隨著我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)向老齡化發(fā)展，因老年性白內(nèi)障失明的人數(shù)將大量增加。這些老年白內(nèi)障患者均需要手術(shù)治療才能恢復(fù)光明，然而仍有相當(dāng)一部分老年人對(duì)白內(nèi)障手術(shù)存在一定的誤區(qū)，以至錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，降低了術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量甚至造成了失明的嚴(yán)重后果。
誤區(qū)一：手術(shù)得等到白內(nèi)障成熟之后才能做
過(guò)去的老年性白內(nèi)障手術(shù)，采用白內(nèi)障囊外摘出術(shù)或白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，要求在白內(nèi)障成熟期或近成熟期為宜。太早的話會(huì)給手術(shù)帶來(lái)不便。而且受過(guò)去大部分患者的經(jīng)濟(jì)條件和生活水平限制，往往患者等到幾乎看不見(jiàn)，才要求進(jìn)行手術(shù)治療。目前主要采用白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，手術(shù)在顯微鏡下操作，較以前的白內(nèi)障手術(shù)方式而言，切口小，效率高，手術(shù)安全，效果更好。而成熟的白內(nèi)障會(huì)增加手術(shù)難度，影響手術(shù)效果，所以通常醫(yī)生不建議患者拖到白內(nèi)障成熟以后再手術(shù)。及時(shí)手術(shù)可以提前改善視力和生活水平。目前認(rèn)為白內(nèi)障發(fā)展到一定程度，影響視力和生活水平，排除相應(yīng)禁忌后，即可進(jìn)行手術(shù)。
誤區(qū)二：夏季手術(shù)影響術(shù)后恢復(fù)效果
很多患者擔(dān)心夏季天熱容易出汗，影響手術(shù)效果，其實(shí)完全沒(méi)有必要。目前，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，具有創(chuàng)傷小、時(shí)間短（通常只需十幾分鐘）、恢復(fù)快等特點(diǎn)。一般患者在術(shù)后第二天就會(huì)提高視力。手術(shù)切口很?。s2-3mm），一般不需要縫合，術(shù)后恢復(fù)較快。通常手術(shù)感染危險(xiǎn)很低（約千分之一），而且現(xiàn)在的衛(wèi)生條件較以前要好很多，只要遵循醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)眼藥水，這種風(fēng)險(xiǎn)是完全可控的，沒(méi)有必要因此而選擇手術(shù)季節(jié)。
誤區(qū)三：只有一只眼睛白內(nèi)障，可以不用做手術(shù)
白內(nèi)障一般雙眼先后發(fā)病，一眼白內(nèi)障成熟失明后，另一眼也會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)因白內(nèi)障混濁發(fā)展而嚴(yán)重影響視力。所以，對(duì)一眼白內(nèi)障成熟已失明，另一眼還有一點(diǎn)視力的病人也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，否則等雙眼都失明后再手術(shù)，將會(huì)大大影響患者的生活質(zhì)量。
誤區(qū)四：手術(shù)時(shí)換什么樣的人工晶體效果都一樣
白內(nèi)障手術(shù)要先摘除混濁的晶狀體，然后植入人工晶體，所以植入一枚合適度數(shù)、品質(zhì)優(yōu)良的人工晶體，對(duì)術(shù)后的效果起著決定性的作用。人工晶體必須具備：材料穩(wěn)定性好，無(wú)致癌作用，生物相容性好，不引起凝血，無(wú)膨脹性，無(wú)過(guò)敏及變態(tài)反應(yīng)，光學(xué)性能好，在眼內(nèi)長(zhǎng)期放置而不改變屈光力。
采用的人工晶體不同，手術(shù)費(fèi)用差異也很大，并且會(huì)使術(shù)后效果也不一樣。一些新材料、新設(shè)計(jì)的晶體可以改善患者術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量，如非球面晶體、散光晶體、多焦晶體、藍(lán)光濾過(guò)晶體、肝素處理晶體等新型人工晶體的問(wèn)世，在提高患者視力的同時(shí)還可以具有其他不同的功用，讓白內(nèi)障患者有了更多的選擇。
誤區(qū)五：年紀(jì)過(guò)大做手術(shù)一定很危險(xiǎn)
很多病人和家屬擔(dān)心年紀(jì)過(guò)大做手術(shù)很危險(xiǎn)，甚至因此放棄治療，這也是一種誤解。 目前白內(nèi)障手術(shù)耗時(shí)短（通常十幾分鐘即可），術(shù)中無(wú)明顯疼痛。在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)生通常要給病人做全身檢查以排除手術(shù)禁忌癥。同時(shí)也要進(jìn)行眼部檢查包括視力及視功能檢查、眼壓檢查、視網(wǎng)膜功能檢查、角膜曲率檢查等。在全身疾病如高血壓、糖尿病、冠心病等藥物控制的情況下，手術(shù)是非常安全的。
綜上所述，目前有些老年朋友對(duì)白內(nèi)障手術(shù)認(rèn)識(shí)存在一些誤區(qū)，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，最好及時(shí)至眼科醫(yī)生處檢查，及時(shí)手術(shù)。
本文作者：上海九院 眼科 吳新華博士
刊登于《新民晚報(bào)》
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