近視、眼疲勞、白內(nèi)障、結(jié)膜炎皆是臨床常見眼疾，本文根據(jù)著名中醫(yī)眼科大家龐贊襄的臨床經(jīng)驗(yàn)整理了相關(guān)治療方法，供臨床參考使用。
近視眼、遠(yuǎn)視眼
近視眼、遠(yuǎn)視眼是臨床常見的眼病。近視眼遠(yuǎn)視不清，將物體移近則清楚：遠(yuǎn)視眼則相反，看遠(yuǎn)清，而視近不清楚。
[治法]
一、針刺療法
取穴承泣、下睛明、攢竹、太陽、風(fēng)池、手三里。
手法：承泣、下睛明2穴刺5分至1.5寸；攢竹、太陽、風(fēng)池3穴，刺3-5分。上述穴位可輪流應(yīng)用，得氣后，留針半小時(shí)。手三里刺1.5寸，得氣后用重刺激手法，不留針。對假性近視，可選用下睛明l穴，針1.5寸，用重刺激手法；不留針，隨即檢查視力，視力顯著增加或恢復(fù)正常后，再針刺上述其他穴位，留針半小時(shí)，以鞏固療效。
二、內(nèi)服法
方藥：熟地丸
熟地15克，銀柴胡12克，生地15克，麥門冬15克，天門冬15克，山藥15克，茯苓15克，構(gòu)杞子15克，車前子30克，桔梗12克，石斛15克，細(xì)辛3克，五味子12克，遠(yuǎn)志12克，炒棗仁15克，甘草3克，共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重9克，每日2次，每次1丸，白開水送下。
眼 疲 勞
本病乃患者視物不能持久，久則視物昏花，頭痛，眼脹，或前額拘緊，或眼睫無力，或眼疫、干澀，故名眼疲勞。一般無明顯的全身癥狀，脈沉弦細(xì)數(shù)或沉而無力。中醫(yī)認(rèn)為此病多由腎陰不足，肝血短少，兼挾肝經(jīng)郁熱所致。
[治法]
滋陰養(yǎng)血，清肝和解。
方藥：滋陰養(yǎng)血和解湯
銀柴胡9克，熟地30克，枸杞子12克，麥門冬9克，沙參9克，當(dāng)歸4.5克，白芍4.5克，黃芩9克，半夏9克，荊芥9克，防風(fēng)9克，香附9克，夏枯草15克，甘草3克，水煎服。
加減：大便燥，加番瀉葉9克；便溏吞酸，去熟地，加閂術(shù)9克，蒼術(shù)9克，吳茱萸9克。
麥 粒 腫
麥粒腫又叫“瞼腺炎”，中醫(yī)學(xué)稱“土疳”、“土瘍”，俗叫“偷針眼”，是一種眼瞼邊緣（睫毛囊毛脂腺）或眼瞼內(nèi)（瞼板腺）的急性化膿性炎癥。本病由于葡萄球菌感染引起，或由過多食辛辣炙熄燥熱之品，致脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，以致皮脂腺或瞼板腺分泌過盛，復(fù)受風(fēng)邪外襲，使熱毒上攻壅阻于眼瞼皮膚經(jīng)絡(luò)之間而發(fā)病。
[治法]
方藥：清熱解毒消腫湯
金銀花15克，蒲公英15克，天花粉9克，黃芩9克，赤芍9克，生地9克，荊芥9克，防風(fēng)9克，甘草3克，水煎服。
加減：大便燥，加大黃3—9克：病勢較重，加全蝎3-9克，倍加金銀花、蒲公英；胃納欠佳，去生地，加青皮9克，枳殼9克，檳榔3克。
迎風(fēng)流淚
迎風(fēng)流淚是一種不由自主的經(jīng)常有眼淚流小的眼病，風(fēng)吹后更加厲害。年老患者較多，由于肝腎陰虛，腎氣不納，外受冷風(fēng)刺激所引起。
[治法]
一、內(nèi)服法
方藥：滋陰止淚湯
熟地15克，山藥12克，枸杞子12克，女貞子12克，地骨皮9克，鹽知母9克，蕤仁9克，菊花9克，霜桑葉9克，黃芩6克，五味子3克，水煎服。
加減：胃納欠佳者，加青皮9克，神曲9克，麥芽9克，山楂9克
二、針刺療法 取睛明、承泣、太陽、風(fēng)池、合谷等穴。
慢性結(jié)膜炎
