國(guó)內(nèi)一項(xiàng)關(guān)于200萬(wàn)城鎮(zhèn)人口的統(tǒng)計(jì)資料顯示，慢性腎衰竭的發(fā)病率約為668/百萬(wàn)慢性腎衰竭已經(jīng)成為嚴(yán)重危害我們身體健康的大敵。本期名醫(yī)訪談，我們將邀請(qǐng)廣東省第二人民醫(yī)院吳錫信主任....
吳主任您好，十分有幸能邀請(qǐng)您參與到我們的訪談。本期訪談的主題是“慢性腎功能衰竭的防治”。慢性腎功能衰竭這個(gè)名詞較為常見(jiàn)，您可以跟大家介紹一下“慢性腎衰”是一種什么樣的疾病嗎?
慢性腎衰竭是指由各種原因引起的慢性進(jìn)行性腎臟實(shí)質(zhì)損傷，臨床呈現(xiàn)氮質(zhì)血癥、代謝紊亂及全身各系統(tǒng)受損的一種臨床綜合癥。國(guó)內(nèi)一些腎病專家按照腎功能損傷的程度將慢性腎衰竭分為四期：腎功能代償期、失代償期、尿毒癥前期(腎功能衰竭期)和尿毒癥晚期(終末期腎衰竭)。腎功能損傷的程度不同，防治的措施不同。
引起慢性腎衰竭的病因有哪些呢?
慢性腎功能衰竭是所有進(jìn)展性腎臟疾病的最終結(jié)局。因此，其病因多種多樣，常見(jiàn)的原因大約有五種：1、原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病，如慢性腎小球腎炎、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓病等;2、各種原因引起的腎間質(zhì)小管疾病，如慢性腎盂腎炎、痛風(fēng)、藥物中毒等;3、腎血管性疾病，如腎動(dòng)脈狹窄、大動(dòng)脈炎、小血管炎等;4、梗阻性腎病，如腎結(jié)石、嚴(yán)重的前列腺疾病、腹腔或盆腔的腫瘤等;5、先天性遺傳性腎臟病，如多囊腎、遺傳性腎炎等。
慢性腎衰竭可能有哪些癥狀?
慢性腎衰如何治療?
簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是要努力做到“早診斷，早治療”。早治療就是要求一旦診斷明確，就要在腎病專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早接受正規(guī)的專業(yè)治療，盡早了解殘腎功能，腎衰存在哪些加重因素等。在腎功能還沒(méi)有進(jìn)展到尿毒癥期時(shí)，要采取綜合治療措施積極控制疾病的進(jìn)展，延緩慢性腎衰竭的發(fā)展進(jìn)程，這包括積極治療原發(fā)病，限制食物蛋白的攝入，限制磷及脂肪的攝入，糾正水電解質(zhì)的紊亂，嚴(yán)格控制高血壓，高血糖，改善惡心，嘔吐等胃腸道癥狀，治療腎性貧血和腎性骨病等;當(dāng)腎功能臨近尿毒癥或達(dá)尿毒癥期時(shí)，選擇合適的透析方式等;其次就是當(dāng)需要透析治療時(shí)，要及時(shí)接受規(guī)律透析。當(dāng)然病人也可以選擇腎移植手術(shù)治療。同時(shí)采取有效措施積極防治慢性腎衰的并發(fā)癥如各種感染，心血管并發(fā)癥(冠心病，心包炎，心律失常等)。
貴院在治療慢性腎功能衰竭上有何特色?
