比技術更重要的是情懷| 這位醫(yī)生把肺癌手術費降了這么多

近日，77歲的張女士因為肺癌在港大深圳醫(yī)院做了單孔的微創(chuàng)肺葉切除手術，出院結賬時，她和家人都吃了一驚：包括手術費在內，全部費用才2.1萬元！而她之前在多家醫(yī)院問過都要6-10萬元。原來，港大深圳醫(yī)院胸外科應用了“綠色手術”的理念，盡量不使用一次性高值耗材，令這種尖端的單孔微創(chuàng)手術大降7成。

昂貴的切割縫合器

（一次性高值耗材——切割縫合器）

在肺癌手術中，最主要的一次性高值耗材是切割縫合器。

為了減少病人的痛苦，外科手術正不斷往微創(chuàng)方向發(fā)展，胸外科手術正是其中的佼佼者。以前做肺癌的肺葉切除手術時，胸外科醫(yī)生要打開病人的胸膛，把雙手伸進去操作。從上世紀90年代開始，胸腔鏡微創(chuàng)手術在全世界興起，醫(yī)生只需要在病人身上開2-3個孔，近幾年更出現了單孔手術，開口更小，只有大約3厘米。

如今在港大深圳醫(yī)院，肺癌手術一律首選單孔方法，醫(yī)生把管狀的微型攝像頭（胸腔鏡）和操作器械從小孔伸進體內，看著顯示屏上的實時體內畫面做手術。

最初的三孔微創(chuàng)胸外科手術示意圖

右上角的器械為切割縫合器

如此一來，醫(yī)生的雙手就不再進入胸腔內，通過器械在人體外“遙控”，操作難度更大，技術要求更高，常需要借助特殊器械才能完成手術。在肺手術中，用得最多的器械就是切割縫合器，可以代替醫(yī)生的手，自動進行肺部動脈、靜脈和支氣管的切割和結扎。

微創(chuàng)手術能發(fā)展到今天，切割縫合器功不可沒，但遺憾的是，這些耗材都是一次性使用，價格昂貴，使微創(chuàng)肺癌手術的費用比傳統(tǒng)開胸手術貴了一倍以上。

龐醫(yī)生仔細算了一筆賬，切割縫合器包括槍和釘兩部分，目前的收費大約為每根槍4000元，每顆釘2000-6000元，一臺肺癌手術下來，通常要用到一根槍，平均5個釘，單在切割縫合器上面就要花掉2-3萬元，令手術的總費用始終維持在6萬元以上，對很多病人來說是一個巨大的負擔。

綠色手術

一位胸外科醫(yī)生的情懷

2007年初，龐大志醫(yī)生剛開始做全胸腔鏡肺癌微創(chuàng)手術時，遇到一位從農村來的阿伯，他被診斷為早期肺癌，非常適合做微創(chuàng)手術，但阿伯卻堅持要做傳統(tǒng)的開胸手術?！白屑氁粏柶饋恚⒉蠝I縱橫，他已經幾乎賣掉了家里所有能賣的東西才湊了2萬多元來醫(yī)院，微創(chuàng)手術的6萬多元對他簡直是天文數字。”

這件事情對龐大志醫(yī)生震動很大，他深刻地意識到中國還有很多這樣的貧困人群，無力承擔高昂的手術費用，因而不能從微創(chuàng)技術的進步中受益。事實上，這個問題一直是中國胸腔鏡微創(chuàng)手術推廣的瓶頸。

從那之后，龐大志醫(yī)生開始潛心探索如何在微創(chuàng)手術中替代昂貴的一次性耗材。在攻克了一個又一個技術難關之后，他終于在2009年9月完成了第一例完全不使用高值耗材的全胸腔鏡肺葉切除術，將手術費用降低了整整7成。從公開的醫(yī)學文獻報道來看，當時國際上還沒有過這樣的案例。

（港大深圳醫(yī)院胸外科門診）

研究摸索

將手術費用降低7成

到目前為止，龐大志醫(yī)生已經主刀完成了300多例胸腔鏡切除手術，當中81%完全不使用一次性高值耗材，無一例發(fā)生術中意外，手術時間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間與使用高值耗材的數據均無明顯差異，而費用不到全國平均水平的三分之一。

2015年，港大深圳醫(yī)院胸外科全面引入單孔手術，由于只有一個操作孔，手術難度進一步提高，更加依賴切割縫合器等耗材的輔助。胸外科團隊經過摸索，又順利在部分單孔肺葉切除手術中將這些一次性高值耗材去掉，在保證手術安全和手術效果的同時，將手術費用降低7成。

龐大志醫(yī)生把這種完全不使用高值耗材的手術稱為綠色手術，他說，綠色是生命的顏色，這種手術理念能為貧困的患者帶來生命的希望，綠色也是舒緩的顏色，在減少手術中肉體痛苦的同時，也大大減輕患者家庭的經濟負擔，而從綠色環(huán)保的角度來說，少用一次性高值耗材，更是減少了資源的浪費，符合當今社會的價值導向。

推廣綠色手術理念

讓更多病人受益

除了肺癌手術，龐醫(yī)生也把綠色手術的理念盡可能應用到胸外科的其他手術當中來，比如治療罕見病重癥肌無力的胸腺切除手術，平均的手術費用不到1.5萬元，而國內其他醫(yī)院普遍要3萬元以上，有些同行笑稱這是“世界最低價”。

而讓病人得到低價而優(yōu)質的醫(yī)療，正是這位胸外科醫(yī)生從醫(yī)二十多年來，一直默默堅持的情懷和理想。

他希望這種綠色手術的理念能得到推廣，讓更多病人受益，“從技術上來說，綠色手術并非有多大難度，相當于把傳統(tǒng)手術中手工切割縫合的功底應用到微創(chuàng)器械的操作中來，很多醫(yī)生都能做到，關鍵是有體貼患者的情懷，只要你想去做，經過努力就一定能做得到?！?/section>

供稿：香港大學深圳醫(yī)院文/ 陳永祥

喜歡就獎勵深小衛(wèi)一個大拇指唄~

本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現有害或侵權內容，請點擊舉報。

开心六月综合激情婷婷|欧美精品成人动漫二区|国产中文字幕综合色|亚洲人在线成视频