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          "50肩"是怎麼回事?

          "50肩"是怎麼回事?

          什么是肩周炎

          也就是所謂的凍結(jié)肩(50肩),肩關(guān)節(jié)各方向上的運(yùn)動(dòng)明顯受限,并伴有肩部疼痛。多發(fā)生于中年以后,50-60歲為發(fā)病高峰,每50人之中就有1人患肩周炎,肩周炎的發(fā)病率女性略高于男性,約40%的一側(cè)肩周炎患者還會(huì)在5-7年內(nèi)發(fā)生對(duì)側(cè)的肩周炎。肩周炎是一種嚴(yán)重影響中老年人日常生活的常見(jiàn)病和多發(fā)病。

          肩周炎的誘發(fā)因素 1、肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)減少,尤其是上肢長(zhǎng)期靠在身旁,垂于體側(cè),被認(rèn)為是肩周炎最主要的誘發(fā)因素。肩部或上臂骨折后過(guò)久地不適當(dāng)制動(dòng)可造成肩周炎,有時(shí)因?yàn)榍氨郏蟛抗钦酆笥妙i腕吊帶懸吊,或是胸部石膏固定等原因減少了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)也可造成肩周炎。 2、肩關(guān)節(jié)本身疾病,尤其是局部軟組織退行性改變,造成肩周炎。最常見(jiàn)的是肌腱炎和腱鞘炎,其次是撞擊綜合征和肩峰下?lián)p害。這些疾病可因?yàn)檫M(jìn)一步開(kāi)成肌健、肩袖、滑囊、關(guān)節(jié)囊的損害、粘連,攣縮等病理改變而導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生. 3、肩部的損傷引起肩周炎。

          為什么中老年人易發(fā)肩周炎 肩周炎病人的發(fā)病年齡大多在40歲以上,其中50歲以上者占絕大多數(shù)。因此,漏肩風(fēng)和肩周炎等除了在起病緣由和臨床癥狀牲上表達(dá)了病名的稱(chēng)謂之外,還有一個(gè)充分顯示其好發(fā)年齡的名稱(chēng)----“五十肩”。伴隨著年齡的增長(zhǎng),肩關(guān)節(jié)及其周?chē)M織與機(jī)體的其它器官,組織一樣也發(fā)生著退行性改變,有研究結(jié)果表明,50歲以后,肩袖滑膜面的部分纖維可發(fā)生不完全撕裂,磨損或破碎等病變。這種退行性改變隨年齡的增長(zhǎng)而愈益加重,且可發(fā)生于肩關(guān)節(jié)的軟骨組織及關(guān)節(jié)囊。

          50肩:
          “女性到五十歲以后,最容易患肩周炎,或叫‘50肩’,這與女性的絕經(jīng)期有直接關(guān)系?!?

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            與髖、膝關(guān)節(jié)的疾病相比,肩關(guān)節(jié)疾病很容易被忽視,患者經(jīng)常忍一忍就過(guò)去了。很多人僅僅選擇傳統(tǒng)中醫(yī)按摩、拔罐應(yīng)對(duì),很少做系統(tǒng)檢查和治療。“女性到五十歲以后,最容易患肩周炎,或叫‘50肩’,這與女性的絕經(jīng)期有直接關(guān)系?!蹦赣H節(jié)來(lái)臨之際,亞洲肩關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)常務(wù)理事,中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員,衛(wèi)生部北骨科主任,北京大學(xué)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師黃公怡教授對(duì)記者表示。
          絕經(jīng)期易患肩周炎
            肩周炎,為肩周肌肉、肌膜、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥,具體地說(shuō)叫做凍結(jié)肩,多發(fā)生于50歲左右的中老年人,而且女性患者多于男性。女性具體表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)范圍受限,間斷或持續(xù)疼痛,與女性的絕經(jīng)期有關(guān),但沒(méi)有定論。糖尿病人,還有偏癱病人因關(guān)節(jié)容易發(fā)生蛻變也易患此病。目前來(lái)講,凍結(jié)肩常分為急性期、凍結(jié)期、康復(fù)期,屬于自限性疾病,也就是說(shuō)自己一到一年半也能自愈。但患有此病后,還應(yīng)積極治療。
            黃教授強(qiáng)調(diào),“凍結(jié)肩在不同階段有不同的治療方法。有人以為越不動(dòng)越不行,其實(shí)不是,在早期是越動(dòng)越不行,越動(dòng)越痛,不容易緩解。后期的患者可以由醫(yī)生做一些手法的松解,使療程縮短。已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)期的,做一些理療就可以了,不需要特別治療。”
            “肩周炎患者的病情發(fā)展緩慢,常有慢性勞損病史,最初肩部輕痛,為陣發(fā)或持續(xù),嚴(yán)重者稍一觸碰即疼痛難忍;或夜不成眠,或半夜痛醒;肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍縮小。后期腫痛減輕,活動(dòng)障礙反而逐漸加重,肩關(guān)節(jié)外展、外旋、后伸功能也就是梳頭、洗臉、提褲子上廁所都受到限制。”
            黃教授認(rèn)為,凍結(jié)肩的病因較多,而肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的蛻變是其基本病理變化。其一切臨床表現(xiàn)都是由于肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織蛻變引起的。因此,預(yù)防肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的蛻變就成為預(yù)防肩周炎的重要措施。
          肩周炎預(yù)防第一
            黃教授說(shuō),肩周炎重在預(yù)防。其預(yù)防措施有:避免肩部軟組織的急性損傷,平時(shí)鍛煉、提重物等活動(dòng)時(shí),應(yīng)注意保護(hù)肩部肌肉和軟組織,避免損傷;預(yù)防肩部軟組織的慢性損傷,盡可能地避免肩部軟組織和肌肉長(zhǎng)期受壓或牽拉,做到松弛有變,盡可能地避免反復(fù)引起肩部酸痛不適;科學(xué)地體育鍛煉,有利于預(yù)防肩周炎的發(fā)生。
            “不妨按照以下步驟進(jìn)行:首先到有經(jīng)驗(yàn)的骨科肩關(guān)節(jié)專(zhuān)科醫(yī)師處進(jìn)行咨詢(xún),了解該疾病的病程和轉(zhuǎn)歸,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合醫(yī)生治療;其次,患肩周炎早期時(shí),醫(yī)生會(huì)告訴你上肢應(yīng)懸吊制動(dòng),自己活動(dòng)肩關(guān)節(jié)數(shù)次,可能會(huì)給你一些水揚(yáng)酸制劑、肌松劑或其他非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物口服。
            如果疼痛局限且明顯,口服藥物無(wú)法控制,則可進(jìn)行局部封閉治療,每周一次,共兩三次。建議作適度理療或者熱敷,因?yàn)樗鼈冇欣诮獐d、消炎、止痛;進(jìn)行推拿按摩,不僅能減輕疼痛,而且也有利于增加活動(dòng)范圍;其三要積極有計(jì)劃地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)主動(dòng)功能鍛煉。隨著活動(dòng)范圍的增加,疼痛會(huì)逐漸減輕。”黃教授建議,50歲左右的老年人,尤其是女性,應(yīng)多加注意,平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉,尤其應(yīng)加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉;此外,睡眠時(shí)應(yīng)注意肩部保暖,一旦患了此病,也不必?fù)?dān)心,應(yīng)及早治療,一般很快就能治愈。
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