文 / 周亦川 編 / 袁月
【搜狐健康】親吻是一種表達(dá)愛意的方式，除了發(fā)生在親密愛人之間，遇到非?？蓯鄣男『⒆右沧屓撕芟胗H一下?？稍谶@親吻的過程中很可能傳播了一種致命的隱患——EB病毒。近期《自然》雜志兩份研究均表明，這種病毒是鼻咽癌及一種罕見肺癌發(fā)病的元兇。
EB病毒依靠人與人之間的體液傳播，所以凡是親吻、共用洗漱用品或餐具、輸血及共用針頭等等都能夠傳播，其中又以親吻尤甚，這就是EB病毒又被稱作“親吻”病毒的原因。這種病傳播十分廣泛，全世界有九成以上的人類都感染過EB病毒。免疫力較差的兒童一旦感染發(fā)病，會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)燒、咽喉痛、扁桃體紅腫等癥狀，極易與感冒混淆。這也是為什么不提倡家長(zhǎng)特別是其他人親吻幼兒的原因。
對(duì)于成人，EB病毒帶來的一大威脅就是鼻咽癌。6月17日發(fā)表于《自然·遺傳學(xué)》雜志的一份研究中，中山大學(xué)腫瘤防治中心曾益新院士組等多課題組聯(lián)合研究發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌的發(fā)生與存在于我國廣東省的EB病毒高危亞型相關(guān)，BALF2_CCT亞型或是導(dǎo)致鼻咽癌高發(fā)的EB病毒高危亞型。
研究第一作者徐淼介紹，對(duì)大多數(shù)人來說，感染EB病毒恢復(fù)后，病毒含量保持在較低水平潛伏在人體B細(xì)胞內(nèi)，成為終生攜帶者，但在一部分鼻咽癌患者體內(nèi)，EB病毒會(huì)持續(xù)感染鼻咽上皮細(xì)胞，研究發(fā)現(xiàn)EB病毒的DNA幾乎100%存在于鼻咽癌的原發(fā)腫瘤與轉(zhuǎn)移的病灶內(nèi)。相比B細(xì)胞，鼻咽癌上皮細(xì)胞并非EB病毒潛伏感染的正常宿主細(xì)胞。但是，EB病毒在鼻咽上皮細(xì)胞的長(zhǎng)期潛伏感染，是導(dǎo)致正常細(xì)胞發(fā)生永生化癌變的關(guān)鍵因素之一。
中國廣東地區(qū)鼻咽癌的發(fā)病率是其它低發(fā)病率地區(qū)的20倍，因此，鼻咽癌也被稱為“廣東癌”。鼻咽癌為何如此“青睞”廣東地區(qū)？研究人員猜想是廣東地區(qū)有一種特殊的EB病毒傳播比較廣泛。他們通過一系列基因手段操作，終將鼻咽癌EB病毒高危亞型標(biāo)志性位點(diǎn)鎖定于3個(gè)BALF2基因非同義變異位點(diǎn)，鑒定了鼻咽癌相關(guān)EB病毒高危亞型BALF2_CCT。
隨后，課題組在廣東鼻咽癌高發(fā)區(qū)展開流行病學(xué)研究。廣東地區(qū)超過80%的鼻咽癌病例為高危亞型BALF2_CCT感染，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相比低危亞型BALF2_ATC增加約11倍。BALF2_CCT亞型EB病毒在中國北方人群感染率低于5%，該亞型在歐洲和非洲等地則更為罕見，這也與不同地域的鼻咽癌發(fā)病率相吻合。
作者指出，鼻咽癌早診早治5年生存率可達(dá)到90%以上，因此查到EB病毒高危亞型的人屬于高危人群，需要提高警惕，積極復(fù)查；研究人員也可以此病毒為對(duì)象開發(fā)鼻咽癌疫苗，預(yù)防癌癥傳播。
鼻咽癌外，《自然·通訊》7月16日的研究又發(fā)現(xiàn)了EB病毒的一條新罪證。中山大學(xué)的張力教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，肺淋巴上皮瘤樣癌(LELC)與EB病毒感染存在緊密聯(lián)系，這是一種罕見的原發(fā)性肺癌亞型。這是一種特殊的肺癌，在2015年WHO肺腫瘤分類中，肺LELC從大細(xì)胞癌變更為其他未分類癌。這種癌有一個(gè)與眾不同的特點(diǎn)，就是年輕的亞洲非吸煙人群最易受到影響。
研究人員對(duì)91例患者進(jìn)行多維基因組研究發(fā)現(xiàn)，肺LELC是一種獨(dú)特的肺癌亞型，在基因上類似于鼻咽癌；另一方面，研究人員還證實(shí)了這種肺癌患者均存在EB病毒感染，與鼻咽癌相似。
肺LELC與鼻咽癌組織學(xué)相似，而與其他肺癌做突變譜、體細(xì)胞突變、信號(hào)通路畸變等卻表現(xiàn)出明顯差異。
在治療藥物的選擇上，與常用的轉(zhuǎn)移性肺癌一線化療藥物相比，治療鼻咽癌的藥物組合有更好的客觀反應(yīng)率，分別為23%和76%，無進(jìn)展生存期則由6.5月延長(zhǎng)至8.8月。
作者提出，肺LELC不一定就是肺癌，而更像是“長(zhǎng)在肺里”的鼻咽癌。這一發(fā)現(xiàn)可以對(duì)肺腫瘤組織學(xué)分類修訂具有重要意義，也為這種致命的惡性腫瘤治療提供新的途徑。包括目前炙手可熱的PD-1/PD-L1免疫治療，以及將NF-kB信號(hào)通路作為治療該癌癥的潛在靶點(diǎn)，均為未來持續(xù)改進(jìn)該癌癥的生存率提供了更多的可能性。
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