尿液是反映腎臟健康的一面鏡子,尿液的異常很可能說明腎臟出現(xiàn)了問題。不少人在檢查時發(fā)現(xiàn)了一些異常,比如尿潛血出現(xiàn)“+”、尿蛋白出現(xiàn)“++”,我們首先要做的就是,搞清楚這些異常的真正意義和原因,穩(wěn)定好心態(tài)。
如果尿潛血出現(xiàn)“+”,患者可以做2項檢查:一是尿沉渣鏡檢,二是尿相差鏡檢。
尿沉渣鏡檢如果顯微鏡高倍視野紅細胞≥3個、則被判定為血尿。
95%以上的血尿是由于泌尿系統(tǒng)疾病引起的,如尿道結(jié)石、腎炎、糖尿病腎病等。
尿相差鏡檢則能夠進一步判定血尿是否和腎臟有關(guān)。如果檢查發(fā)現(xiàn)70%以上的紅細胞是畸形紅細胞,說明紅細胞來自于腎臟。
如果患者只有尿潛血,血壓、尿蛋白定量正常,沒有水腫出現(xiàn),定期監(jiān)測相關(guān)指標即可。
如果伴有高血壓、蛋白尿、水腫等的癥狀發(fā)生,很可能是由于腎炎引起的血尿,此時患者主要是通過沙坦、普利類藥物保持血壓的穩(wěn)定、激素、免疫抑制劑及中藥降尿蛋白、改善水腫,在平時要注意低鹽、低蛋白飲食,控制好情緒,避免過于勞累、感染、服用腎毒性藥物導致病情的加重/復發(fā),對于血尿,大可不必太過擔心,一部分人的血尿自己會逐漸消失,還有的人血尿會存在幾年、十幾年,但也不會出現(xiàn)腎臟損害。
如果尿常規(guī)檢查出現(xiàn)“+”、“++”、“+++”,患者需要先想一想自己最近是不是劇烈運動、精神緊張、過于勞累或者由于季節(jié)變化受寒、發(fā)熱了,這些因素都會引發(fā)蛋白尿。
如果和醫(yī)生溝通交流后沒有此類情況出現(xiàn),很可能是腎臟出現(xiàn)了異常?;颊咦詈米?個檢查:一是24小時尿蛋白定量的檢查,看看尿蛋白具體漏出了多少;二是腎臟B超,看腎臟的大小、形態(tài)、血流量等是否正常;三是尿蛋白組分檢測,看看腎臟受損的部位是腎小球還是腎小管,損傷到了哪種程度。此外,血壓、血糖等和腎臟息息相關(guān)的指標也會涉及到,全面檢查分析之后,醫(yī)生會根據(jù)具體的病情制定相應的治療方案。
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