豬苓湯
豬苓散
豬苓（去皮）1兩，茯苓1兩，澤瀉1兩，阿膠1兩，滑石（碎）1兩。
《傷寒論》。
水熱互結(jié)，陰虧津傷，發(fā)熱心煩，渴欲飲水，小便不利，或兼有咳嗽、嘔惡下利。現(xiàn)亦用于乳糜尿、流行性出血熱休克期、急性膀胱炎。
利濕瀉熱。滋陰利水，祛痰。
①利尿作用 《國外醫(yī)學·中醫(yī)中藥分冊》（1981；2：121），日本原中氏等的研究表明，本方對大鼠有明顯的利尿作用，給予10倍常用量豬苓湯，可見大鼠24小時尿量及鈉排泄量均顯著增加，連續(xù)給藥1月，對大鼠血漿和各臟器的電解質(zhì)量以及水分的分布均無明顯影響，也不影響體重增加和一般活動．腎臟組織學檢查未見異常。②《漢方醫(yī)學》（1985：10：119）；給大鼠飼以含有3％之乙醇酸的飼料．引起草酸鈣性腎結(jié)石，再在飼料中拌以1％之豬苓湯提取物，可明顯抑制結(jié)石形成，并使腎組織草酸含量明顯降低為6.0土2．6mg／mL（對照組為26.7±4．7mg／mL）。③對腎功能的影響《漢方醫(yī)學》（1982；4：10）：用燒灼損傷大鼠腎皮質(zhì)所致實驗性腎性腎功能不全研究本方的作用，將其提取物以1g／kg劑量混于飲水中，從實驗動物造型時即開始給服，連續(xù)12個月，結(jié)果表明本方有顯著療效。表現(xiàn)為動物生長等一般情況比對照動物好，血紅蛋白量增高，壽命也延長。④對免疫功能的影響及抗癌作用《漢方醫(yī)學》（1985；5：14）：用豬苓湯提取物腹腔注入，連續(xù)5日，可顯著增強艾氏腹水癌荷瘤小鼠的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，吞噬指數(shù)K明顯增高，并使肝臟及胸腺明顯增重，而吞噬系數(shù)a則未見明顯上升，表明其增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)對血流中惰性炭粒的吞噬活性可能主要來自肝臟枯否氏細胞的增殖。觀察艾氏腹水癌所致小鼠的死亡時間，豬苓湯有一定延緩作用。
陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯；忌醋物；雖渴而里無熱者，不可與也。
1.乳糜尿：鞠某某，男，25歲。1975年10月始見尿呈白色，伴有尿頻、尿急，繼感腰痛，癥狀漸重，治療20余天，好轉(zhuǎn)出院后上述癥狀再現(xiàn)，于1975年12月27日住我科。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈沉細，左腎叩擊痛（＋）?；灒貉⒔z蚴φ；嗜伊紅細胞10%;尿：蛋白（+++），白細胞1-3/高倍，紅細胞+++/高倍，乳糜尿（＋）。診斷：乳糜尿（膏淋）。處方、用法：阿膠3錢（另包沖服），云苓4錢，澤瀉4錢，滑石4錢，豬苓4錢。每日1付，水煎服。10劑后，尿化驗轉(zhuǎn)為正常，乳糜尿轉(zhuǎn)陰。
2.流行性出血熱休克期：病例均為出血熱休克期伴少尿的青壯年患者，男10例，女3例在休克期前階段主要表現(xiàn)為發(fā)熱面赤，煩躁惡心，口渴恣飲，少尿，眼結(jié)膜充血（或出血），水腫，舌紅，苔薄白或薄黃而干，脈浮細數(shù)；進入后階段的表現(xiàn)為心煩不寐，時有譫語，唇裂齒枯，口干不欲飲，小便短赤不利，大便多數(shù)干結(jié)，舌紅絳，胖厚僵硬，舌苔黃厚干，或焦黃，或少苔而燥，脈細數(shù)沉滑，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血鈉降低，血紅蛋白升高，舒張壓明顯升高，脈壓變小。治療以口服豬苓湯為主。