【中醫(yī)經(jīng)方大家劉渡舟治療胃痛的12法】
1、溫胃散寒,行氣止痛法
病因:脘腹受寒,或過食生冷,而致寒積于中,寒為陰邪,其性凝滯而致氣血遲澀,其性收引而致脈細(xì)急。
癥見:胃痛甚劇,每因受寒感涼或飲食生冷而得之,性喜熱食,畏寒喜噯,得熱痛減。舌苔白,脈弦緊或弦遲。
治療:溫胃散寒,行氣止痛,以良姜止痛飲治之。
組成:高良姜,砂仁,柴胡,紫蘇,吳茱萸,炙甘草。
2、消食導(dǎo)滯,清利濕熱法
病因:飲食積滯日久,生濕化熱,或素有濕熱又與食積互結(jié)于腸胃,食積內(nèi)停,阻滯氣機(jī)。
癥見:胃脘脹滿疼痛,拒按,噯腐吞酸,或嘔吐不消化食物,氣味腐臭,吐后痛減,不思飲食,下利泄瀉,或大便秘結(jié),小便黃,舌苔黃膩,脈沉有力。
治療:消食導(dǎo)滯,清利濕熱,用枳實(shí)導(dǎo)滯湯清理胃腸、祛濕導(dǎo)滯以治之。而對(duì)于小兒食滯胃脘之脘腹脹滿疼痛,則常用保和丸加減。
組成:神曲,山楂,陳皮,連翹,萊菔子,茯苓,半夏。
3、燥濕運(yùn)脾,行氣和胃法
病因:濕屬陰邪,其性黏滯,若濕滯脾胃,運(yùn)化失職,阻遏氣機(jī),氣滯不行。
癥見:脘腹脹滿疼痛,不思飲食,口淡無味,惡心嘔吐,噯氣吞酸,肢體沉重,怠惰嗜臥,常多自利,舌苔白膩而厚,脈緩等。
治療:燥濕運(yùn)脾,行氣和胃,用平胃散以治之。
4、行水消痞法
病因:脾胃運(yùn)化不利,則痰濁水飲最易生成,若水飲停于胃中,阻滯氣機(jī),則胃脘脹滿疼痛。
癥見:心下痞滿疼痛,惡心噯氣,納食不馨,心悸,眩暈,小便不利,舌淡苔白,脈沉弦等。
治療:行水消痞,引水下行,用小半夏加茯苓湯治之。
5、疏肝和胃法
病因:肝足厥陰經(jīng)脈“挾胃”,胃為陽明燥土,其經(jīng)別“合諸經(jīng)之氣”。
癥見:脘腹脹痛,嘔吐酸水,嘈雜不適,脈弦滑,舌邊尖紅,舌苔白膩。
治療:疏肝和胃,用萸連二陳湯。
組成:吳茱萸,黃連,川楝子,陳皮,半夏,茯苓,生姜,香附。
6、疏肝清熱法
病因:肝胃不和,氣機(jī)郁滯,久而化熱,氣有余便是火,肝火邪熱犯胃則痛。
癥見:胃脘疼痛,痛勢(shì)急迫,嘈雜泛酸,口干口苦,渴喜冷飲,煩躁易怒,舌紅苔黃,脈弦滑等,治療:疏肝和胃,清熱解郁,用丹梔逍遙散加左金丸以治之。
7、活血行氣止痛法
病因:胃痛日久,絡(luò)脈血行不暢,氣機(jī)阻滯,終則瘀血內(nèi)停,胃絡(luò)壅塞,不通則痛。
癥見:胃脘疼痛較劇,拒按,痛如針刺或刀割,痛處固定,疼痛持久,或黑便,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,脈澀。
治療:活血化瘀,理氣止痛,用烏及湯治之。
組成:海螵蛸,白及,當(dāng)歸,赤芍,生蒲黃,五靈脂,炒白術(shù),香附。
8、疏肝理脾,調(diào)和氣血法
病因:忿怒抑郁傷肝,憂愁思慮傷脾,肝失疏泄,脾失運(yùn)化,肝脾不和,氣血失調(diào),則胃脘疼痛作矣。
治療:用柴胡桂枝湯治之?!秱摗分斜痉阶C條文即有“心下支結(jié)”之論述,是由太陽、少陽兩經(jīng)氣機(jī)郁滯所致。本方由小柴胡湯與桂枝湯合方而成。
9、寒熱同調(diào),和胃消痞法
病因:脾胃之氣不和,寒熱錯(cuò)雜之邪氣痞塞于心下而致胃痛,屬氣屬血之分,然寒熱錯(cuò)雜,虛實(shí)互見者尤多。
治療:以半夏、甘草、生姜三瀉心湯分證治之。其中,半夏瀉心湯系小柴胡湯去柴胡、生姜,加黃連、干姜而成,屬于和解劑之一。
10、滋養(yǎng)胃陰法
病因:胃液不足,盛陽無制,則燥氣得逞,胃失和降則成病。
癥見:胃脘疼痛,不能多食,食后胃痛更甚,或燒心,口干咽燥,大便干結(jié),舌紅少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)。
治療:此時(shí)治療當(dāng)以滋養(yǎng)胃陰為主,劉老常選用益胃湯加減。
組成:玉竹,生地黃,麥冬,沙參,冰糖。
11、益胃和肝法
病因:陰虛性的肝胃不和。
癥見:胃脘痞脹或疼痛,胸脅滿悶,噯氣或呃逆,伴見不欲飲食,大便不爽或稀溏,口咽發(fā)干,尤其以晨起為甚,或兼低熱,舌質(zhì)紅絳,少苔或無苔,脈弦細(xì)或數(shù)。
治療:用柔肝滋胃湯以治之。有柔肝、滋胃、調(diào)氣之功,又滋養(yǎng)肝胃之津液。
組成:沙參、麥冬、玉竹、生地黃、白芍、川楝子、佛手、橘葉、牡丹皮。
12、溫中健脾法
病因:胃病日久,中陽不振,寒自內(nèi)生,故胃痛綿綿,因寒得溫而散,得冷則凝,故喜噯喜按,喜熱飲食,遇冷痛甚。
癥見:胃痛綿綿,遇冷痛甚,喜按喜噯,倦怠乏力,口淡多涎,喜熱飲食,納少便溏,舌淡苔白,脈沉細(xì)弦等。
治療:溫中健脾,益氣止痛,用黃芪建中湯治之。
組成:飴糖,桂枝,白芍,生姜,大棗,黃芪,炙甘草。
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