三七化瘀有奇功 內(nèi)服外用止瘀痛

□ 周海哲 李軍 陜西中醫(yī)學(xué)院

三七是常用的化瘀止血藥，止血而不留瘀，活血而不破血，在瘀血與出血單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)之時(shí)，具有其他單味藥不可比擬的優(yōu)勢(shì)?！侗静菥V目》首載其藥，謂其有“止血，散血，定痛”的功效，可治金刃箭傷，跌仆杖瘡血出不止者，亦主吐血、衄血、下血、血痢、崩漏、產(chǎn)后惡血不下、赤目癰腫諸病。其藥力甚強(qiáng)，療效顯著，古代多作止血藥應(yīng)用，其主治無(wú)論跌打損傷，瘀腫疼痛，還是各種出血，皆以化瘀止血為主效，臨床運(yùn)用十分廣泛。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)三七有很好的止血作用，可降低毛細(xì)血管通透性，并且能增加冠狀動(dòng)脈血流量，減少心肌耗氧量，有明顯、迅速的降壓作用等等。多年臨床應(yīng)用，體會(huì)到該藥可用于下列病癥。

冠心病心絞痛

用三七粉3克(沖服)配合瓜蔞、薤白、降香、丹參、桂枝、杜仲、鹿銜草、生山楂等，治療冠心病心絞痛痰瘀交阻者，有明顯的緩解疼痛、減少發(fā)作的效果。而且用一般化瘀止痛藥效果不明顯或作用不佳者，加用三七后其效果明顯增強(qiáng)。部分服用心痛定、心得安或硝酸甘油片不能控制心絞痛發(fā)作，或效果不滿(mǎn)意者，用三七后，均取得明顯的緩解疼痛、減少發(fā)作的效果，證明其確有良好的化瘀止痛作用。

風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄

三七配伍丹參、炙甘草、苦參、桂枝、川芎、赤芍、當(dāng)歸、山楂等或加入桃紅四物湯中應(yīng)用。曾治一例16歲少女，患風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄，胸悶心慌，左胸部有時(shí)刺痛，關(guān)節(jié)疼痛，頭暈，月經(jīng)量多。以上方加減化裁，診治6次，服藥30余劑，兩次心臟拍片對(duì)比，心界明顯縮小，癥狀明顯減輕，心慌心悸大減。

高血壓病

三七可配合菊花、生地、草決明、葛根、地龍、川牛膝、豨薟草、路路通等應(yīng)用，有明顯清腦降壓通絡(luò)作用，尤適用于有動(dòng)脈硬化、冠心病等心腦病變同時(shí)存在者，效果甚為明顯，曾多次應(yīng)用，均取得較理想療效。

三七配伍川芎、地龍、蔓荊子、桃仁、紅花等，對(duì)頑固性頭痛，刺痛久治不愈者，可收化瘀止痛之效。

中風(fēng)

三七治中風(fēng)，應(yīng)用較廣，無(wú)論是對(duì)缺血性中風(fēng)或出血性中風(fēng)，皆為首選藥物。腦血栓形成之中經(jīng)絡(luò)者，常以補(bǔ)陽(yáng)還五湯加三七粉3克沖服，具有良好的益氣活血化瘀之功；腦溢血者出血期，可單用三七粉化瘀止血；后遺癥期，三七可配伍黃芪、當(dāng)歸、川芎、路路通、菖蒲、桑寄生等藥物，以消散瘀血。

乙型肝炎

乙型肝炎氣滯血瘀型者，可用三七加入柴胡、白芍、枳殼、川芎、香附、鱉甲、三棱、女貞子、焦三仙等，有活血止痛，改善肝血瘀滯癥狀的作用。如一女性病人，患“乙肝”3年，經(jīng)常脅肋、胃脘部脹滿(mǎn)不適，噯氣，泛酸，納差，大便不調(diào)，雙目干澀，脈弦細(xì)，多方治療，效果不顯，辨為肝氣郁滯，肝胃不和，用柴胡疏肝散加三七，6劑后癥狀明顯減輕，堅(jiān)持用藥1月余，癥狀基本消失。此后每遇“乙肝”病人，凡屬氣滯血瘀或肝氣犯胃，致胸脅脹滿(mǎn)疼痛或胃痛者，均適量加入三七3克，止痛作用明顯增強(qiáng)。

風(fēng)濕痹痛

常用三七配伍黃芪、當(dāng)歸、威靈仙、獨(dú)活、細(xì)辛、川牛膝、桂枝、淫羊藿等，發(fā)現(xiàn)其能緩解疼痛，可能與其增強(qiáng)化瘀止痛作用有關(guān)。

胃痛出血

三七對(duì)消化系統(tǒng)的腸胃出血有止血之功，特別是對(duì)胃脘痛（如慢性胃炎、胃潰瘍等)或伴有黑便者，尤為適宜，它既可以化瘀生血，又能化瘀止痛。可配伍蒲黃、五靈脂、丹參、延胡索等應(yīng)用。

至于古今之用于婦科崩漏、產(chǎn)后出血、刀傷、癰腫、跌打損傷、骨折等癥，人皆盡知，此不贅述。

三七之用法，張學(xué)文多用三七粉沖服，每天3克。此藥沖服用量較小，節(jié)省藥材，吸收較好，值得提倡。湯劑煎服，用量需大一些，一般6～10克為宜。曾有文章報(bào)道用三七粉一次沖服6克引起房室傳導(dǎo)阻滯者。張學(xué)文1993年曾治一例嚴(yán)重肝硬化腹水男性患者，病人曾誤將每日3克的三七粉用到每日30克，連服7日，不但未見(jiàn)毒副作用，反而諸癥減輕，效果明顯。故三七的標(biāo)準(zhǔn)用量尚需繼續(xù)觀察研究。

總之，三七化瘀、止血、止痛，內(nèi)外上下疾患皆宜，內(nèi)服外用皆可，既止血又化瘀，一藥二用，對(duì)于出血兼瘀滯疼痛者尤宜。