處方：豬苓30g，澤瀉30g，茯苓15g，阿膠30g（隔水烊化約30毫升，加糖另服）。有腹瀉者另加滑石10g，煎藥時加水量每劑不超過300毫升，文火煎2次，每次濃縮至70-80毫升，先服烊化的阿膠，再服第一煎藥，分數(shù)次或1次服完，以不嘔出為原則；半小時后繼服第二煎藥。服中藥時，適當補給不同濃度的晶體液（包括糾酸用的堿性溶液）和葡萄糖液。結(jié)果：11例在休克期前階段給藥后，9例中止進入休克期后階段，2例進入休克期后階段；另2例先經(jīng)西藥治療，因治療棘手，在進入休克期后階段后改用豬苓湯治療。全組13例無一例死亡。討論：豬苓湯雖作用緩慢，每次尿量不多，但利尿效應(yīng)長于速尿2倍以上（平均持續(xù)達7．8小時）。其實際排尿總量較對照組為多，服藥后24小時內(nèi)血鈉普遍上升，水、電解質(zhì)也趨向恢復正常。經(jīng)驗：豬苓湯治療本病休克期宜早期應(yīng)用，如巳進入腎小管嚴重壞死的少尿期，用之常不理想。對合并出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血高凝階段的患者，酌情加用活血化瘀藥如丹參、丹皮、赤芍、川芍。
3.急性膀胱炎：近年用豬苓湯治療急性膀胱炎107例，均服藥1-6劑痊愈。典型病例：張某某，女，32歲，1980年1月21日診。晨起小便淋澀，尿道刺痛，少腹墜脹，身寒顫栗，舌紅苦薄，脈浮弦；小便檢查：蛋白（+++），白細胞滿視野，紅細胞（++）。乃濕熱蘊蓄下焦，膀胱氣化不利。宜清熱通淋，涼血止血。投豬苓10g,茯苓18g，滑石15g，阿膠6g（烊化），加桔梗6g，茜草10g，白茅根15g。2刺后癥狀緩解，少腹仍脹；續(xù)服2劑痊愈。
1.《內(nèi)臺方議》：五苓散中有桂、術(shù)，兼治于表也；豬苓湯中有滑石，兼治于內(nèi)也。故用豬苓為君，茯苓為臣，輕淡之味，而理虛煩，行水道；澤瀉為佐，而泄伏水；阿膠、滑石為使，鎮(zhèn)下而利水道者也。
2.《醫(yī)方考》：豬苓質(zhì)枯，輕情之象也，能滲上焦之濕；茯苓味甘，中宮之性也，能滲中焦之濕；澤瀉味咸，潤下之性也，能滲下焦之濕；滑石性寒，清肅之令也，能滲濕中之熱；四物皆滲利，則又有下多亡陰之懼，故用阿膠佐之，以存津液于決瀆爾。
3.《傷寒論注》：五味皆潤下之品，為少陰樞機之劑。豬苓、阿膠黑色通腎，理少陰之本也；茯苓、滑石白色通肺，滋少陰之源也；澤瀉、阿膠咸先入腎，壯少陰之體；二苓、滑石淡滲膀胱，利少陰之用，故能升水降火，有治陰和陽，通理三焦之妙。
4.《傷寒附翼》：下焦陰虛而不寒，非姜、附所宜；上焦虛而非實熱，非芩、連之任，故制此方。二苓不根不苗，成于太空元氣，用以交合心腎，通虛無氤氳之氣也；阿膠味厚，乃氣血之屬，是精不足者，補之以味也；澤瀉氣味輕情，能引水氣上升；滑石體質(zhì)重墜，能引火氣下降，水升火降，得既濟之理矣。
5.《醫(yī)林纂要》：豬苓甘淡微苦色黑，主入膀胱滲濕行水；茯苓淡以滲濕，有白赤二色，此似宜用赤者，以滲小腸之濕，合豬苓以通闌門之關(guān)，而交際水火也，但古人多不分用；澤瀉咸以瀉腎，合二苓以去下焦?jié)駸?；滑石色白入肺，甘淡滲濕，此乃決上焦之源而下之；阿膠甘咸潤滑，益肺滋陰，澄清水道，此又以去水中之濁熱。此方主治陽明腑熱濕壅于上下，故君滑石而佐以阿膠；陽明之熱盛，故去熱為主，然滑石過燥，而阿膠以潤之也。
6.《成方便讀》：二苓澤瀉，分消膀胱之水，使熱勢下趨；滑石甘寒，內(nèi)清六腑之熱，外徹肌表之邪，通行上下表里之濕；恐單治其濕，以致陰愈耗而熱愈熾，故加阿膠養(yǎng)陰熄風，以存津液，又為治陰虛濕熱之一法也。
上5味，以水4升，先煮4味取2升，去滓，納阿膠烊消，溫服7合，每日3次。
