同學(xué)們，大家好，我叫張宏勞，網(wǎng)名：仁業(yè)堂民間醫(yī)，籍貫在陜西省寶雞市。聯(lián)系電話：13609171350。
每天一課。我們共同來學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)---中醫(yī)。中醫(yī)源遠流長，博大精深。今天，我給大家講《陰陽學(xué)說》。
陰陽學(xué)說是中國傳統(tǒng)文化中的一個哲學(xué)思想。陰陽概括宇宙中萬事萬物、對立統(tǒng)一的兩個方面。中醫(yī)學(xué)用陰陽學(xué)說闡明生命的起源和本質(zhì)，人體的生理功能、病理變化，疾病的診斷和防治的根本規(guī)律，貫穿于中醫(yī)的理、法、方、藥。長期以來，一直有效的指導(dǎo)著臨床實踐。陰陽的對立統(tǒng)一，是天地萬物運動變化的總規(guī)律，“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始”。不論是空間還是時間，從宇宙間天地的回旋到萬物的產(chǎn)生和消失．都是陰陽作用的結(jié)果。
古代哲學(xué)氣一元論認為，氣是世界的本原物質(zhì)，氣一物兩體，分為陰氣和陽氣。陰陽是氣的固有屬性。氣的運動是陰陽的對立統(tǒng)一運動。中醫(yī)學(xué)認為，氣是維持和推動人體生命運動的動力。人體之氣按陰陽特性可分為陰陽兩類，把對人體具有溫煦推動作用的氣稱之為陽氣，把對人體具有營養(yǎng)滋潤作用的氣稱為陰氣。氣的陰陽對立統(tǒng)一運動是生命運動的根本規(guī)律。
陰陽無限可分：陰中有陽，陽中有陰，陰陽之中復(fù)有陰陽，不斷地一分為二，以至無窮。如，晝?yōu)殛?，夜為陰。而上午為陽中之陽，下午則為陽中之陰；前半夜為陰中之陰，后半夜則為陰中之陽。隨著對立面的改變，陰陽之中又可以再分陰陽。自然界任何相互關(guān)聯(lián)的事物都可以概括為陰和陽兩類，任何一種事物內(nèi)部又可分為陰和陽兩個方面，而每一事物中的陰或陽的任何一方，還可以再分陰陽。事物這種相互對立又相互聯(lián)系的現(xiàn)象，在自然界中是無窮無盡的。所以說：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也”。這種陰陽屬性的相對性，不但說明了事物或現(xiàn)象陰陽屬性的規(guī)律性、復(fù)雜性，而且也說明了陰陽概括事物或現(xiàn)象的廣泛性，即每一事物或現(xiàn)象都包含著陰陽，都是一分為二的。
陰陽相互關(guān)聯(lián)：陰陽的關(guān)聯(lián)性指陰陽所分析的事物或現(xiàn)象，應(yīng)是在同一范疇，同一層次，即相關(guān)的基礎(chǔ)之上的。只有相互關(guān)聯(lián)的一對事物，或一個事物的兩個方面，才能構(gòu)成一對矛盾，才能用陰陽來說明，如天與地，日與月，水與火。“水火者，陰陽之征兆也”。中醫(yī)學(xué)以水火作為陰陽的征象，水為陰，火為陽，反映了陰陽的基本特性。如水性寒而就下，火性熱而炎上。其運動狀態(tài)，水比火相對的靜，火較水相對的動，寒熱、上下、動靜，如此推演下去，即可以用來說明事物的陰陽屬性。凡屬于運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、功能的……屬于陽的范疇；靜止的、內(nèi)在的、下降的、寒涼的、晦暗的、物質(zhì)的……屬于陰的范疇。例如：
天屬陽、地屬陰。日屬陽、月屬陰。
晝屬陽、夜屬陰?；饘訇?、水屬陰。
夏屬陽、冬屬陰。熱屬陽、寒屬陰。
動屬陽、靜屬陰。上屬陽、下屬陰。
外屬陽、內(nèi)屬陰。左屬陽、右屬陰。
凸屬陽、凹屬陰。男屬陽、女屬陰。
