常用抗心律失常藥物適應(yīng)證與不良應(yīng)
1.β受體拮抗劑
適應(yīng)證 甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤、麻醉、運(yùn)動(dòng)與精神因素誘發(fā)的心律失常；心房顫動(dòng)與撲動(dòng)時(shí)減慢心室率，房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速，利用旁路的房室折返性心動(dòng)過速；洋地黃中毒引起的房性、房室交界區(qū)性與室速、室性期前收縮等；長(zhǎng)QT間期綜合征和二尖瓣脫垂的室性心律失常；心肌梗死后。
不良反應(yīng) 加劇哮喘與COPD；間歇性跛行、雷諾現(xiàn)象、精神抑郁；糖尿病患者可能引致低血糖、乏力；心臟方面：低血壓、心動(dòng)過緩、充血性心力衰竭、心絞痛患者突然撤藥引起癥狀加重、心律失常、急性心肌梗死。
2.奎尼丁
適應(yīng)證 房性與室性期前收縮；心房撲動(dòng)與顫動(dòng)，房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速，預(yù)激綜合征；室速；預(yù)防上述心律失常復(fù)發(fā)。
不良反應(yīng) 惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、畏食；視覺、聽覺障礙，意識(shí)模糊；皮疹、發(fā)熱、血小板減少、溶血性貧血；心臟方面：竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯、QT間期延長(zhǎng)與TDP、暈厥、低血壓。
3.普魯卡因胺
適應(yīng)證 房性與室性期前收縮；心房撲動(dòng)與顫動(dòng)，房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速，預(yù)激綜合征；室速；預(yù)防上述心律失常復(fù)發(fā)。
不良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng)較奎尼丁少見，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)較利多卡因少見；發(fā)熱、粒細(xì)胞減少癥；藥物性狼瘡：長(zhǎng)期服藥者60％~70％出現(xiàn)抗核抗體，同時(shí)伴隨癥狀者20％~30％；心臟方面：中毒濃度抑制心肌收縮力，低血壓、傳導(dǎo)阻滯、QT間期延長(zhǎng)與多形性室速。
4.丙吡胺
適應(yīng)證 房性與室性期前收縮；心房撲動(dòng)與顫動(dòng)，房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速，預(yù)激綜合征；室速；預(yù)防上述心律失常復(fù)發(fā)。
不良反應(yīng) 抗膽堿能作用：尿潴留、便秘、視力模糊、青光眼、口干；心臟方面：QT間期延長(zhǎng)、TDP、抑制心肌收縮力。
5.利多卡因
適應(yīng)證 AMI或復(fù)發(fā)性室性快速性心律失常治療；心室顫動(dòng)復(fù)蘇后防止復(fù)發(fā)。
不良反應(yīng) 眩暈、感覺異常、意識(shí)模糊、譫妄、昏迷；心臟方面：少數(shù)引起竇房結(jié)抑制、房室傳導(dǎo)阻滯。
6.美西律
適應(yīng)證 急、慢性室性快速性心律失常（特別是QT間期延長(zhǎng)者）；常用于小兒先天性心臟病與室性心律失常。
不良反應(yīng) 惡心、嘔吐、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、震顫、步態(tài)障礙、皮疹；心臟方面：低血壓（發(fā)生在靜脈注射時(shí)）、心動(dòng)過緩。
7.莫雷西嗪
適應(yīng)證 室上性期前收縮、室性期前收縮，室速的預(yù)防。
不良反應(yīng) 震顫、頭痛、眩暈、眼球震顫；惡心、嘔吐、腹瀉；促心律失常。
8.普羅帕酮
適應(yīng)證 各種類型室上性心動(dòng)過速；室性期前收縮，難治性、致命性室速。
不良反應(yīng) 眩暈、味覺障礙、視力模糊；胃腸道不適；可能加重支氣管痙攣；心臟方面：竇房結(jié)抑制、房室阻滯、加重心力衰竭；致心律失常較氟卡尼少見。
9.
胺碘酮
適應(yīng)證 各種室上性與室性快速性心律失常，包括心房撲動(dòng)與顫動(dòng)、預(yù)激綜合征；肥厚型心肌病、心肌梗死后室性心律失常、復(fù)蘇后預(yù)防室性心律失常復(fù)發(fā)。
不良反應(yīng) 最嚴(yán)重心外毒性為肺纖維化（300㎎/d以下很少發(fā)生）；轉(zhuǎn)氨酶升高，偶致肝硬化；甲亢或甲減；心臟方面：心動(dòng)過緩，致心律失常很少發(fā)生，偶爾發(fā)生TDP。
10.維拉帕米
適應(yīng)證 各種折返性室上性心動(dòng)過速，預(yù)激綜合征利用房室結(jié)作為通道的房室折返性心動(dòng)過速；心房撲動(dòng)與顫動(dòng)時(shí)減慢心室率；某些特殊類型室速。
不良反應(yīng) 偶有肝毒性，增加地高辛血濃度；心臟方面：已應(yīng)用β受體拮抗劑或有血流動(dòng)力學(xué)障礙者易引起低血壓、心動(dòng)過緩、房室阻滯、心搏停頓；禁用于：嚴(yán)重心力衰竭，二、三度房室阻滯，心房顫動(dòng)經(jīng)房室旁路作前向傳導(dǎo)，嚴(yán)重竇房結(jié)病變，室速，心源性休克以及其他低血壓狀態(tài)。
11.腺苷
適應(yīng)證 房室結(jié)折返或利用房室結(jié)的房室折返性心動(dòng)過速的首選藥物；心衰、嚴(yán)重低血壓者及新生兒均適用；鑒別室上速伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)與室速。
不良反應(yīng) 潮紅，呼吸困難，胸部壓迫感，通常持續(xù)短于1分鐘，可有短暫的竇性停搏、室性期前收縮或短陣室速。
12.伊布利特
適應(yīng)證 近期發(fā)作的房顫或房撲：心臟外科圍手術(shù)期房撲、房顫的轉(zhuǎn)復(fù)，起搏器術(shù)中伴發(fā)的房撲、房顫的轉(zhuǎn)復(fù)，射頻消融術(shù)中房撲、房顫的轉(zhuǎn)復(fù)，預(yù)激綜合征伴房撲、房顫的轉(zhuǎn)復(fù)；房性心動(dòng)過速，陣發(fā)性室上速等。
不良反應(yīng) 間歇性單形性室速，連續(xù)性單形性室速，房室傳導(dǎo)阻滯，束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮，室上性期前收縮，低血壓或體位性低血壓，心動(dòng)過緩，充血性心力衰竭，竇性心動(dòng)過速或室上性心動(dòng)過速，心悸，高血壓，QT間期延長(zhǎng)，惡心，頭痛。禁用于：既往藥物過敏史；多形性室速；未植入起搏器的病竇綜合征，二度或二度以上的房室傳導(dǎo)阻滯。
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