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心理咨詢和精神科的工作很多都是交叉重疊卻又分屬于不同的領(lǐng)域，合理搭配必能相輔相成，事半功倍。
作者：肖雪萍
來源：心理師肖雪萍（轉(zhuǎn)載已獲得授權(quán)）
根據(jù)精神衛(wèi)生法的規(guī)定，心理咨詢師不能對(duì)癥狀開展工作，即不能開藥，不能診斷“強(qiáng)迫癥”、“抑郁癥”、“人格障礙”，也不能對(duì)這些癥狀進(jìn)行治療。所以如果你懷疑自己是上述“癥狀”或“障礙”，想了解自己是否應(yīng)該服藥，是否應(yīng)該住院治療，那么建議你先去醫(yī)院的精神科求治。然后帶著醫(yī)生的診斷書和服藥建議過來，在服用藥物使情緒平穩(wěn)，能夠進(jìn)行自我表達(dá)，能夠自我觀察和反思的情況下，參與心理咨詢。
在醫(yī)療系統(tǒng)比較完善的國家，精神科醫(yī)生和心理咨詢師經(jīng)常是聯(lián)合工作的。即精神科醫(yī)生負(fù)責(zé)從生物角度做藥物治療的處理，心理咨詢師則從關(guān)系、心理和人格的角度進(jìn)行工作，對(duì)于一些邊緣性的心理問題來說--如人格障礙、XX癥--二者是缺一不可的：
如果只是服用藥物抑制生物神經(jīng)，無法在心理和人格層面有所成長，并不能真正幫助一個(gè)人重新融入社會(huì)系統(tǒng)，得到高質(zhì)量的生活體驗(yàn)，并且，常年服食抑制神經(jīng)系統(tǒng)的藥物的副作用是不容忽視的；如果情緒情感障礙的癥狀比較嚴(yán)重，卻不服食抑制神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，那么當(dāng)人處于情緒紊亂的狀態(tài)下，無法進(jìn)行自我表達(dá)和自我觀察，心理咨詢自然也無法發(fā)揮真正的作用。
最后，如果你選擇來到心理咨詢室，那么我們關(guān)注的就不再是你的癥狀（結(jié)果），而是關(guān)注引發(fā)這些結(jié)果的原因，尤其是關(guān)注心理結(jié)構(gòu)、關(guān)系模式和自我層面等等因素如何引發(fā)了結(jié)果的發(fā)生。找到原因之后（同樣的XX癥，起因可能是全然不同的），適合每個(gè)獨(dú)特個(gè)體的解決方案，自然就會(huì)浮現(xiàn)出來，無需刻意尋找。
換句話說，心理咨詢并不直接對(duì)癥狀工作，而是通過內(nèi)在的成長（思維、感受、自我認(rèn)知等），讓內(nèi)心更有力量，自我更富彈性，人際功能更加完善，從而使那些癥狀逐漸減輕直至消失。
有時(shí)候你可能會(huì)被一些癥狀所困擾，比如糾結(jié)、自卑、焦慮等痛苦的感覺，并且這些感覺是周而復(fù)始的，完全沒有要離開你的跡象。
在自助的過程中，你可能通過閱讀書籍或網(wǎng)絡(luò)搜索，發(fā)現(xiàn)自己符合“XX癥”或“XX障礙”的標(biāo)準(zhǔn)；或者在某處被認(rèn)為是“分離焦慮”、“俄狄浦斯固著”、“防御性阻抗”等。但是你很快也會(huì)發(fā)現(xiàn)，即便知道了這一大堆名詞，也基本認(rèn)同名詞所描述的就是你的癥狀，但是卻并不能使那些癥狀消失，也不能讓你的痛苦感覺有所減輕。
先進(jìn)的心理學(xué)理念認(rèn)為，那些癥狀本身并不是導(dǎo)致痛苦的根源。換句話說，癥狀只是結(jié)果，而非起因。
這就像是一個(gè)人感冒了，那些感冒的癥狀——打噴嚏、流鼻涕、咳嗽發(fā)熱——只是結(jié)果，而非起因。也就是說，讓一個(gè)人感冒的真正原因，是體質(zhì)虛弱導(dǎo)致的抵抗力下降，而非打噴嚏流鼻涕。
