病專治專方，此乃焦樹德老中醫(yī)經(jīng)驗方，專治胃痛脹酸等，效果顯著。
病癥：共服上處方50余付，感覺非常好，特別是近幾天化驗肝功能，轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)恢復(fù)正常，心臟功能彩超對比也有顯著改善，胃部隱痛服完上處方三天后，就未再出現(xiàn)過，效果顯著，精神好，可以少量食用油膩食物，也未出現(xiàn)惡心等異常，嗜睡也不在出現(xiàn)，大小便正常。舌形大體正常，心臟區(qū)與胃區(qū)仍然有陰影，并有一條線樣物（乃是啟搏器與線投影），舌根部兩側(cè)苔稍膩厚，舌中線基本直，舌尖左側(cè)稍突起一點。脈左脈浮滑、稍緩，沉取勁滑逆，心彈指，肝洪勁遲，膀胱脈緊勁滑，尺短滑；右手稍浮滑遲，沉取微勁遲緩，肺彈指遲緩，脾滑弱指，命門火輕彈指。證屬陰盛陽衰，經(jīng)絡(luò)不通，治宜扶陽通絡(luò)，處方用藥：
處方六：
制附片30g（先煎2小時），制川烏25g（與前藥同煎），生姜30g，筠姜30g，炙甘草10g，黨參30g，生黃芪45g，丹參20g，瓜蔞殼15g，薤白15g，吳茱萸15g，茵陳30g，銀杏葉30g，紅景天30g，鹿角片30g，砂仁15g。10～30付。
處方排序：
制附片＋制川烏、生姜、筠姜、炙甘草。黨參＋生黃芪＋丹參、瓜蔞殼＋薤白、吳茱萸＋茵陳、銀杏葉＋紅景天、鹿角片＋砂仁。
處方點評：
處方是扶陽醫(yī)學(xué)附子川烏法（制附片＋制川烏、生姜、筠姜、炙甘草），溫坎水、通經(jīng)絡(luò)、散水氣、振心陽；加黨參＋生黃芪＋丹參補氣活血；瓜蔞殼＋薤白寬胸理氣、通陽散結(jié)；吳茱萸＋茵陳溫肝降膽、化濕去熱；銀杏葉＋紅景天通血脈、補大氣、流動氣血；鹿角片＋砂仁壯督脈、納正氣，以助先天之精、后天之用。
本例病人雖然三診都有處方，但是整體看來仍然是次第明顯，一環(huán)套著一環(huán)，而且是治病次第都是緊密相聯(lián)系的。
處方一是，扶陽醫(yī)學(xué)藿香二陳法加味，芳香化濕、開表建中、疏肝降逆、協(xié)調(diào)肝膽、寬胸通陽等，乃為化濕開道之處方。
處方二是，扶陽醫(yī)學(xué)桂枝二陳法加味，開建建中、疏肝理氣、化濕降濁、溫肝降膽、寬胸通陽、扶陽助正等，乃為開表建中之處方。
處方三是，扶陽醫(yī)學(xué)川烏法加味透邪通絡(luò)、益氣活血、化濕去濁、溫肝降膽、寬胸通陽、透邪填精、益腎通沖等，乃為疏通經(jīng)絡(luò)之法。
處方四是，扶陽醫(yī)學(xué)參芪綜合法加味，即大補氣血之法，補氣活血、溫中建脾、化濕去濁、寬胸通陽、流動氣血、益腎填精等，乃為大補氣填精之法。
處方五是，時經(jīng)四合湯加味，專門治療胃脘脹酸痛等癥者，應(yīng)用后效果顯著。
處方六是，扶陽醫(yī)學(xué)附子川烏法加味，溫陽通絡(luò)、益氣活血、寬胸通陽、溫肝降膽、流動氣血、益腎填精等，乃為四逆填精收功之法。
中原火神傅文錄扶陽醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班第六期（中級班）已經(jīng)于上周順利結(jié)束，我們計劃2020年五月份和十月份分別再辦一期高級班，主要教材為《扶陽治病次第學(xué)》。《扶陽治病次第學(xué)》為傅文錄老中醫(yī)近兩年來最新學(xué)術(shù)思想的真實體現(xiàn)，它通過治“人”的思路和扶陽醫(yī)學(xué)“祛邪、建中、填精”的治療次第，以及對臨床一百多個醫(yī)案的闡釋，將扶陽醫(yī)學(xué)與經(jīng)方、時方、經(jīng)驗方以及“舌病脈癥”并治的治療思路相結(jié)合、把古中醫(yī)治病的精彩之處展現(xiàn)得淋漓盡致。
我們原計劃的三年一個傳承周期，將于明年高級班之后結(jié)束。如果還有想從頭學(xué)起的扶陽醫(yī)學(xué)愛好者，可以私下聯(lián)系本人，抽時間前來跟診補習(xí)。
聯(lián)系人：傅 強（15039258566）
