很多人在做了CT檢查之后，被告知：肺上長了小結(jié)節(jié)…于是，開始惶恐會不會得肺癌…肺小結(jié)節(jié)和肺癌是一回事嗎？發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，應該怎么應對？
隨著胸部CT檢查的普及，我們發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的機會越來越多。發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，首先不要驚慌，因為研究證實很多人肺里面都有肺結(jié)節(jié)，有的研究甚至能達到40%-50%，我的天，小一半的人都有肺小結(jié)節(jié)，如果肺結(jié)節(jié)等于肺癌，那是不可以想象的。
有一個同學，事業(yè)、家庭都非常幸福，就在今年單位體檢，胸部CT說有幾個肺結(jié)節(jié)，可疑肺癌。嚇得班也不上了，趕緊請了假拎著片子來找我。我也非常慎重，我想這要是搞不準，給人診斷錯了，以后同學聚會我還怎么去啊？我仔仔細細把片子從上到下看了三遍，然后告訴他，你沒有肺結(jié)節(jié)，該干什么干什么。她也很疑惑，說你看這報告上寫的清清楚楚，什么右肺下葉結(jié)節(jié)，不除外肺癌?？隙ǖ匚腋嬖V她這個不是結(jié)節(jié)，這是一個肺血管的斷面，只不過它的位置靠近肺的周邊，看起來像個結(jié)節(jié)。
因為結(jié)節(jié)是孤立的球形的，而血管是管狀長條形的，咱們CT的原理，就好比切香腸，每隔5毫米切一刀，如果肺結(jié)節(jié)直徑大約5毫米，那么最多兩刀就切完了，所以兩刀就切完的肯定是個丸子，就是個肺結(jié)節(jié)，4、5刀還沒切完的肯定是香腸，就是個肺血管。所以你這個是個肺血管的斷面，而不是肺結(jié)節(jié)。聽了我這個解釋，她非常高興，當天晚上就組織我們在北京的同學搓了一頓。
事實上CT發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)大約有90%是良性的。因為我們在幾十年的生活中，肺里面難免會吸入一些灰塵、細菌，會有一些炎癥，炎癥吸收以后就可能遺留一些類似于皮膚瘢痕的肺纖維條索，肺結(jié)節(jié)等等。
但也不要忽視它的存在，因為早期的肺癌確實通常表現(xiàn)為小的肺結(jié)節(jié)。
我還有一個朋友，40歲，事業(yè)上正是蒸蒸日上的時候，單位體檢，胸部CT發(fā)現(xiàn)肺上有一個1cm的磨玻璃結(jié)節(jié)。當時我判斷肺癌可能性比較大，因為他有一點不太明顯的胸膜牽拉，我建議他盡早手術明確診斷和治療。
但是，這個年紀的人上有老，下有小，事業(yè)又處于厚積薄發(fā)的關鍵期，下決心手術不容易，想再觀察觀察，可以理解，我建議他半年復查一次胸部CT，我告訴他也不用心理壓力太大，有的磨玻璃結(jié)節(jié)觀察3、4年才長大一點，有文獻報道最長的觀察過10年。1cm的結(jié)節(jié)，就算是肺癌，長大1倍到2cm，依然是最早期的肺癌，做完手術后絕大多數(shù)可以根治。所以只要半年復查一次，完全沒有問題。
春去秋來，半年過去了，復查完后，其實肺結(jié)節(jié)沒有什么變化。但是他專門找我聊了一下，說我想把手術做了。這個病對我身體上的傷害目前還很小，但是心理上的傷害巨大無比。他已經(jīng)從一個無神論者皈依了佛門，但依然非常焦慮。所以我認為這種情況下我們外科大夫應該出手了，解救病人于水深火熱之中，救人一命勝造七級浮屠。手術非常順利，術后也證實是一個最早期的肺癌，術后他的生活和工作也都恢復了正常。
所以你看有一個知心的醫(yī)生朋友有多么重要，你不想手術的時候我們可以告訴你為什么可以暫時不手術，而且這些理由都還是科學的，絕對不是胡說八道。當你決定手術的時候，我們該出手時就出手，風風火火的就把你的心腹大患給收拾了。
如果CT發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，個人建議最好找胸外科醫(yī)生鑒別一下，里面絕大多數(shù)是良性的，可以觀察。一小部分需要手術明確診斷和進行治療。如果沒有條件，也有一個簡單的方法，就是直徑小于8mm的肺結(jié)節(jié)，可以觀察半年到一年后再復查CT，看它的動態(tài)變化。如果逐漸增大，也建議找胸外科醫(yī)生鑒別。如果吸收消散或者大小沒有變化，就可以繼續(xù)觀察。如果發(fā)現(xiàn)時直徑就在8mm以上，還是建議您把手上的工作放一放，找胸外科大夫看一看，畢竟有一個健康的身體，才能繼續(xù)為祖國工作20年嘛。
李云松大夫
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院胸外二科副主任醫(yī)師
外科學博士
碩士生導師
中國醫(yī)促會胸外科分會青年委員
美國癌癥研究會會員
擅長肺癌、縱隔腫瘤及其他良性胸部腫瘤的診斷和治療。
微信二維碼：
門診時間：周二下午，胸外科門診
李云松大夫師從我國著名胸外科專家許紹發(fā)教授和劉志東教授。擅長各種胸外科疾病的診斷和治療，包括肺癌、食管癌、縱膈腫瘤及其他良性胸外科疾病如支氣管擴張、肺結(jié)核、肺部及食管良性腫瘤如肺錯構(gòu)瘤、肺硬化性血管瘤，支氣管及肺囊腫等。
首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院是一家以胸外科和胸部腫瘤為特色的大型三級甲等?？漆t(yī)院，胸外科現(xiàn)有床位180 張，是全國最大的胸外科之一。
