指導(dǎo)醫(yī)生 泉州市正骨醫(yī)院整復(fù)科主治醫(yī)師林志強(qiáng)
■早報(bào)記者 陳小芬
“醫(yī)生，我的腳只是扭傷沒有骨折，為什么還要打石膏呢？”
“崴腳很常見，也沒幾個(gè)人打過石膏，為什么我崴腳了就得打石膏？”
在許多人的印象里，扭到腳踝只是小傷，熱敷或用繃帶包扎就好了，不少人直到疼痛難忍、腳腕腫起、不能行走時(shí)才會就醫(yī)，而且對治療時(shí)打石膏感到不解。泉州市正骨醫(yī)院整復(fù)科醫(yī)生林志強(qiáng)介紹，門診中經(jīng)常遇到這樣的患者，雖然拍片檢查未發(fā)現(xiàn)明顯骨折跡象，但是韌帶肯定損傷了，打石膏更有利于踝部相關(guān)軟組織的修復(fù)愈合。
以為腳崴是小事 結(jié)果成習(xí)慣性扭傷
3月6日，17歲的高中生小蔡拖著腫脹得非常厲害的右腳來到診室。“醫(yī)生，5天前我打球時(shí)又扭到了腳踝，這次怎么會這么嚴(yán)重？”一見面，小蔡就急得快哭了。
小蔡稱，半年前他的右腳因打球扭傷過三次，每次都是休息一下，自己噴點(diǎn)藥水或熱敷，過幾天就好了。此次扭傷，他還去醫(yī)院看過，醫(yī)生也是叫他休息、冰敷，但未見好轉(zhuǎn)，腳越腫越大。
看到小蔡的傷情，林志強(qiáng)表示，這是韌帶受傷未做好固定而使病情加重。核磁檢查顯示，小蔡右腳距腓前韌帶撕裂。鑒于前面三次的情況，林志強(qiáng)稱，小蔡右腳已成習(xí)慣性扭傷，并交代小蔡要重視，好好治療、休養(yǎng)，否則會留下后遺癥。
林志強(qiáng)告訴記者，像小蔡這樣認(rèn)為崴腳是小事的大有人在，門診中經(jīng)常見到腳腫脹得厲害才來就診的患者。兩三年前，20歲左右的市民小張運(yùn)動時(shí)扭傷了腳踝，自行涂抹藥水10多天后，腳腫得走路都跛了，這才到他們醫(yī)院就診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小張的外腳踝壓痛很明顯，經(jīng)拍片雖然未骨折，但是韌帶斷了，于是讓小張打石膏固定兩周，并配合其他藥物治療。因沒有及時(shí)就診，后來每當(dāng)天氣變冷時(shí)，小張的腳踝都會疼痛。
石膏固定有利于踝部軟組織修復(fù)愈合
據(jù)悉，崴腳極易造成踝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)的韌帶、關(guān)節(jié)囊以及關(guān)節(jié)軟骨等軟組織的損傷，這些損傷的修復(fù)需要特定的時(shí)間和環(huán)境。若沒有得到及時(shí)規(guī)范的治療，踝關(guān)節(jié)的韌帶可能就會變得松弛，踝關(guān)節(jié)就會變得不穩(wěn)定，容易引起在行走或運(yùn)動時(shí)的二次扭傷。此外，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)也容易引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)退變等，導(dǎo)致患者踝關(guān)節(jié)慢性疼痛，甚至出現(xiàn)不能負(fù)重行走的情況。
“醫(yī)生會建議石膏固定，這樣更有利于踝部相關(guān)軟組織的修復(fù)愈合?！绷种緩?qiáng)說，石膏經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，實(shí)用方便，目前臨床運(yùn)用及其廣泛。雖然石膏經(jīng)常被用于骨折的治療固定，但在關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等其他疾病的治療也很常用。石膏固定可以讓受傷的部位得到充分休息，避免在活動過程中的進(jìn)一步損傷，為踝關(guān)節(jié)的軟組織修復(fù)以及消腫等提供一個(gè)有利的條件。
如果不打石膏，踝關(guān)節(jié)的反復(fù)活動將會影響軟組織的修復(fù)，可能導(dǎo)致慢性疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、習(xí)慣性扭傷、創(chuàng)傷性滑膜炎、距骨壞死等后遺癥。打石膏雖然不能完全杜絕上述情況的發(fā)生，但是可以最大限度地減少這些后遺癥的出現(xiàn)。此外，還有一些特殊情況，如某些裂縫骨折，也就是俗稱的“骨裂”，往往在受傷早期無法通過X線片做出明確診斷，需要待1-2周血腫吸收后再次復(fù)查確定有無骨折。這種情況下，骨科醫(yī)生也會預(yù)防性地先給予石膏固定，若復(fù)查時(shí)無骨折，再拆除石膏。
石膏固定之后還應(yīng)定期復(fù)查
“石膏固定之后，患者一定要密切觀察患處的情況?！绷种緩?qiáng)說，如果傷處出現(xiàn)持續(xù)性腫脹，就會造成石膏固定相對過緊，這時(shí)若不及時(shí)調(diào)整石膏松緊度，就可能引發(fā)遠(yuǎn)端組織缺血、骨筋膜室綜合征、神經(jīng)損傷等。因此，在進(jìn)行石膏固定后，應(yīng)該定期到醫(yī)院復(fù)查，避免出現(xiàn)石膏松緊不合適而導(dǎo)致的損傷等情況。
有些患者會認(rèn)為，石膏很笨拙，夏天又很悶熱。林志強(qiáng)表示，對于輕度扭傷，支具固定不失為一種好的方法，目前市場上有多種支具可供選擇，小夾板外固定就是不錯(cuò)的選擇。但是對于損傷較重者還是應(yīng)該石膏固定更為穩(wěn)妥。
