燒到會(huì)“傷心”的川崎?。粚?duì),允兒是川崎病,他四歲三個(gè)月。(川崎癥主要是發(fā)生在五歲以下的小孩,但事事無絕對(duì),年紀(jì)更大也是有可能,醫(yī)生跟我強(qiáng)調(diào)川崎是三歲以下才會(huì)發(fā)生),這個(gè)很少聽到的病癥,我以前無意間看到,所以這次多留意了一分,拖的越久孩子越危險(xiǎn),累了將近一個(gè)星期,把允兒的病癥紀(jì)錄下來,也可以提醒身邊的爸爸媽媽,注意自己的孩子。
1/13(日)凌晨開始高燒39.3,白天開始精神狀況不好,右側(cè)脖子的淋巴腫大(輕輕碰就非常痛),帶去診所診斷:淋巴腺炎,開了消炎藥,一整天持續(xù)燒,吃了退燒藥也沒有退。
1/14(一)早上精神狀況非常差,依舊高燒不退,一直躺在床上、一直吐,不吃不喝,下午醫(yī)院門診報(bào)到,快篩結(jié)果:A流(住院),住院后開始打點(diǎn)滴,抗生素,服用退燒藥,開始燒燒退退(退到38.1就停住,沒多久就又開始燒)。
1/15(二)白天燒退了,精神狀況不錯(cuò),但食欲依舊不好,點(diǎn)滴、抗生素繼續(xù),晚上全身+臉上出現(xiàn)紅疹,又開始燒燒退退,一直吐。
1/16(三)整天幾乎都在睡覺,精神狀況更差,點(diǎn)滴、抗生素繼續(xù),今天高燒不退,塞了塞劑沒多久就又開始燒,不太吃喝、依舊時(shí)不時(shí)的吐,抽血檢查(貧血、血紅蛋白偏低),晚上發(fā)現(xiàn)眼白充血、非常紅。(告知護(hù)士、醫(yī)生,只說:眼睛部分再觀察)
1/17(四)跟星期三的狀況一樣,睡前刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)舌頭全部都是疹子(草莓舌),卡介苗的地方會(huì)痛。告知護(hù)士、值班醫(yī)生,看完后,沒有任何動(dòng)作。
我把我的疑惑告知值班醫(yī)生:允兒有沒有可能是川崎氏癥?他已經(jīng)出現(xiàn)符合的癥狀。馬上被否定!值班醫(yī)生:不可能!如果是的話,你的主治醫(yī)生會(huì)考慮。
(我的心里在想,癥狀都是后面二天才出現(xiàn)的,你怎么有辦法直接肯定不是川崎癥?開始跟老公討論,隔天看主治醫(yī)生怎么說,然后請(qǐng)他開轉(zhuǎn)診單到兒童醫(yī)院)
1/18(五)讓媽媽崩潰落淚的日子
醫(yī)生來查房:他沒有在燒了,都o(jì)k,今天可以出院!
我:可是他半夜還是高燒,而且他眼白充血、草莓舌、手腳都腫,并沒有比較好,而且抗生素打了那么多天燒都沒退,我想轉(zhuǎn)診到兒童醫(yī)院?
醫(yī)生:媽媽,允兒年紀(jì)那么大了不太可能是川崎氏癥!轉(zhuǎn)診必須要我們?cè)u(píng)估無法治療才有辦法幫你開轉(zhuǎn)診單,你如果要轉(zhuǎn)的話必須要辦出院自己到兒童醫(yī)院辦理住院!
我:好!那請(qǐng)你讓我辦出院?。ㄡt(yī)生出病房后,我開始整理東西、聯(lián)系同學(xué)去兒童醫(yī)院,然后想再確認(rèn)一次允兒的草莓舌,拉下口罩發(fā)現(xiàn)他的嘴唇紅到夸張而且已經(jīng)開始破、開始流血,約莫三分鐘后醫(yī)生又走回病房)
醫(yī)生:媽媽,你是擔(dān)心川崎氏癥會(huì)影響到心臟嗎?
我:對(duì)!因?yàn)槟銈兌疾桓铱隙?,都在醫(yī)院住四天了,也查不出他這樣燒的原因,我不可能拿小孩來開玩笑!而且他的嘴唇都破掉流血?。ㄎ艺娴脑卺t(yī)生面前氣到哭出來)
醫(yī)生:這樣的確有點(diǎn)像川崎氏癥,我?guī)湍汩_轉(zhuǎn)診單。
一到兒童醫(yī)院急診室?開始詳細(xì)問診?兒科急診做檢查(X光、抽血、驗(yàn)?zāi)颍?,大約過了一個(gè)小時(shí),報(bào)告結(jié)果出來:身體發(fā)炎指數(shù)、心臟指數(shù)都偏高,直接辦住院。
一到病房,醫(yī)生馬上詳細(xì)檢查、看允兒的各種病癥,立馬確診是川崎氏癥。
確診后打免疫球蛋白、服用阿斯匹林,等打完免疫球蛋白后觀察二三天,若是沒有再發(fā)燒就可以出院了,后續(xù)持續(xù)回診追蹤。
川崎氏癥主要臨床癥狀及診斷:
1、持續(xù)高燒五天(必須具備)
2、全身皮膚紅疹(原醫(yī)院跟我們說是病毒疹,退燒就好了,但沒有)
3、頸部淋巴腺腫大(后面二天變成硬塊)
4、眼睛結(jié)膜充血,但無分泌物(不會(huì)癢也不會(huì)痛)
5、口腔黏膜變化,如草莓舌或嘴唇紅裂出血
6、手腳趾間浮腫(這個(gè)要很仔細(xì)看,允兒的腳浮腫會(huì)痛)
上述第一點(diǎn)為必要,及第二~六點(diǎn)若有4項(xiàng)癥狀以上,則要進(jìn)一步檢查,是否為患川崎氏癥。但有些孩子只有發(fā)燒及2-3項(xiàng)癥狀符合,但心臟已有發(fā)炎情形,則屬于非典型川崎癥。
若確診為川崎癥,需于5-10天內(nèi)給予高劑量之阿斯匹林及注射免疫球蛋白,把握這段時(shí)間的黃金治療期,可降低并發(fā)癥的發(fā)生。否則延誤治療,可能導(dǎo)致后天性心臟病。