今天我們主要來總結(jié)消食劑有哪些組方。消食劑，顧名思義就是治療食積證的方劑。要治療食積證，我們就必須首先明白食積證是如何導(dǎo)致的，以及食積后會(huì)有哪些病理變化。我們將從食積的機(jī)制、消食藥的組方和方劑學(xué)考點(diǎn)三部分進(jìn)行論述。
一、機(jī)制
食積的病因：如果一個(gè)員工不能完成老板安排的工作，無非兩種原因。要么活太多太難，要么工人能力太差。脾胃也一樣，之所以會(huì)有食積，是因?yàn)槭澄锵鄬?duì)超過了脾胃的運(yùn)化的能力。于是就有了下面兩種可能：
①食物的原因：即暴飲暴食，所食之物不易消化或者太多;
②脾胃的原因：即脾胃虛弱，因虛弱導(dǎo)致食積，或者因反復(fù)食積導(dǎo)致虛弱再致食積。
食積的病機(jī)：無論是因?yàn)槭澄?，還是因?yàn)槠⑽柑撊?，都?huì)造成脾胃功能減弱。
脾胃功能減弱后，會(huì)造成：
①運(yùn)化食物受損：導(dǎo)致食積;
②運(yùn)化水液受損：導(dǎo)致濕阻痰生，濕郁易化熱導(dǎo)致濕熱;
③升清降濁受損：導(dǎo)致氣滯;
④脾氣虛弱，甚至日久氣虛傷陽(yáng);
⑤脾氣虛弱可兼大便溏薄。
以上5點(diǎn)中，前3點(diǎn)是每個(gè)食積患者必然會(huì)出現(xiàn)的，后兩點(diǎn)只有長(zhǎng)期反復(fù)食積患者才會(huì)出現(xiàn)，多為脾胃虛弱導(dǎo)致者。
二、消食劑組方
①針對(duì)食積：輕者消之：焦三仙(焦神曲、焦麥芽、焦山楂)、雞內(nèi)金、萊菔子;重者下之：大黃;特殊病因者針對(duì)病因：葛花。
②針對(duì)濕熱：除濕取法二陳湯(陳皮、半夏、茯苓)、砂仁、白豆蔻;化熱取黃芩、黃連。
③針對(duì)氣滯：陳皮、青皮、木香、枳實(shí)。
④針對(duì)氣虛：取法四君子湯、六君子、香砂六君子湯，傷陽(yáng)者取法理中丸。
⑤對(duì)癥：氣虛輕癥泄瀉取參苓白術(shù)散中止瀉藥，多選山藥、蓮子、扁豆，傷陽(yáng)重癥泄瀉取法四神丸，多選肉豆蔻。
因暴飲暴食導(dǎo)致食積者，消食為主;因脾胃虛弱導(dǎo)致食積者，健脾和胃為主。
三、方劑學(xué)考點(diǎn)
1.食積為主：保和丸、枳實(shí)導(dǎo)滯丸。
(1)暴飲暴食癥輕者，宜化之：保和丸主之。
①針對(duì)食積：山楂、神曲、萊菔子。
②針對(duì)濕熱：二陳湯(陳皮、半夏、茯苓)，連翹。
③針對(duì)氣滯：陳皮。
④、⑤：病程短、未傷及脾胃，無需用藥。
(2)暴飲暴食癥重者，宜下宜化，枳實(shí)導(dǎo)滯丸主之。
①針對(duì)食積：大黃、枳實(shí)(下之)、神曲(化之)。
②針對(duì)濕熱：黃芩、黃連(濕熱)、茯苓、澤瀉(水濕)。
③針對(duì)氣滯：枳實(shí)。
④、⑤：病程短、未傷及脾胃，無需用藥。
2.脾胃虛弱為主：健脾丸、枳實(shí)消痞丸和葛花解酲湯。
(1)脾胃虛弱食積者，輕癥宜補(bǔ)宜消，健脾丸主之。
①針對(duì)食積：焦三仙(山楂、神曲、麥芽)
②針對(duì)濕熱：砂仁、黃連
③針對(duì)氣滯：陳皮、木香
④針對(duì)氣虛：四君子(人參、白術(shù)、茯苓、甘草)、山藥，無陽(yáng)虛。
⑤針對(duì)泄瀉：山藥、肉豆蔻
(2)脾胃虛弱食積者，重癥溫之補(bǔ)之為主，消次之，枳實(shí)消痞丸主之。
①針對(duì)食積：麥芽
②針對(duì)濕熱：半夏、黃連
③針對(duì)氣滯：厚樸、枳實(shí)
④針對(duì)脾胃虛弱：四君子和理中丸方義(人參、白術(shù)、茯苓、干姜、甘草)
⑤針對(duì)泄瀉：無。
(3)因酒留濕傷氣者，葛花解酲湯主之。
①針對(duì)食積：葛花(對(duì)因：解酒醒脾)、神曲(消食：消酒食之積)。
②針對(duì)濕熱：豬苓、茯苓、澤瀉、白豆蔻、砂仁，未化熱。
③針對(duì)氣滯：木香、陳皮、青皮、砂仁
④針對(duì)脾胃虛弱：四君子和理中丸之義(人參、白術(shù)、茯苓、干姜)
⑤針對(duì)泄瀉：無。
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