慢性結(jié)膜炎屬于中醫(yī)“目赤”病的范疇。每由急性結(jié)膜炎未能徹底治愈，重受濕邪郁困，脈絡(luò)受阻所致：或由煙塵刺激，視力疲勞，屈光不正，飲酒過度，睡眠不足等，均為本病誘發(fā)因素。
[治法]
清熱散風(fēng)，健脾燥濕為主。
方藥：羌活勝風(fēng)湯
羌活9克，銀柴胡9克，防風(fēng)9克，黃芩9克，白術(shù)9克，獨(dú)活9克，川芎9克，荊芥穗9克，積殼9克，前胡9克，薄荷9克，桔梗9克，白芷9克，甘草3克，水煎服。
加減：濕熱盛，加蒼術(shù)9克，龍膽草9克，木通9克；大便燥結(jié)，加大黃9克；口渴煩躁，加石膏15克，知母9克，麥門冬9克；胃呆納少，加山楂9克，神曲9克，麥芽9克；胃寒吞酸，腸鳴便溏，加吳茱萸9克，干姜9克，陳皮9克。
白 內(nèi) 障
白內(nèi)障是晶狀體或其囊膜失去正常的透明性，發(fā)生部分或全部晶狀體混濁而影響視力的一種常見慢性眼病。中醫(yī)名為“如銀內(nèi)障”，又叫“網(wǎng)翳內(nèi)障”。分為先天性與后天性兩大類。后天性的老年性白內(nèi)障為多見，次為外傷性、青壯年與并發(fā)性白內(nèi)障。本節(jié)僅就老年性白內(nèi)障與外傷性白內(nèi)障，加以敘述。
1、老年性白內(nèi)障
為后天性閂內(nèi)障中最常見的一種。常見于50歲左右的老年人，多影響雙眼，有的兩眼先后發(fā)生，有的同時(shí)患之。病因至今尚無滿意解釋。中醫(yī)認(rèn)為多由脾胃虛弱，失于運(yùn)化，或年老體衰氣弱，或肝腎虧虛，或心腎不交，以致精氣不能上榮于目而成。
[治法]
一、內(nèi)治法
1．脾胃虛弱，陽氣不足，脈沉細(xì)或弦細(xì)。宜益氣養(yǎng)血，健脾生陽為主。
方藥：沖和養(yǎng)胃湯加減
黨參4.5克，白術(shù)4.5克，茯苓4.5克，當(dāng)歸4。5克，白芍4.5克，升麻3克，葛根9克，羌活4.5克，防風(fēng)4.5克，川芎3克，五味子3克，陳皮3克，甘草3克，水煎服。
2．肝腎陰虛，頭暈耳鳴，脈細(xì)數(shù)。宜滋養(yǎng)肝腎，壯水制火為主。
方藥：明日地黃丸
銀柴胡9克，熟地15克，生地9克，山藥15克，山萸肉15克，茯苓15克，澤瀉6克，牡丹皮6克，當(dāng)歸9克，五味子9克，共為細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重6克，每日服2次，每次服1丸。
3．心腎不交，頭暈失眠，脈弦細(xì)，宜攝納浮陽，鎮(zhèn)心明日為主。方藥：磁朱丸
神曲120克，磁石60克，朱砂30克，共為細(xì)末，水泛為丸，如梧桐子大，每日6克，早晚分服。
二、針刺療法 取穴承泣、攢竹、太陽、風(fēng)池、上星、頭臨泣、百會(huì)。
2、外傷性白內(nèi)障
是頭部或眼部受到劇烈震擊，晶體囊膜破裂，或眼球挫傷時(shí)，囊膜爆裂而成：或傷后外受風(fēng)邪，或肝經(jīng)郁熱，血行受阻所致。
[治法]
一、內(nèi)治法 宜瀉肝清熱，利水化瘀及行血散風(fēng)，益陰化瘀，互為運(yùn)用。
方藥：
(1)瀉肝解郁湯加減
(2)除風(fēng)益損湯加減
當(dāng)歸9克，川芎3克，赤芍9克，生地9克，前胡9克，防風(fēng)9克，藁本3克，香附9克，郁金9克，夏枯草15- 30克，女貞子9克，枸把子15克，鱉甲15-30克，菟絲子9克，水煎服。
加減：如閂睛紅赤，加黃芩9克，龍膽草9克：胃納欠佳，加青皮9克，枳殼9克：大便溏，加吳茱萸9克，蒼術(shù)9克，白術(shù)9克。
二、針刺療法 取穴球后、太陽、手三里。
手法：球后穴和太陽穴留針半小時(shí)，手三里穴用重刺激，不留針。
本文整理參考龐贊襄著,中醫(yī)眼科臨床實(shí)踐,河北科學(xué)技術(shù)出版社,2014.08
