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頸椎病多與風寒濕刺激、慢性勞損、咽喉部感染、頸部外傷等有關，發(fā)病機制可歸納為風寒外襲，勞損筋骨，氣滯血瘀，氣血虧虛，痰瘀互阻，脾腎虧虛，臟腑失調(diào)。根據(jù)頸椎病的臨床表現(xiàn)，將其分為頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、脊髓型和交感 型和混合型。
1、神經(jīng)根型頸椎病
為頸椎病各型中發(fā)病率最高的一種?；颊叩闹饕Y狀是痛和麻，頸部單側(cè)局限性痛，或向肩、臂、前臂乃至于手指放射，伴有麻木感。疼痛呈酸痛、灼痛或電擊樣痛，頸部后伸、咳嗽、甚至增加腹壓時疼痛可加重。中醫(yī)膏方治療應用于緩解期。此類型的主要病機是氣血虧虛、痰瘀閉阻、經(jīng)脈不通，屬本虛標實之證。疼痛主要是由于“不通則痛” 、“ 不榮則痛” 所致。病程較短偏實者治以活血祛瘀、祛風除濕、通痹止痛，方用益元舒筋煎加減；病程較長者往往偏虛，治以祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血，方用益元養(yǎng)身煎加減。
（1）瘀血痹阻證：
臨床表現(xiàn)：頸項肩臂疼痛麻木，以痛和麻為主，往往久治不愈，疼痛難忍，夜間猶甚。苔白膩，質(zhì)紫，脈弦緊。
治法：祛瘀通絡，蠲痹止痛
代表方：益元舒筋煎加減
膏方治療基本用藥：
活血化瘀：丹參、川芎、當歸、蒲黃、桃仁、紅花、田三七、沒藥、五靈脂、香附、牛膝；
祛風通絡：秦艽、地龍、羌活、獨活、穿山甲、全蝎、蜈蚣等；
補腎填精：熟地、山茱萸、杜仲、枸杞子、淫羊藿、菟絲子、補骨脂、葫蘆巴等；
細料及其它：阿膠，白參，西洋參、紅參、高麗參、靈芝、紫河車。
隨癥加減：頸肩部酸脹疼痛明顯者，給予桑枝、金雀根等緩急止痛；伴見頭暈頭脹者，給予鉤藤、菊花、川芎、天麻等；
（2）肝腎虧虛證
臨床表現(xiàn)：頸項酸楚疼痛，肩臂麻木，掣引肢臂，遇寒痛甚?；贾α?，甚者有肌肉萎縮，較多見的部位是手部的大小魚際肌等。平素乏力，不耐久作，舌質(zhì)暗，脈沉細。
治法：調(diào)和氣血，補益肝腎
代表方：益元養(yǎng)身煎加減
膏方治療基本用藥：
滋補肝腎：熟地、山茱萸、黃精、杜仲、枸杞子、淫羊藿、菟絲子、補骨脂等；
活血化瘀：丹參、川芎、當歸、蒲黃、桃仁、紅花、牛膝、香附、牛膝；
通絡止痛：田三七、沒藥、五靈脂、元胡、地龍、獨活、全蝎、蜈蚣等；
細料及其它：阿膠，龜板膠、白參，西洋參、紅參、靈芝、紫河車。
隨癥加減：頭暈不適者，加用天麻、鉤藤、川芎、牛膝等；伴見面部抽搐、跳痛者，給予白芥子、地龍、僵蠶、炒白芍等熄風止痙；
2、脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病當從“ 痙”“痿” 論治，多發(fā)于 40-60 歲，自覺頸部無不適，但上肢動作笨拙，手部細小動作失靈，步態(tài)不穩(wěn)，可出現(xiàn)病理反射。重點應觀察患者肌張力的高低和肌力的強弱。肌張力增高、肌力降低，從“ 痙” 論治，主要由于惡血留于肝經(jīng)，氣機受阻，肝氣不舒所致，治以活血祛瘀，疏肝通絡，方用益元解痙煎加減；肌張力降低、肌力降低，當從“痿” 論治，主要病機為陰陽虧損，經(jīng)脈失養(yǎng)，治以益腎陰、補腎陽、化痰通絡，方用益元養(yǎng)痿煎加減。
