每一回，打開體檢報(bào)告時(shí)，
那個(gè)緊張程度，
堪比當(dāng)年查高考成績。
“甲狀腺結(jié)節(jié)”“肝囊腫”……
這些疾病會(huì)癌變嗎？
一張薄薄的體檢報(bào)告單，
常給大家?guī)砗芏辔C(jī)感。
其實(shí)，很多疾病只是名字聽起來嚇人。
很多人體檢，一查出“甲狀腺結(jié)節(jié)”就非常緊張，擔(dān)心變成甲狀腺癌！
福建附一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科副主任醫(yī)師張惠灝：大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，只有大約5-15%是甲狀腺癌。甲狀腺癌中，90%為乳頭狀癌，大多生長緩慢，及時(shí)規(guī)范治療，預(yù)后良好。
彩超是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的利器。大家常關(guān)心的結(jié)節(jié)大小，其實(shí)，大小不是最重要的鑒別因素。邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、縱徑大于橫徑（縱橫比>1厘米）、多發(fā)細(xì)小鈣化、血流豐富，這些都是甲狀腺癌的典型超聲特征。
如果是微小癌（≤1厘米），通常超聲上只有部分特征，可通過彩超引導(dǎo)的細(xì)針穿刺進(jìn)一步確診。彩超考慮良性的結(jié)節(jié)，也要定期隨訪。
多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒癥狀，如果壓迫喉返神經(jīng)、氣管、食管，則會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸或吞咽困難，要考慮惡性的可能性。如何鑒別其良性惡性，需到甲狀腺?？苹蚱胀饪凭驮\。
一個(gè)體檢下來，10個(gè)女性8個(gè)有“乳腺增生”問題。
“乳腺增生會(huì)不會(huì)癌變成乳腺癌？”“吃點(diǎn)什么藥才能治好增生？”這些問題的答案很多時(shí)候都是：一般不用治療。
福建附一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科副主任醫(yī)師張惠灝：乳腺增生分為生理性的單純?nèi)橄僭錾筒±硇缘娜橄倌倚栽錾Y。
乳腺囊性增生癥常見于30-50歲絕經(jīng)前女性，月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)晚、肥胖、服用含雌激素補(bǔ)品均是該疾病的易感因素。多數(shù)表現(xiàn)為經(jīng)前疼痛，常合并乳房腫塊，可隨月經(jīng)周期增大縮小。每天保持良好心態(tài)，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，少吃含雌激素的食品，就能有效緩解乳腺增生。
乳腺囊性增生癥多數(shù)癌變機(jī)會(huì)不大，但如果病理證實(shí)是中重度不典型增生，則屬于癌前病變，需高度重視，定期乳腺?？凭驮\。
“子宮肌瘤”很容易讓人聯(lián)想到癌癥！
福建協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師鄭志群：其實(shí)，此“瘤”非彼“瘤”，子宮肌瘤的瘤多數(shù)是良性的。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，30歲以上的女性約20%有子宮肌瘤，也就是說，每五個(gè)女性中就有一個(gè)中招。通常，5厘米以下的子宮肌瘤大多相安無事。
她建議，女性應(yīng)每年做一次B超檢查，如果子宮肌瘤直徑超過5厘米，或肌瘤增大迅速，更年期后肌瘤不萎縮，反而變大；
長期經(jīng)量過多、經(jīng)期過長導(dǎo)致貧血，或壓迫泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，藥物無法根治，要考慮手術(shù)。
未生育的女性，如果有子宮肌瘤，直徑4厘米就要考慮手術(shù)。
有子宮肌瘤的女性要定期隨訪，一旦腹痛，要及時(shí)就醫(yī)；不要亂吃滋補(bǔ)品，尤其是已發(fā)現(xiàn)肌瘤的女性，少吃胎盤、黃鱔等。
“糜爛”給人很不好的聯(lián)想，容易和宮頸癌聯(lián)系在一起。其實(shí)，在女性的一生中，隨著雌激素水平的變化，兩種上皮覆蓋區(qū)域會(huì)發(fā)生動(dòng)態(tài)變化。
福建協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師鄭志群：近年，“宮頸糜爛”這個(gè)名稱已被正式取消，改為“宮頸柱狀上皮異位”。
“宮頸糜爛”大部分屬于正常的生理現(xiàn)象，需要結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果進(jìn)一步判斷，如果細(xì)胞學(xué)和HPV檢查結(jié)果沒異常，就無需特殊處理了。
