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          酒精(乙醇)中毒的最新治療指南
          “酒精中毒”的治療
          “單純急性酒精中毒”(乙醇中毒)的治療主要是“支持性治療”。
          一般情況下,所有“酒精中毒的”患者都應(yīng)該接受“快速床邊葡萄糖”測定,如果存在“低血糖”,則馬上給予“葡萄糖溶液”靜脈輸注。
          此外,所有出現(xiàn)“急性酒精中毒”的患者,應(yīng)小心評估有無“隱匿性創(chuàng)傷”,并詢問他們“是否進(jìn)食”或“服用了其它藥物”或“潛在的有害物質(zhì)”。
          繼發(fā)于“酒精中毒”的“昏迷患者”應(yīng)經(jīng)靜脈至少給予“100毫克的維生素B1”(硫胺素)以及“葡萄糖溶液”,以預(yù)防或治療“韋尼克腦病”。
          一些“急性酒精中毒”并發(fā)“意識改變”的患者可能表現(xiàn)為“易激動、暴力傾向以及不合作的”。在這種情況下,可能需要使用“化學(xué)鎮(zhèn)靜劑”來防止患者“傷害自己”或他人。這些患者需要經(jīng)?!氨蕉款愃幬铩焙汀暗谝淮?典型的)抗精神病藥物”來輔助治療,必須警惕的是,這些藥物可能會加重“酒精”引起的“呼吸抑制”。單一使用“氯胺酮”,或?qū)ⅰ奥劝吠睘檩o助藥物,可用于治療“酒精中毒”引起的“躁動”。
          在一項(xiàng)對3萬多名“急性酒精中毒”患者的回顧性觀察研究發(fā)現(xiàn),只有“1%的患者”需要加強(qiáng)監(jiān)照護(hù)。 需要患者入住“重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)”的“危險因素”包括“生命體征異?!?如低血壓、心動過速、發(fā)熱和體溫過低)、缺氧、“低血糖”和“需要靜脈使用鎮(zhèn)靜藥物”。出現(xiàn)這些異常的“酒精中毒”的患者可能本身就存在著“隱匿性疾病”或“傷害”。
          再次強(qiáng)調(diào)一次,所有“嚴(yán)重酒精中毒”的患者必須接受“積極的支持性治療”。
          當(dāng)“血酒精濃度”很高時,必須特別注意患者的“呼吸狀態(tài)”,應(yīng)當(dāng)頻繁對“呼吸道通暢度”和“呼吸頻率”進(jìn)行評估。 如果“患者的氣道”無法得到“自我保護(hù)”,或“呼吸功能不足”,則需要“氣管插管”和“機(jī)械通氣輔助”。
          對于有“血容量不足”或并發(fā)“低血壓”的患者,應(yīng)當(dāng)靜脈輸注“等滲晶體溶液”進(jìn)行“水化補(bǔ)液治療”。
          再次強(qiáng)調(diào),所有因“酒精中毒”而“昏迷”的患者應(yīng)接受靜脈輸注“硫胺素”(維生素B1)來預(yù)防和治療“韋尼克腦病”。
          由于“酒精”能從“胃腸道”迅速吸收,對于“嚴(yán)重酒精中毒”的患者中,采用“活性炭和”“洗胃治療”通常是沒有幫助的。
          再次強(qiáng)調(diào),“嚴(yán)重酒精中毒”的患者 ,需要“積極的支持和護(hù)理”,可以將患者收住在“急診科觀察室”或“收住院治療”。大多數(shù)表現(xiàn)為“昏迷”或“其他嚴(yán)重并發(fā)癥”的“酒精中毒”患者必需“入院嚴(yán)密監(jiān)測”,直到患者“清醒”。
          在美國大部分地區(qū),法定血液酒精濃度(BAC)限制在17毫摩爾/升以下。
          下表示不同的“血酒精濃度”產(chǎn)生的“臨床表現(xiàn)”
          血液酒精濃度
          臨床表現(xiàn)
          4.4~11 mmol/L
          精細(xì)協(xié)調(diào)運(yùn)動減弱
          11~22 mmol/L
          判斷力受損,協(xié)調(diào)功能受損
          22~33 mmol/L
          步態(tài)和平衡困難。
          33~55 mmol/L
          昏昏欲睡;在沒有幫助的情況下很難坐直
          66 mmol/L
          非習(xí)慣性飲酒者中可致昏迷
          88 mmol/L
          呼吸抑制
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