氣屬陽、血屬陰。腑屬陽、臟屬陰。
背屬陽、腹屬陰。手屬陽、足屬陰。
陰陽學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論體系的各個方面，用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化，并指導(dǎo)臨床診斷和治療。
一、陰陽說明人體的組織結(jié)構(gòu)：陰陽學(xué)說在闡釋人體的組織結(jié)構(gòu)時，認為人體是一個有機整體，是一個極為復(fù)雜的陰陽對立統(tǒng)一體，人體內(nèi)部充滿著陰陽對立統(tǒng)一現(xiàn)象。人的一切組織結(jié)構(gòu)，既是有機聯(lián)系的，又可以劃分為相互對立的陰陽兩部分。所以說：“人生有形，不離陰陽”。陰陽學(xué)說對人體的部位、臟腑、經(jīng)絡(luò)、形氣等的陰陽屬性，都作了具體劃分。人體的上半身為陽，下半身屬陰；體表屬陽，體內(nèi)屬陰；體表的背部屬陽，腹部屬陰；四肢外側(cè)為陽，內(nèi)側(cè)為陰。按臟腑功能特點分，心肺脾肝腎五臟為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽。五臟之中，心肺為陽，肝脾腎為陰；心肺之中，心為陽，肺為陰；肝脾腎之間，肝為陽，脾腎為陰。而且每一臟之中又有陰陽之分，如心有心陰、心陽，腎有腎陰、腎陽，胃有胃陰、胃陽等。
在經(jīng)絡(luò)之中，也分為陰陽。經(jīng)屬陰，絡(luò)屬陽，而經(jīng)之中有陰經(jīng)與陽經(jīng)，絡(luò)之中又有陰絡(luò)與陽絡(luò)。就十二經(jīng)脈而言，就有手三陽經(jīng)與手三陰經(jīng)之分、足三陽經(jīng)與足三陰經(jīng)之別。在血與氣之間，血為陰，氣為陽。在氣之中，營氣在內(nèi)為陰，衛(wèi)氣在外為陽等等。
總之，人體上下、內(nèi)外、表里、前后各組織結(jié)構(gòu)之間，以及每一組織結(jié)構(gòu)自身各部分之間的復(fù)雜關(guān)系，無不包含著陰陽的對立統(tǒng)一。
二、陰陽說明人體的生理功能：中醫(yī)學(xué)應(yīng)用陰陽學(xué)說分析人體健康和疾病的矛盾，提出了維持人體陰陽平衡的理論。陰陽勻平謂之平人。機體陰陽平衡標志著健康。健康包括機體內(nèi)部以及機體與環(huán)境之間的陰陽平衡。人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，使陰陽處于動態(tài)平衡狀態(tài)的結(jié)果。陰陽學(xué)說在生理學(xué)的應(yīng)用主要是：
1、說明物質(zhì)與功能之間的關(guān)系：人體生理活動的基本規(guī)律可概括為陰精（物質(zhì)）與陽氣（功能）的矛盾運動。屬陰的物質(zhì)與屬陽的功能之間的關(guān)系，就是這種對立統(tǒng)一關(guān)系的體現(xiàn)。營養(yǎng)物質(zhì)（陰）是產(chǎn)生功能活動（陽）的物質(zhì)基礎(chǔ)，而功能活動又一理活動（陽）是以物質(zhì)（陰）為基礎(chǔ)的，沒有陰精就無以化生陽氣，而生理活動的結(jié)果，又不斷地化生陰精。沒有物質(zhì)（陰）不能產(chǎn)生功能（陽），沒有功能也不能化生物質(zhì)。這樣，物質(zhì)與功能，陰與陽共處于相互對立、依存、消長和轉(zhuǎn)化的統(tǒng)一體中，維持著物質(zhì)與功能、陰與陽的相對的動態(tài)平衡，保證了生命活動的正常進行。
