葛根湯加減治療頸肩疼痛。
張某，男，四十八歲
患者頸椎疼痛多年，檢查有頸椎骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng)根，現(xiàn)頸部酸漲疼痛，僵硬、手抬舉不便，夜晚尤劇。形寒、怕冷，舌淡苔薄白，脈弦，血壓不高。
處方：葛根80克，桂枝10克，白芍15克，炙甘草10克，生姜10克，紅棗10克，麻黃10克，白芥子10克，羌活10克，秦艽10克，鹿銜草30克，豨薟草、雞血藤30克，七劑。
二診：服上方后，癥狀大為緩解，加鹿角霜、穿山甲、蜂房為丸長服，多年未發(fā)作，這三味藥有軟堅散結(jié)，消融骨刺的作用。
「按語」葛根制劑是治療頸椎病的主方，在雜病中表現(xiàn)為寒證的，多用桂枝加葛根湯、葛根湯；表現(xiàn)為熱證的，用葛根芩連湯。
西醫(yī)對于頸椎病的分類，多分為五型，頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型，脊椎型。
無論哪一行從中醫(yī)寒熱兩個角度辯證，以經(jīng)方葛根制劑加減，療效均好，但葛根劑量要大，至少用50克。
本案頸椎局部酸脹、僵硬屬于頸型。手麻抬舉不便，神經(jīng)根受壓，屬于神經(jīng)根型。年紀(jì)不大，血壓不高，適合于用葛根湯溫通。原方加羌活，秦艽祛風(fēng)；白芥子，化痰；雞血藤活血，豨薟草、鹿銜草通絡(luò)。后三味藥加入，治療手臂麻木特別有效。
如果手臂疼痛劇烈還可以加蜈蚣，全蝎等止痛。倘若頸椎病日久，已經(jīng)發(fā)生器質(zhì)性改變，則必須在煎劑取得效果，后做成丸劑緩圖，本方加鹿角霜、穿三甲、露蜂房，意在軟堅散結(jié)，消融骨刺，有一定作用。
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