引言 胃病相當(dāng)常見，包括：慢性淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍等等，可經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，進(jìn)一步可癌變。胃病患者在日常生活中需注意那些事項，才能有利于胃病的治療，防止胃癌的發(fā)生。 適當(dāng)補充維生素，尤其是補充葉酸 葉酸，也叫維生素B9，是一種水溶性維生素，富含于新鮮的水果、蔬菜、肉類食品中。 研究表明，葉酸缺乏可以引起癌變，其原因可能是：DNA甲基化水平低時，癌基因就容易活化，可導(dǎo)致癌細(xì)胞的發(fā)生。葉酸能夠維持DNA甲基化，穩(wěn)定DNA，阻止癌基因活化，防止細(xì)胞癌變。 研究證實，具較高葉酸水平者發(fā)生胃癌的概率是低葉酸水平人群的33%。葉酸治療慢性萎縮性胃炎10年研究和應(yīng)用證實，葉酸可改善胃黏膜組織學(xué)狀態(tài)，使胃癌發(fā)生率明顯低于對照組。 慢性中、重度萎縮性胃炎，尤其伴有腸化生者可發(fā)生癌變，在臨床上，對該類患者建議補充葉酸。 服用方法為：每次5毫克，每日三次，可服3個月，停一個月，再服。 注意：維生素C不要與葉酸同時服用，兩者會相互作用，可抑制葉酸在胃腸中的吸收，大量的維生素C會加速葉酸的排出，所以，攝取維生素C在2g以上的患者必須增加葉酸的量。 另外，如果患者已經(jīng)確診為胃癌，不能再用葉酸干預(yù)，由于葉酸與DNA有密切的關(guān)系，很可能加快癌細(xì)胞的合成，可能使腫瘤生長加速、癥狀加重、病情惡化。 另外，補充維生素A、E、C和微量元素硒，可降低發(fā)生胃癌的危險性。微量元素硒對預(yù)防胃癌有一定作用，但過量應(yīng)用（如3200微克/日，持續(xù)1年）則有一定的肝、腎毒性，其合適的劑量與療程，尚待進(jìn)一步研究。 戒煙 吸煙對肺的傷害已眾所周知，吸煙還會傷害你的胃。 煙中含有尼古丁，尼古丁能刺激胃黏膜，引起黏膜下血管收縮和痙攣，導(dǎo)致胃黏膜缺血、缺氧，從而破壞胃黏膜。尼古丁還使胃出口處的幽門括約肌松弛，胃運動功能失調(diào)，使膽汁及十二指腸液反流入胃，而膽汁中的膽酸對胃黏膜有很大的損害。吸煙會增加胃的蠕動，促進(jìn)胃酸分泌，加重胃黏膜的損傷。 近年來研究發(fā)現(xiàn)，吸煙還影響胃黏膜合成前列腺素。前列腺素能使胃黏膜微血管擴張，改善胃的血液循環(huán)，對保護(hù)胃黏膜的完整性具有重要作用。前列腺素合成一旦減少，胃黏膜的保護(hù)因素也隨之削弱，給胃黏膜的修復(fù)增加困難。長期吸煙還可以引起味覺遲鈍、食欲減退，營養(yǎng)物質(zhì)攝入減少，不利于胃黏膜的修復(fù)。 煙草中除含有尼古丁等有害物外，還含有相當(dāng)量的致癌物質(zhì)，如假木賊尼古丁、二級胺、二乙胺等。這些物質(zhì)在體內(nèi)可以合成亞硝酸基正尼古丁和亞硝基假木賊堿。亞硝胺類物質(zhì)是眾所周知重要的致癌物質(zhì)，對許多種癌癥有明顯的促發(fā)作用；吸煙又能減低人體的免疫力，所以吸煙可引發(fā)多種癌癥，對胃癌的發(fā)生也有明顯的促發(fā)作用。 長期吸煙的人，容易發(fā)生糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃癌。據(jù)統(tǒng)計資料表明：每日吸10支煙的人，20%-30%可患有胃炎，每日吸20支煙的人40%可患有胃炎。吸煙者潰瘍病的發(fā)病率是非吸煙者的2～4倍。在吸煙人群中胃癌的發(fā)生率為萬分之19.3，在不吸煙的人群中為萬分之4.3，兩者相比，增高是很明顯的?！?/p> 吸煙還降低胃病的治愈率，容易引起胃病的復(fù)發(fā)。據(jù)研究，給同是慢性胃炎或潰瘍病的患者使用同一種藥物治療，非吸煙組的治愈率為90％，吸煙組的僅為63％。對上述兩組患者停藥一年后作比較，非吸煙組復(fù)發(fā)率為33％，吸煙組為84％。 