我院治療慢性腎衰主要是中西醫(yī)結(jié)合一體化療法。中西醫(yī)結(jié)合在治療慢性腎衰方面有很大的優(yōu)勢(shì)，避免了單一的治療，通過(guò)中醫(yī)彌補(bǔ)西醫(yī)治療產(chǎn)生的副作用，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)外兼施表里同治達(dá)到有機(jī)融合治療的效果，中醫(yī)治本，中醫(yī)可以通過(guò)活血化瘀，祛瘀清毒，修復(fù)生新。西醫(yī)治標(biāo)同時(shí)為中醫(yī)中藥的治療創(chuàng)造有利條件達(dá)到提升腎小球?yàn)V過(guò)功能。中西醫(yī)結(jié)合治療不僅可以起到保護(hù)腎臟的作用，而且還可以增加患者的抵抗力，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的內(nèi)分泌等功能，延緩腎功能不全進(jìn)展，使患者達(dá)到病情控制的目的。
慢性腎衰竭有哪些加重因素?
慢性腎衰的加重因素有很多，常見(jiàn)的主要有：1.累及腎臟的疾病(如原發(fā)性腎小球腎炎，高血壓病，糖尿病，缺血性腎病等)復(fù)發(fā)或加重;1.血容量不足(低血壓，脫水，大出血或休克等);3.腎臟局部血供急劇減少(如腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)用ACEI，ARB等藥物);4.嚴(yán)重高血壓未能控制;5.腎毒性藥物;6.泌尿道梗阻;7.嚴(yán)重感染;8.其他：高鈣血癥，嚴(yán)重肝功能不全等。
誤服哪些中草藥可能導(dǎo)致腎衰竭?
人們常用的藥物中，西藥如止痛片，非特異性抗炎藥(如布洛芬，消炎痛，炎痛喜康);中藥如常用的龍膽瀉肝丸(含關(guān)木通)，冠心蘇合丸(含青木香)等，這些藥物的長(zhǎng)期使用也可以引起腎衰竭。目前，普遍認(rèn)為有慢性腎毒性的中草藥大約數(shù)十種，其中以富含馬兜鈴酸的草藥如關(guān)木通，漢防己，天仙藤，青木香等為最嚴(yán)重。
慢性腎衰患者在日常生活以及飲食上需要注意哪些問(wèn)題?
慢性腎功能衰竭患者飲食方面要注意：1.在滿足患者身體對(duì)蛋白質(zhì)基本需求的前提下，盡量減少蛋白質(zhì)的攝入，以求最大限度減輕腎臟負(fù)擔(dān)。2.慎食高鉀食品。慢性腎衰患者很容易出現(xiàn)血鉀升高，使心臟功能受到影響，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致心臟驟停。對(duì)于慢性腎衰患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該慎食高鉀食物，如香蕉，醬油，味精，土豆，玉蘭片，榨菜，冬茶，蘿卜干，菇類;木耳，銀耳，海帶，紫菜，柿餅，黑棗，蓮子，杏仁，核桃，榛子，火腿，干貝，蝦米等。一旦血鉀升高，患者應(yīng)立即就醫(yī)，采取措施把血鉀降下來(lái)。3.忌食植物蛋白。忌食一切豆類，豆制品及其他植物蛋白含量高的食物，如蘑菇，木耳，花生，瓜子等。因?yàn)橹参锏鞍资谴值鞍?，人體對(duì)植物蛋白的利用率較低，進(jìn)食植物蛋白后人體所產(chǎn)生的代謝廢物較多，會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，使肌酐，尿素氮升高，病情惡化。4.忌食辛辣刺激食品。盡量不吃辣椒，胡椒，咖喱，花椒，茴香以及巧克力，瓜子，花生等容易“上火”之品，還應(yīng)忌食魚(yú)，蚌，蝦，蟹等海鮮以及五香粉，大料，香椿，香菜等。因?yàn)檫@類食品容易造成血壓升高，還可引起過(guò)敏。5.保持低鹽飲食。慢性腎衰患者常常有高血壓，低鹽飲食有助于防止血壓升高。對(duì)于伴有水腫的患者來(lái)說(shuō)，低鹽飲食尤顯重要，水腫重者對(duì)食鹽的攝入更要嚴(yán)格限制。至于飲水，若無(wú)明顯的水腫，則不必限制。過(guò)分限制飲水，對(duì)于保護(hù)殘存的腎功能并無(wú)好處。
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