作者/王居易
編輯/瓦力 ⊙ 校對/Wuyan
I導(dǎo)讀：王居易老師的經(jīng)絡(luò)醫(yī)學(xué)理論自成一體，學(xué)習(xí)后，無論是以前治沒治過的病，都可用之診察、分析。本病案看似平常，但您如果不了解王老師的經(jīng)絡(luò)診察法，會(huì)有很多不明白的地方，可將本文與下面的文章參照閱讀。而且，小編想說，有多少針灸大夫每次扎針都仔仔細(xì)細(xì)摸穴定位？不是不怕麻煩，是腧穴在變！
慢性腰痛案
病案概要
吳某，女，38歲，2010年5月15日初診。
主訴：慢性腰腿痛，加重1個(gè)半月。
癥候：有腰痛病史，經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)。但久行則左下肢痛酸涼，感覺障礙，足跟冷，腳外側(cè)麻，行路有跛行。苔白，脈沉滑。曾查X線顯示：腰4-5、腰5-骶1椎間盤向后突出。
經(jīng)絡(luò)診察：手太陽經(jīng)、足太陽經(jīng)異常。
辨經(jīng)：病在足太陽經(jīng)筋。
選經(jīng)：足太陽經(jīng)、督脈。
選穴：針刺至陰（左，放血10滴）、后頂。
二診：針后當(dāng)日癥狀明顯好轉(zhuǎn)。取左秩邊、委中，右頂結(jié)節(jié)。
三診：左下肢痛已消失，唯久站、久行時(shí)感下肢麻（大腿后側(cè)）、酸（外側(cè)）。取右頂結(jié)節(jié)，左京骨（有結(jié)塊）。
療效：治療3次以后痊愈。
醫(yī)案解讀
患者腰5-骶1椎間盤突出，伴左下肢涼、左腳外側(cè)麻，屬足太陽經(jīng)筋病。左足外側(cè)麻，表示有血虛，左至陰穴放血引陽通絡(luò)，促進(jìn)氣血流動(dòng)。后頂穴用了兩個(gè)針，一個(gè)直接往下針；另一個(gè)也在后頂針，但沿著人字縫往足太陽經(jīng)左斜下透。搓針后頂穴（編者按：針刺后，沿著針身，用手指向下搓頭皮數(shù)次）的同時(shí)用醫(yī)者的左腿膝蓋頂住患者腰部，搓完針后讓患者走一下，觀察她的腿有無變化?；颊叽┥细吒酒饋硌纫稽c(diǎn)問題都沒有，很敏捷地走動(dòng)，自述腰腿行走已無障礙，跟剛來時(shí)完全不同。
由于患者的腿疼位于足太陽經(jīng)筋，后續(xù)治療加了秩邊和委中，秩邊主“腰痛”（《針灸聚英》）。委中“主膝痛及拇指，腰夾脊沉沉然，遺尿腰重不能舉體”（《針灸聚英》）。找后頂穴發(fā)現(xiàn)右側(cè)頂結(jié)節(jié)有異常反應(yīng)，可理解為后頂?shù)淖兾?。針后效果顯著。
腰部受到損傷時(shí)，經(jīng)筋、肌肉、韌帶皆能變位，腧穴也能隨著變位。腧穴在皮、脈、肉、筋、骨之間，它們一有變動(dòng)、錯(cuò)位，腧穴自然也變動(dòng)。如一條長河末端發(fā)生地震或暴雨，導(dǎo)致峽谷兩邊山崩或泥石流，碎石下落河中，堵塞河流。河水不停涌來，繞過壅塞處，致使水流變慢，而影響上游水流速度。河流末端像患者腰椎間盤突出，上端等于頂結(jié)節(jié)的變位。
搓針后頂旁的頂結(jié)節(jié)時(shí)要求患者踹腳，能讓筋肉順利復(fù)位。經(jīng)絡(luò)診察時(shí)候發(fā)現(xiàn)京骨有一個(gè)結(jié)塊，說明足太陽經(jīng)筋有氣血、代謝物的堆積（由于經(jīng)筋受損，氣血流動(dòng)不暢，能產(chǎn)生堆積，形成結(jié)節(jié)、結(jié)塊）。京骨主治“頭痛如破，腰痛不可屈伸，……頸項(xiàng)強(qiáng)，腰背不可俯仰。”（《針灸聚英》）
治療經(jīng)筋病時(shí)如果察經(jīng)有酸痛、結(jié)節(jié)、結(jié)絡(luò)，說明與本病的經(jīng)筋有關(guān)，可直接針最酸疼或有結(jié)節(jié)的腧穴。
按語：針灸止痛并沒有特效的止痛腧穴，必須仔細(xì)分辨何經(jīng)、何穴異常，根據(jù)個(gè)人的具體情況選擇最相宜的腧穴或阿是穴，才能獲得較快、較好的效果。【中醫(yī)書友會(huì)（微信號(hào)zhongyishuyou）編校發(fā)表】
I 版權(quán)聲明：本文摘自《王居易針灸醫(yī)案講習(xí)錄》，由作者授權(quán)中醫(yī)書友會(huì)發(fā)布。尊重知識(shí)與勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請保留版權(quán)信息。本平臺(tái)所發(fā)布內(nèi)容的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請隨時(shí)與我們聯(lián)系協(xié)商。
I 投稿：tg@linglanshuyuan.com
（歡迎廣大書友進(jìn)行原創(chuàng)投稿）
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請
點(diǎn)擊舉報(bào)。
