65歲的孫女士，聽從做醫(yī)生的媳婦勸說，第一次接受腸鏡檢查就發(fā)現(xiàn)了直腸早期腫瘤，經(jīng)腹腔鏡手術完整切除了病灶。4年過去了，孫女士每年都來市北醫(yī)院復查，不但沒復發(fā)，還活得有滋有味。
某機關干部李先生就不是那么幸運，最近他突然便血，到市北醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)晚期腸癌伴肝轉移?！拔矣兄摊? 經(jīng)常便血, 就是后悔沒有及時去做腸鏡檢查?！崩钕壬?0歲不到，年紀輕輕，本來大有前途的，現(xiàn)在身體和事業(yè)遭受雙重打擊。
近10年腸癌發(fā)病率瘋狂飆升，據(jù)統(tǒng)計，臨床上有80%以上患者被確診時，已經(jīng)處于中晚期，5年生存率不足30%。研究發(fā)現(xiàn)，至少80%-95%的腸癌都是由腺瘤性息肉通過5-15年演變發(fā)展而來的。
大腸癌是結腸和直腸癌的簡稱。該癌癥為世界上發(fā)病人數(shù)最多的癌癥之一，且新發(fā)病例以每年4.2%的速度遞增，也是致死率最高的癌癥之一。我國是腸癌發(fā)病大國，每年有38萬人查出患腸癌，有19萬人死于腸癌?！督】瞪虾！?030”規(guī)劃綱要》中明確提出“常見惡性腫瘤診斷時早期比例大于30%”，而上海胃腸道早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)率低于10%，胃腸道篩查是提高早期消化道腫瘤檢出率的必由之路，為防病治病起到非常重要的作用。
上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院消化內(nèi)科主任熊文堅告訴記者，一些和李先生年齡相仿的同事及家人，都主動去做腸鏡檢查，結果有好幾個發(fā)現(xiàn)腸息肉，有的甚至有癌前病變。
怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)大腸癌？
“發(fā)現(xiàn)1例早癌，能救人一命，幸福一個家庭?！毙芪膱越榻B，腸癌早期一般沒有任何癥狀，不痛又不癢，容易被人忽視，等到有臨床癥狀時大多數(shù)已是中晚期。其實早期大腸癌完全可以“治愈”，相比其他器官的惡性腫瘤，早期消化道癌的手術治療后五年生存率達95%以上，甚至大部分可以在內(nèi)鏡下ESD術切除。因此，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉應盡早切除，以切斷息肉癌變之路。
目前早期發(fā)現(xiàn)大腸癌主要有兩種手段。
一是大便隱血(FOBT)檢測。大便隱血實驗是一種簡便、安全、經(jīng)濟的檢測手段，在上海市65歲以上老年人群健康體檢中發(fā)揮了重要作用。但是該檢測手段缺乏高度的準確性，因此僅僅作為初篩手段，或不愿意接受腸鏡檢查者。
二是結直腸鏡檢查。腸鏡檢查被認為是結直腸癌篩查最有效的檢測手段，是診斷該疾病的金標準。在腸道準備充分、腸鏡操作規(guī)范的情況下其檢出率高達95%以上。隨著染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡等設備設施的不斷更新，還可以檢測到1-2mm的大小病變。相較于傳統(tǒng)手術，結腸鏡治療有著無皮膚疤痕、后遺癥少、恢復快等優(yōu)勢。通過結腸鏡治療可以將癌癥后5年生存率提高到90％以上。
熊文堅也注意到，由于很多人不了解腸鏡檢查的重要性，或擔心腸鏡檢查的痛苦，而排斥腸鏡檢查，這也是造成我國的結直腸癌患者被發(fā)現(xiàn)時超過85%都是中晚期、死亡率高居不下的重要原因。
可否減輕腸鏡的不適？現(xiàn)在很多人選擇無痛腸鏡檢查。做此類胃腸鏡檢查時，醫(yī)生會將麻醉藥注入靜脈，幾分鐘后體檢者會進入睡眠狀態(tài)，整個檢查在不知不覺中完成。這不但縮短了檢查時間，醫(yī)生的操作過程也更精準，檢查完成后幾分鐘即可清醒。人性化的無痛內(nèi)鏡大大提高了內(nèi)鏡檢查的舒適性，對高血壓、冠心病或高齡長者也同樣適用。
目前，在熊文堅的帶領下，市北醫(yī)院消化科致力于消化道早期腫瘤的篩查、診治，熊文堅每周兩次下到社區(qū)衛(wèi)生服務中心做咨詢，每年下社區(qū)開展科普講座20余場，重點宣傳消化道腫瘤的預防及早發(fā)現(xiàn)早治療的意義。
哪些人群應進行大腸癌早期篩查
熊文堅介紹，需進行大腸癌早期篩查的有4種人群：
1、50歲以上無癥狀人群；
2、40歲以上有腹瀉、便秘、糞便變細、便血等癥狀2周以上的人群；
3、患有潰瘍性結腸炎，大腸癌及大腸腺瘤術后人群；
4、家族中有消化道癌癥的人群。
大腸癌常見癥狀有：
1、大便習慣改變。次數(shù)增多，交替腹瀉便秘。
2、大便形狀改變。便血，粘液便，形狀變細變扁。
3、排便費力。有排便感，無大便解出。
4、腹痛。不確切持續(xù)性隱痛，腹痛向肛周放射，腹部不適，腹脹感。
5、腹部腫塊。
6、全身癥狀。貧血、消瘦，乏力、低熱。
如何預防大腸癌
除早期腸鏡篩查，大腸癌均與“吃”密切相關。如經(jīng)常食用腌漬、煙熏、霉變食物，喜歡吸煙、飲酒，攝入過多脂肪的人容易患胃腸腫瘤。
另外，高動物蛋白、高脂肪、低纖維飲食是腸癌高發(fā)的因素。一定程度上可以說，愛吃肉是腸癌發(fā)生的重要危險因素。肉類中一些物質(zhì)可使大便腸溶性不夠，導致大腸蠕動慢并積壓在腸中，刺激腸粘膜，產(chǎn)生癌變。
根據(jù)大腸癌的發(fā)病機理，香煙對消化道有著非常大的毒性和炎癥刺激，戒煙是首要的預防措施之一。
熊文堅建議：飲食方面，應當有意識地增加膳食纖維及新鮮瓜果蔬菜，膳食纖維具有吸附作用，能裹帶著腸道中的代謝廢物排出體外，輔助預防腸癌。其中，不可溶性膳食纖維更值得推薦，有利于輔助預防腸癌。
避免高脂肪飲食的攝入，注意補充維生素和礦物質(zhì)，適當吃些燕麥、麥麩，能有效預防腺瘤癌變。這類食品還能增加糞便量，減少致癌物質(zhì)濃度，減少糞便在腸內(nèi)滯留時間，凈化腸道環(huán)境，以預防腸息肉發(fā)生。
另外，建議每天進行適合自己身體狀況的運動，以中等強度為宜。
作者：喻文龍
編輯：唐聞佳
責任編輯：許琦敏
圖源：受訪者供圖
