一般偶發(fā)的期前收縮不引起任何不適。當出現(xiàn)室速、期前收縮頻發(fā)或連續(xù)出現(xiàn)時,可使心排出量下降及重要器官灌注減少,可有心悸、胸悶、乏力、頭昏、出汗、心絞痛或呼吸困難等癥狀。聽診時可聽到突然提前出現(xiàn)心搏,第1心音較正常響亮,第2心音微弱或聽不到,隨后有較長的代償間歇。脈診可以觸到提前出現(xiàn)的微弱脈搏,隨后有一較長的代償間歇。
1.常規(guī)心電圖檢查;
2.24小時動態(tài)心電圖(Holter);
對期前收縮進行定性、定量分析,對室性期前收縮應按Lown分級,評定良性(Lown分級<Ⅲ級)、惡性(Lown分級>Ⅲ級)。
經(jīng)過全面詳細的檢查不能證明有器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮可認為是良性的,無需治療。有器質(zhì)性心臟病并具有下列條件之一者認為是具有潛在惡性或惡性室性期前收縮,必須治療:①頻率平均≥5/分鐘者;②多形性或多源性,但要注意除外房性期前收縮伴差異傳導;③呈二聯(lián)律或三聯(lián)律;④連續(xù)3個以上呈短暫陣發(fā)室速;⑤急性心肌梗死,即使偶發(fā)室性期前收縮,亦應及時治療。
除針對病因治療外,還可選用以下治療:
1.導管消融治療:為首選治療,也是目前極少數(shù)能徹底根治疾病的方法之一;
2.抗心律失常藥物治療:如無法接受導管消融治療,或?qū)Ч芟谥委煙o法根治時,需選用抗心律失常藥物治療。但因抗心律失常藥物均有致心律失常作用,長期服用副作用較大,所以服用時需加強監(jiān)測;
3.植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器(ICD):對于惡性室速病人,無法行導管消融根治的,需植入心律轉(zhuǎn)復除顫器。