2、說明生命活動的基本形式：氣化活動是生命運動的內(nèi)在形式，是生命存在的基本特征。升降出入是氣化活動的基本形式。陽主升，陰主降。陰陽之中復(fù)有陰陽，所以陽雖主升，但陽中之陰則降；陰雖主降，但陰中之陽又上升。陽升陰降是陰陽固有的性質(zhì)，陽降陰升則是陰陽交合運動的變化。
死生之機，升降而已。氣化正常，則升降出入正常，體現(xiàn)為正常的生命活動。否則，氣化失常，則升降出入失常，體現(xiàn)為生命活動的異常。由于陰陽雙方是對立統(tǒng)一的，所以兩者之間的升與降、出與入也是相反相成的。這是從陰陽運動形式的角度，以陰陽升降出入的理論說明人體的生理功能。
不論是物質(zhì)與功能的矛盾運動，還是生命活動的基本形式，都說明在正常生理情況下，陰與陽是相互對立又相互依存，處于有利生命活動相對平衡的協(xié)調(diào)狀態(tài)。如果陰陽不能相互為用而分離，陰精與陽氣的矛盾運動消失，升降出入停止，人的生命活動也就終結(jié)了。
陰陽用于指導(dǎo)疾病的診斷。中醫(yī)診斷疾病的過程，包括診察疾病和辨別證候兩個方面?！安焐疵}，先別陰陽”。陰陽學(xué)說用于診斷學(xué)中，旨在分析通過四診而收集來的臨床資料和辨別證候。
1. 陰陽是分析四診資料之目：如色澤鮮明者屬陽，晦暗者屬陰；語聲高亢洪亮者屬陽，低微無力者屬陰；呼吸有力、聲高氣粗者屬陽，呼吸微弱、聲低氣怯者屬陰；口渴喜冷者屬陽，口渴喜熱者屬陰；舌紅而干屬陽，舌淡而潤屬陰；苔黃而燥屬陽，苔厚而膩屬陰；發(fā)熱屬陽，發(fā)冷屬陰；腹痛拒按而堅硬屬實屬陽，腹痛喜按而柔軟屬虛屬陰；小便黃赤屬陽，小便清白屬陰；大便干燥屬陽，大便稀溏屬陰；皮膚紅腫燒痛屬陽，皮膚紫爛濕癢屬陰；狂屬陽，癲屬陰；脈之浮、數(shù)、洪、滑等屬陽，沉、遲、細、澀等屬陰。
2. 陰陽是辨別證候的總綱：如八綱辨證中，表證、熱證、實證屬陽；里證、寒證、虛證屬陰。在臨床辨證中，只有分清陰陽，才能抓住疾病的本質(zhì)，做到執(zhí)簡馭繁。所以辨別陰證、陽證是診斷的基本原則，在臨床上具有重要的意義。在臟腑辨證中，臟腑氣血陰陽失調(diào)可表現(xiàn)出許多復(fù)雜的證候，但不外陰陽兩大類，如在虛證分類中，心有氣虛、陽虛和血虛、陰虛之分，前者屬陽虛范疇，后者屬陰虛范疇。
陰陽偏盛偏衰是疾病發(fā)展過程中病理變化的基本規(guī)律，所以疾病的病理變化雖然錯綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，但其基本性質(zhì)可以概括為陰和陽兩大類。善診者，察色按脈，先別陰陽。就是以陰陽作為辨證的總綱，概括說明病因、病變部位、正邪對比、病證性質(zhì)、癥狀、體征的陰陽屬性。例如：病因之中，寒邪、濕邪屬陰，而熱邪、暑邪、火邪則屬陽;無形寒熱之邪屬陽，而有形瘀血、蟲積、燥屎、結(jié)石等則屬陰。以病位而言，則病在體表屬陽，病在深里(臟腑、骨髓)則屬陰;病在六腑屬陽，病在五臟屬陰。以正邪來說，則正氣屬陽、邪氣屬陰。以病證性質(zhì)而言，則表證、熱證、實證屬陽，而里證、寒證、虛證屬陰。從癥狀與體征角度看，望診之中，面紅為陽，面白為陰;聞診之中，高聲氣粗，排泄物臭穢屬陽，而聲低氣怯，分泌物氣味腥淡屬陰;問診之中，壯熱惡熱為陽，惡寒畏寒屬陰?？傊孀C辯病，進行診斷，首要任務(wù)，應(yīng)為分清陰陽。誠如《景岳全書傳忠錄》所說：醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽而已。故證有陰陽，脈有陰陽，藥有陰陽設(shè)能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄，思過半矣。
今天，我們的學(xué)習(xí)就到這里，歡迎明天繼續(xù)學(xué)習(xí)第４課《陰陽規(guī)律》。同學(xué)們，再見！
