頸肩不適的針灸治療方法

中醫(yī)之聲

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主要介紹針對頸肩不適我們應該采取怎樣的針刺方法。

針對頸肩肌肉緊張拘攣造成的不適以及疼痛，我們主要采用肌肉扎跳的方法。“扎跳”是中醫(yī)傳統(tǒng)針法，是指針刺后肌肉的跳動，起到調(diào)節(jié)肌肉緊張度的作用。針感如竇漢卿的《標幽賦》所言“如魚吞鉤餌之浮沉”，《難經(jīng)·七十八難》之“如動脈之狀”，鄭魁山的“氣至沖動”亦為類似得氣針感?；颊吣苊鞔_感知針刺點所在肌肉的跳動，少數(shù)患者或可感知遠端肌肉的跳動。這種跳動的感覺就是“得氣”，且這種“得氣”感較普通針刺后的針感強且持續(xù)時間也長。

我們所應用的“扎跳”方法與現(xiàn)代醫(yī)學中的激痛點局部抽搐反應有相似之處，即針刺后肌肉跳動，使肌肉緊張度降低，能促進肌肉恢復其生理功能。激痛點是指骨骼肌纖維中可觸及的緊張性條索上高度局限和易激惹的部位，它是引起軟組織疼痛的重要功能單位，具有肌纖維壓痛緊張帶的局限性壓痛，按壓時可再現(xiàn)病人的疼痛、遠端牽涉痛、局部抽搐反應等臨床特征。針刺激痛點誘發(fā)局部抽搐反應還可以用脊髓節(jié)段無意識的牽張反射解釋。針刺引起局部抽搐反應后肌纖維伸展，受壓的毛細血管得到緩解，局部肌肉含氧量增加，局部微循環(huán)恢復。從而使得僵硬的肌肉得到松弛，同時抑制了傷害感受器的敏化。也有研究證明，局部抽搐反應能恢復相關肌肉或肌群的正常電活動。

“扎跳”的具體方法：

我們所應用的“扎跳”方法可以用“尋、定、找、中”4個字進行概括。

第一步是“尋”,指找到目標肌肉后,用手指垂直于肌肉的方向去觸按明顯的條索、結節(jié)等高敏感壓痛點。

第二步是“定”,指找到高敏感壓痛點后用左手(押手)將穴位(壓痛點)固定在一個相對穩(wěn)定的位置上,防止其滑動;一方面可以為右手(刺手)下針得氣做好準備,另一方面為刺中后感受針下肌肉緊張度降低做準備。

第三步是“找”,指刺手在押手的配合下,進針到所要針刺的肌肉層次后采用小幅度輕柔的提插手法,沿著與肌肉垂直的平面做小幅度有次序的扇形尋找,直到針刺部位的肌肉跳動。

第四步是“中”,是指肌肉跳動后,將針保持在一定的角度、方向和深度,繼續(xù)用押手固定以保持針感,然后繼續(xù)小幅度行提插手法,押手感受針下緊張度降低即可出針。

如果在毫針施術中已經(jīng)達到了刺激目的和刺激量或者留針會發(fā)生危險時，則不需要留針，例如針對肌張力較高的肌肉，針刺臨近穴位，刺激肌筋膜并使肌肉“扎跳”而釋放肌肉張力的方法，隨著突然肌肉自發(fā)性抽動，局部的力學平衡重建了，就不需要再留針了，如果為了增強針刺療效，可予短暫留針。

那么

我們都可以選取哪些穴位呢？

肩井穴：肩井穴我們知道它有主治項強、肩背痛、手臂不舉、中風偏癱、滯產(chǎn)、產(chǎn)后血暈、乳癰、瘰疬等氣滯血瘀、氣行不暢癥狀的作用。這是因為肩井穴作為肩上的“一口井”，最善通經(jīng)活絡，能鼓舞氣血運行輸布到周身。而當肩井穴處氣血不通時, 就仿佛給井蓋上了蓋子, 內(nèi)外不通，必然會有沉重、酸痛等不適感。而揉按肩井穴, 就有如打開井口, 讓膽經(jīng)的清陽之氣如泉水一般涌出來,將郁滯的氣血滌蕩開來, 氣血運行通暢了，自然可大大緩解肩部的不適癥狀。我們經(jīng)常會用“拿肩井”的方法，被按摩者取坐姿, 按摩者立于被按摩者身后, 雙手虎口張開, 四指并攏, 自然搭在被按摩者雙肩井穴部位, 四指與拇指相對用力、有節(jié)律地拿捏。針刺時，我們要將斜方肌提捏起來，使肩井穴固定在一個相對穩(wěn)定的位置上，進針到斜方肌后采用小幅度輕柔的提插手法，沿著與肌肉垂直的平面做小幅度有次序的扇形尋找，直到斜方肌跳動，不留針。

肩貞穴、天宗穴：進針到所要針刺的肌肉層次，大小圓肌、三角肌后束、岡下肌，采用小幅度輕柔的提插手法，小幅度有次序的扇形尋找，直到針刺部位的肌肉跳動。

天髎穴：進針到所要針刺的肌肉層次，肩胛提肌止點，采用小幅度輕柔的提插手法以松解肩胛提肌。

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