（1）肝氣不舒，腑濁內(nèi)阻證(痙證)
臨床表現(xiàn)：頸項疼痛僵硬，轉(zhuǎn)側(cè)不利，筋脈強直，肢體僵硬，下肢乏力，容易跌跤，上肢麻木，持物落下，肢體活動不靈活，甚者小便短澀或排出困難，大便秘結(jié)，肢體水腫，腹脹腹?jié)M，肌張力增高明顯，舌質(zhì)紫脈弦滑。
治法：活血祛瘀，疏肝通絡，通腑解痙。
代表方：益元解痙煎加減。
膏方治療基本用藥：
補腎填精：熟地、山茱萸、杜仲、枸杞子、淫羊藿、菟絲子、補骨脂等；
活血化瘀：丹參、川芎、蒲黃、桃仁、紅花、牛膝、田三七、香附、牛膝；
疏肝理氣：柴胡、川楝子、郁金、枳殼、制香附、白芍、青皮、川芎等；
益氣健脾：黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮、蘇梗、炙甘草等；細料及其它：阿膠，白參，西洋參、紅參、高麗參、靈芝、紫河車。
隨癥加減：伴見胸悶不適，短氣者，加用全瓜蔞、郁金、檀香等款胸順氣。
（2）腎虛痰滯證(痿證)
臨床表現(xiàn)：頸項酸軟，四肢不舉，筋脈馳緩，肌肉萎縮，下肢萎廢，肌力下降，肌張力下降明顯，部分患者陽萎遺精，小便滴瀝不禁，語言含糊不利，頭重欲睡或泛惡胸悶，苔薄膩或膩，質(zhì)淡體胖，脈細滑。
治法：補益腎精，化痰清上
代表方：益元養(yǎng)痿煎加減
膏方治療基本用藥：
補腎填精：熟地、山茱萸、杜仲、枸杞子、淫羊藿、菟絲子、補骨脂等；
益氣養(yǎng)血：當歸、枸杞、黃精、桑椹、雞血藤、黃芪、黨參、炒白術(shù)等；
化痰通絡：白芥子、陳皮、膽南星、橘紅、路路通、制半夏等；
細料及其他：阿膠、龜板膠、鹿角膠、白參、紅參、高麗參等。
隨癥加減：胃脘脹滿不適，加用陳皮、白術(shù)、佛手、香櫞皮等理氣和胃。
3．椎動脈型頸椎病
臨床表現(xiàn)：常常頭頸部體位改變而引起眩暈，單側(cè)頸枕部或枕頂部發(fā)作性頭痛，視力減弱，耳鳴，聽力下降，可有猝倒發(fā)作。猝倒后因頸部位置的改變可馬上清醒。
治法：平肝熄風，清熱活血，補益肝腎
代表方：益元通脈煎加減
膏方治療基本用藥：
平肝潛陽：潼白蒺藜、鉤藤、天麻、藁本、密蒙花、鬼箭羽、槐米等；
祛風通絡：地龍、川芎、桑枝、蜈蚣、全蝎、防風等；
豁痰開竅：制半夏、陳皮、白芥子、炒白術(shù)、膽南星、橘紅等；
細料及其他：阿膠、龜板膠、鱉甲膠、白參、紅參、高麗參等。
隨癥加減：伴有頭痛、頸項肩部四肢麻木、刺痛等痰瘀互結(jié)證者可合用血府逐瘀湯活血行氣、逐瘀化痰；伴有頭脹、頭重如蒙，惡心欲嘔，胸脘痞悶等痰濕中阻證者可合用半夏白術(shù)天 麻湯健脾燥濕、熄風化痰；伴有口苦脅痛虛煩不眠，眩暈心悸，痰多泛惡呃逆，頸項痠楚不舒等濕熱內(nèi)擾 證者可合用溫膽湯清膽化痰，理氣和胃；伴有頭暈乏力、倦怠神疲等氣血虧虛證者可用益氣聰明湯益氣養(yǎng)血，提升清陽。
在頸椎病診察過程中，可以通過觀察咽喉部的紅腫炎癥情況，從其色、腫的狀態(tài)程度，了解其屬虛屬實及炎癥程度，推測其頸椎病變的程度、預后，制定相應的治療方案。在治療椎間盤病變的病人中，可以使用牛黃醒消丸、七厘散、麝香保心丸、珠黃散等，因為在基礎實驗中發(fā)現(xiàn)該類藥可通過緩解椎間盤炎癥、水腫而達到 利咽消腫、活血化瘀、調(diào)髓通督的目的。