同理，所謂“XX癥”的真正起因，其實(shí)是個(gè)體在心理發(fā)展上，由于某種原因?qū)е乱徊糠中睦砉δ苁軗p，為了彌補(bǔ)那個(gè)受損的部分，人們自行發(fā)展了一些方法來幫助自己，而這些方法在最初的時(shí)候曾經(jīng)有效地幫助人們度過難關(guān)，但是隨著年齡增長和環(huán)境的變化，這些方法變得僵化過時(shí)，非但不能提供幫助，還反而演變成困擾和問題。
那么如果用病理的視角去判斷人們發(fā)展出的曾經(jīng)有效幫助自己的方法，就會(huì)被認(rèn)為是問題，是病癥。
舉例：
由于種種的原因（環(huán)境、關(guān)系、自我等），小明感到非?？謶?，但是由于心理功能不夠完善，他無法有效地消化那個(gè)恐懼情緒，于是便發(fā)展為經(jīng)常擔(dān)心房間的門關(guān)得不夠嚴(yán)實(shí)，從而導(dǎo)致一些幻想中的怪獸來傷害自己。小明于是經(jīng)常需要去檢查門是否已經(jīng)關(guān)好（如果沒有關(guān)好，自己就可能會(huì)受到傷害），當(dāng)他發(fā)現(xiàn)門很好地關(guān)閉著，內(nèi)心里就能得到片刻的踏實(shí)感。但是這種踏實(shí)的感覺并不能持續(xù)，為了找回那種踏實(shí)平靜的感覺，小明不得不一遍遍地去檢查門是否有關(guān)好。這種不斷地關(guān)門鎖門的重復(fù)動(dòng)作對(duì)小明來說有著積極的自我保護(hù)的意義，那可以讓他不至于因累積過多的不安全感而精神崩潰。
但是這樣持續(xù)一段時(shí)間之后，小明會(huì)被父母和醫(yī)生認(rèn)為是患上了“強(qiáng)迫癥”。
小明的“強(qiáng)迫癥”只是結(jié)果，真正的起因是內(nèi)在里嚴(yán)重的不安全感。
如果要去解決這個(gè)“強(qiáng)迫癥”的問題，僅僅關(guān)注如何去除癥狀，并不是積極的努力方向。就像如果治療感冒，只是關(guān)注去除打噴嚏流鼻涕的癥狀，而不去想辦法提升身體的免疫力，那么感冒就會(huì)周而復(fù)始的發(fā)生，導(dǎo)致人體免疫力受到更大的破壞。
所以在面對(duì)小明的“強(qiáng)迫癥”時(shí)，我們確實(shí)會(huì)關(guān)注到小明的癥狀，但更需要關(guān)注的是小明內(nèi)心的不安全感。通過心理咨詢，讓小明在安全的關(guān)系里達(dá)到心理上的再成長，讓他得以找回自己的力量，直至他內(nèi)心有能量和恐懼感共處，并且自我感覺有能力去應(yīng)對(duì)外部環(huán)境。
其他讓人感到心理困擾的，比如焦慮癥、抑郁癥、社交恐懼癥、情緒情感障礙、人格障礙等，原理都等同小明的“強(qiáng)迫癥”。
在成長型的心理咨詢里，我們關(guān)注的是找到導(dǎo)致癥狀的原因，然后促進(jìn)心理上的再成長，陪伴你找到屬于你的內(nèi)在力量，拿回與外部環(huán)境和諧共處的資源和智慧。
當(dāng)然，這需要一個(gè)過程，需要你在時(shí)間、金錢和精力上的投入。并且在這個(gè)過程中，你將與各種內(nèi)在里的自己相遇，體驗(yàn)到交織著各種復(fù)雜的情緒體驗(yàn)的感受，那不見得是很愉悅的體驗(yàn)，還反而會(huì)讓你感到有一些痛苦（當(dāng)然最終是邁向喜悅和自由）。
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