50歲的張大爺一年前在體檢中查出肺結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)的胸部CT顯示結(jié)節(jié)大概1.6CM，周圍有毛刺，影像學(xué)考慮肺癌可能性大。我們勸張大爺做手術(shù)但是他本人很抗拒，后來(lái)自動(dòng)出院回家了。一年后張大爺覺(jué)得后背痛下定決心來(lái)醫(yī)院做手術(shù)，復(fù)查胸部CT卻發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)的肺結(jié)節(jié)已經(jīng)增大了數(shù)倍，并且發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，而他的疼痛與骨轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，當(dāng)肺癌患者出現(xiàn)骨痛時(shí)，往往提示腫瘤晚期。
人體有五葉肺，因?yàn)榉螞](méi)有明顯的痛覺(jué)神經(jīng)，所以單純的肺結(jié)節(jié)或早期肺癌一般不會(huì)引起疼痛。當(dāng)腫瘤逐漸增大侵犯表面的胸膜或者壓迫及侵犯到其他臟器時(shí)往往會(huì)帶來(lái)明顯的痛覺(jué)，而其中骨轉(zhuǎn)移的疼痛最為劇烈。
無(wú)論你的意志力多么強(qiáng)大，無(wú)論多么的不怕疼，當(dāng)肺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)那種鉆心的疼痛感會(huì)讓你求著醫(yī)生打止疼針。所以一但懷疑是不好的結(jié)節(jié)一定早治療，當(dāng)肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后不僅受了疼痛的罪，治療效果也大打折扣。
骨轉(zhuǎn)移是肺癌晚期非常常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床研究發(fā)現(xiàn)，如果不進(jìn)行臨床干預(yù)，大概有超過(guò)30%的病人會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。
當(dāng)腫瘤細(xì)胞從肺脫落后，隨著血液或淋巴移動(dòng)到了骨頭上，而骨髓內(nèi)的血液及各種生長(zhǎng)因子是腫瘤生長(zhǎng)的天然培養(yǎng)基，癌細(xì)胞在這樣肥沃的“土壤”上快速生根發(fā)芽，最終形成骨轉(zhuǎn)移。
全身任何骨頭都可發(fā)生轉(zhuǎn)移，其中以脊柱最為常見(jiàn)，髖骨、股骨、肋骨也相對(duì)較常見(jiàn)。
一旦出現(xiàn)肺癌骨轉(zhuǎn)移就認(rèn)為已是晚期肺癌，這時(shí)已不建議進(jìn)行手術(shù)治療，原發(fā)灶可進(jìn)行放化療，而骨轉(zhuǎn)移的治療一般有以下幾種方法。
對(duì)于骨轉(zhuǎn)移的治療，雙磷酸鹽起著極其重要的作用，它與鈣離子親和力極高，并且不容易被吸收，因此能較好地降低骨的損害，使骨骼更加堅(jiān)固，除此之雙磷酸鹽還可以減緩腫瘤在骨內(nèi)的生長(zhǎng)速度，起到抑制腫瘤生長(zhǎng)的效果。
一提到放射性物質(zhì)，很多人就覺(jué)得對(duì)人體有害，其實(shí)在臨床工作中，很多放射性物質(zhì)都可以用來(lái)治療疾病，而鍶-89就是其中一種。
鍶-89是一種親骨性核素，將其注射到人體后，它會(huì)自動(dòng)聚集到骨轉(zhuǎn)移處，通過(guò)輻射殺死癌細(xì)胞，減輕疼痛控制病情。
如果說(shuō)放射性核素算是內(nèi)放射治療的話，傳統(tǒng)放療為外放射治療。通過(guò)X射線照射造成腫瘤細(xì)胞中DNA的損傷，進(jìn)而起到抑制腫瘤細(xì)胞的作用。有研究證明高劑量分次照射能較為快速的起到止疼效果。
4.止疼治療
不管是哪一種治療，都不能很好的替代鎮(zhèn)痛藥物的作用，換句話說(shuō)，所有的骨轉(zhuǎn)移病人幾乎都用過(guò)止疼藥物，因?yàn)樗淖饔檬橇⒏鸵?jiàn)影的，通常止疼藥物配合著以上幾種治療方案，可以盡可能地降低骨轉(zhuǎn)移帶來(lái)的痛感。
當(dāng)然有人可能會(huì)說(shuō)：“止疼藥物并不治病，還有副作用?！?/span>對(duì)于腫瘤晚期的病人，生活質(zhì)量是治療中很重要的一環(huán)，并且適當(dāng)應(yīng)用止疼藥物并不會(huì)有很大危害，而且可以大大提升病人的生活質(zhì)量，所以也被指南收入到骨轉(zhuǎn)移的治療中。
總結(jié)：骨轉(zhuǎn)移是肺癌晚期非常常見(jiàn)的并發(fā)癥，臨床研究發(fā)現(xiàn)，如果不進(jìn)行臨床干預(yù)，大概有超過(guò)30%的病人會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移就認(rèn)為是腫瘤晚期，可以通過(guò)雙磷酸鹽、放射性核素、放療、止疼藥物緩解癥狀
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