戒酒 正常的胃黏膜表層的上皮細(xì)胞和胃小凹清晰可見，分布均勻，其上有一層厚厚的、含脂蛋白的粘液層，作為重要屏障保護(hù)著胃黏膜。 酒精的化學(xué)成分主要是乙醇，飲酒后乙醇首先在胃內(nèi)儲留，與胃十二指腸黏膜直接接觸，溶解黏液和生物膜，導(dǎo)致胃黏液層變薄，削弱了胃黏膜的保護(hù)屏障，胃酸就可腐蝕胃黏膜。酒精本身還可促進(jìn)胃酸的分泌，可加重胃黏膜的損傷。 乙醇直接可使胃黏膜上皮細(xì)胞壞死脫落，微血管內(nèi)皮損傷、栓塞，組織缺血缺氧壞死，從而引起胃黏膜糜爛或潰瘍形成。實驗及臨床研究從形態(tài)學(xué)、組織學(xué)、超微結(jié)構(gòu)、功能學(xué)及生化學(xué)方面證實酒精（濃度>20%）是引起胃黏膜損傷的重要原因。 據(jù)統(tǒng)計經(jīng)常飲酒者，胃炎發(fā)生率高達(dá)80%左右。不僅僅是烈性酒傷胃，低度酒同樣傷胃，尤其啤酒、紅酒對胃酸的刺激更大。 注意飲食 1.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到早、中、晚定時進(jìn)食，用餐時要細(xì)嚼慢咽，這樣可以促進(jìn)消化。切忌暴飲暴食，讓胃難以承受。 2.避免食用過于粗糙、堅硬、生冷的食物，避免過熱飲食，最好不食用濃烈的香辛輔料，這樣才能還胃一個健康的空間。宜進(jìn)食軟而易消化的食物。胃腸最怕一個“冷”字。因為寒冷之物會使胃腸平滑肌痙攣、血管收縮，使胃腸蠕動加快，削弱胃腸道的消化吸收功能。一旦腹部受到冷空氣或者冷的食物刺激，胃腸就容易收縮痙攣，發(fā)生腹痛不適、腹瀉等癥。 3.少食咸漬、煙熏、油炸食品，特別是腌制類食品，因為里面含有亞硝酸鹽，可致癌。平時要多食新鮮水果、蔬菜，進(jìn)食時要先吃水果類，再吃米飯、饅頭類，這樣既有利于消化，又能提供熱量。 4.注意營養(yǎng)平衡，及時糾正蛋白質(zhì)缺乏，多選擇一些高蛋白食物，如瘦肉類、禽蛋類、豆及豆制品類、水產(chǎn)類等，可以防止胃黏膜病變加重。 心情舒暢，勞逸結(jié)合 調(diào)查表明，家庭失睦、勞逸失調(diào)、精神緊張等，都會造成大腦皮層與內(nèi)臟功能的失調(diào)，從而成為慢性胃炎的發(fā)病基礎(chǔ)，這與中醫(yī)“肝脾不和”、“肝胃不和”、“憂傷思慮則傷脾”是一致的。所以精神調(diào)養(yǎng)是不可忽視的重要方面。平日要保持情緒樂觀，心情開朗舒暢，注意勞逸結(jié)合，謹(jǐn)防心情抑郁。 避免服用對胃黏膜有損害的藥物 損害胃黏膜的藥物，最常見的是非甾體抗炎藥。這類藥物具有抗炎、止痛、退熱和降低血小板黏附力作用，其中常用有：阿司匹林、對乙酰氨基酚（撲熱息痛、必理通）、吲哚美辛（消炎痛）、保泰松、布洛芬、雙氯芬酸（扶他林）等。在臨床上，這類藥物用途廣泛，很多中、西感冒藥物中含有這一類藥物。
該類藥物可直接損傷胃腸道黏膜；并抑制環(huán)氧合酶的活性，減少內(nèi)源性前列腺素的合成，而前列腺素，是重要的胃黏膜保護(hù)因子，從而引起胃黏膜炎癥、糜爛、萎縮、潰瘍，誘發(fā)出血、穿孔。
其它，腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物，如：強的松、地塞米松、可的松等，這類藥物有促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，可誘發(fā)、加重胃?。?nbsp;另外，氯吡格雷、地高辛、碘劑（華素片、碘化鉀片、碘化鈉片）、四環(huán)素、氯化胺（是化痰止咳藥物）、奎寧、利血平等藥物，均有不同程度的損傷胃黏膜的作用。
患有胃病并伴有其他疾病者，在治療其他疾病時必須要考慮到用藥是否對胃有進(jìn)一步損傷。比如心腦血管疾病常用抗凝藥阿司匹林、氯吡格雷，風(fēng)濕關(guān)節(jié)疾病所用的消炎止痛藥如芬必得、扶他林、強的松，治療感冒的藥物等均對胃黏膜有一定的損傷作用。因此，胃病患者應(yīng)盡量避免服用這些藥物，必要時宜飯后服藥，并大量飲水，長期使用者宜同時服用保護(hù)胃黏膜的藥物。
作者：王伯軍 來源：王伯軍大夫談消化