福建協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師鄭志群：“盆腔積液”聽起來可怕，其實(shí)，人體的盆腔、腹腔并不全是實(shí)心的組織，腹膜、大網(wǎng)膜、腸管等都會(huì)分泌一些液體，這些液體通常起到潤滑和保護(hù)盆腹腔器官和組織的作用。
幾乎每個(gè)女性都會(huì)有不同程度的盆腔積液，一般女性在3厘米以下。如果沒有其他不舒服，是不需要治療的。
如果是排卵期、月經(jīng)期或月經(jīng)剛結(jié)束時(shí)，積液可能會(huì)略有增多，但如果沒有其他異常，即使稍微多于3厘米也不要太擔(dān)心。
很多人查出心臟早搏，往往會(huì)和心臟病聯(lián)系起來。
福州市第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、全科醫(yī)學(xué)科主任陳萍：其實(shí)，心臟早搏不是病，大多是心臟其他問題的伴隨癥狀。
心臟正常跳動(dòng)時(shí)，如果提前出現(xiàn)一些跳動(dòng)，就像是演奏舞曲節(jié)奏亂了點(diǎn)，這種情況被稱為“心臟早搏”。
通常，早搏是良性的，大多數(shù)的早搏不會(huì)引發(fā)心臟病,偶爾出現(xiàn)心慌或心臟“咯噔一下”，不用太緊張。
但如果經(jīng)常有類似不適，應(yīng)到醫(yī)院心內(nèi)科咨詢。
建議平時(shí)少喝濃茶、咖啡等飲品；正常作息，少熬夜。
大多數(shù)人常把骨刺和“骨裂”聯(lián)系到一起，擔(dān)心是不是“骨裂”導(dǎo)致的細(xì)小“骨刺”？
福建協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師王振宇：骨刺就是骨質(zhì)增生，是隨著年齡增長，骨骼老化、退變的必然現(xiàn)象，成年以后，幾乎所有人無一例外都會(huì)發(fā)生。
骨質(zhì)增生癥主要是由于機(jī)械應(yīng)力分布失衡或負(fù)載過度引起。
有的人認(rèn)為骨質(zhì)增生是骨量太多，不需要補(bǔ)鈣，其實(shí)恰恰相反，骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨分布失衡，加速骨質(zhì)增生的產(chǎn)生。如果只是體檢發(fā)現(xiàn)的骨刺，生活中無不適，不痛不難受，就不需處理，平時(shí)可加強(qiáng)周圍的肌肉、關(guān)節(jié)的鍛煉，提高穩(wěn)定性，并且有效預(yù)防骨質(zhì)疏松即可。
骨質(zhì)疏松的高危人群需要補(bǔ)鈣，尤其是絕經(jīng)后的女性、老年男性、有骨質(zhì)疏松家族史的人、骨質(zhì)疏松引起骨折的病人、駝背、身高變矮的老年人。
福建協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師張莉娟：調(diào)查顯示，慢性非萎縮性胃炎（過去稱為慢性淺表性胃炎）的檢出率達(dá)80~90％。
在醫(yī)院，只要你接受胃鏡檢查，常常會(huì)得到這么一個(gè)最輕級(jí)別的診斷：慢性淺表性胃炎。這是因?yàn)槿嗣刻斓倪M(jìn)食都會(huì)使胃在一定程度上受到機(jī)械性、化學(xué)性的刺激，胃粘膜內(nèi)或多或少都有慢性炎癥存在。
因此，如果沒有不適癥狀，病理報(bào)告僅僅是輕度炎癥，沒有腸化和上皮內(nèi)瘤變，沒有幽門螺桿菌感染，慢性非萎縮性胃炎可以不用治療。
孟超肝膽醫(yī)院副主任醫(yī)師韓荔芬：在肝病患者中，肝內(nèi)鈣化灶檢出率較高，可能與先天發(fā)育、鈣磷代謝紊亂等因素有關(guān)，也可能是肝臟創(chuàng)傷愈合過程中組織纖維化，形成瘢痕，鈣鹽沉積形成。
肝臟鈣化灶既不會(huì)自行消退，也很少繼續(xù)發(fā)展，一般沒有癥狀，不會(huì)對(duì)身體造成明顯的不利影響，所以無需治療。
但有的鈣化灶靠近肝內(nèi)膽管，超聲檢查時(shí)，容易和肝內(nèi)膽管結(jié)石混淆，就需要進(jìn)一步進(jìn)行CT或MRCP鑒別。
孟超肝膽醫(yī)院副主任醫(yī)師韓荔芬：很多人體檢查出“肝囊腫”，覺得很絕望，其實(shí)大可不必。
肝囊腫大多是先天性的，并且生長非常緩慢，多數(shù)人沒有明顯癥狀。
體檢查出肝囊腫，大多不用擔(dān)心。絕大部分肝囊腫不需要藥物或手術(shù)治療，只需定期隨診。
僅一小部分人需要手術(shù)，包括：囊腫直徑>8.0cm并有臨床癥狀；囊腫合并出血、感染；囊腫無法與肝膽管腺瘤鑒別；多囊肝病導(dǎo)致門脈高壓及功能損害者。
鄭重提醒，
體檢查出以上疾病，
大多不需處理，
定期復(fù)查隨訪，
做好每年的健康體檢，
監(jiān)測身體變化就行了。
三甲結(jié)語：當(dāng)下正是年終體檢時(shí)，作為醫(yī)生，能夠主動(dòng)科普健康知識(shí)，去忠告所有人少走彎路，避免悲劇，這是極大的善舉！這也是三甲傳真堅(jiān)持至今的初心，希望能夠去幫助更多的人。
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