我現(xiàn)在的單位和老家不在一個城市，由于所在醫(yī)院是這個地區(qū)最好醫(yī)院之一，所以經常有人來找我看病。
一次老家的小時候的玩伴帶著媽媽來看病，在閑聊的時候說他自己經常反酸，上腹脹。
再次問了情況，原來這種癥狀經常是吃飯后出現(xiàn)，有時候還痛。
我懷疑他可能有胃潰瘍，建議他做胃鏡。
但是他挺忙的，說就是胃病，吃點藥就沒事了，問我吃點啥藥。
我看很難說通他，就和來看病的媽媽說，我懷疑他有病，讓他做檢查他不做。
結果他被老太太逼著預約了胃鏡，經過胃鏡的檢查后，做了病理，消化科同事說胃有潰瘍，還有可能是惡性的。
5天后病理出來，確診早期胃癌。好在發(fā)現(xiàn)的早，經過手術，已經8年多過去了，身體和正常人一樣。
現(xiàn)在有時候見面，還說我救了他一命。
1、地域環(huán)境及飲食生活因素
胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，在我國的西北與東部沿海地區(qū)胃癌發(fā)病率比南方地區(qū)明顯為高。長期食用熏烤、鹽腌食品的人群中胃遠端癌發(fā)病率高；吸煙者的胃癌發(fā)病危險較不吸煙者高50%。
2、幽門螺桿菌(Hp)感染
胃癌高發(fā)區(qū)成人Hp感染率在60%以上。
3、癌前病變
胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除后的殘胃，這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎癥過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生，有可能轉變?yōu)榘?/p>
4、遺傳因素
胃癌患者有血緣關系的親屬其胃癌發(fā)病率較對照組高4倍。
1、食欲減退
2、上腹部不適及飽脹
常有一種腹部燒灼、嘈雜及飽脹感，飯后尤其明顯，并且隨著病情發(fā)展，癥狀日益加重。
3、惡心、暖氣、反酸及嘔吐
胃癌病灶位于胃出口處的幽門部時，惡心最明顯。
4、上腹部隱痛
早期胃癌的疼痛無定時，或表現(xiàn)為持續(xù)隱痛。
5、急劇消瘦及嚴重貧血
6、嘔血及黑便
7、不明原因的乏力，消瘦或進行性貧血
8、副癌綜合征
①反復發(fā)生的血栓性靜脈炎；②黑棘皮病，皮膚色素沉著，尤在兩腋；③皮肌炎等。
1、抽血能確定胃癌嗎？
依靠采血檢查腫瘤標志物用來篩查早期胃癌是不可取的。原因有二：
a. 異常者也不能用來預測癌癥，這些腫瘤指標我們臨床上更多是用來監(jiān)測腫瘤治療效果和監(jiān)測復發(fā)的。
b. 如果真的高的離譜，進一步檢查發(fā)現(xiàn)了腫瘤，也很少能發(fā)現(xiàn)“早期”胃癌的，往往都已經是進展期甚至更晚了。
2、依靠癥狀能確定胃癌嗎？
胃癌是可以有癥狀的，例如“腹脹、惡心、嘔吐、上腹部隱痛、食欲減退等”，都可以出現(xiàn)在胃癌患者中。但是只是依靠癥狀作為發(fā)現(xiàn)早期胃癌的依據(jù)是不靠譜的，因為：
a. 早期胃癌往往病變小、侵犯淺，沒有任何特異癥狀。
b. 引起胃部不適的疾病很多，比如潰瘍、胃炎等等，這些患者才是胃部不適的主要人群，而胃癌患者總體在門診來看“肚子不舒服”的患者中，只有非常小的比例。
3、胃鏡+活檢是目前唯一靠譜的辦法
胃鏡是診斷胃癌最重要的手段，內鏡下取活檢，送病理是確診的方法。
胃鏡能夠在直視下觀察胃的病變，判斷性質。對于中晚期胃癌，確實有時候我們看一眼心中大致有數(shù)了。
但早期胃癌在胃鏡底下看起來有時候診斷很難判斷是否為惡性，因此病理活檢也是必要的。
1、先查自己是否為患胃癌的高危人群，因為這些人的胃癌發(fā)病率高出我們正常人的4-5倍 ！
①45歲以上，男女不限，從未做過胃鏡；
②40歲以上，有慢性胃病史；
③一級家屬中有患胃癌或者其他消化道癌癥的家族史；
④有嚴重胃病史，如數(shù)十年慢性胃炎病史、胃潰瘍、萎縮性胃炎、做過胃切除術等；
⑤有感染幽門螺旋桿菌病史；
⑥得過其他腫瘤，做過放化療；
⑦有一些不好生活習慣及愛好，比如喜歡吃腌制食品、長期吸煙喝酒，愛吃咸的等；
⑧有不明原因的嘔血、體重不明原因下降等；
⑨長期處于一種高度緊張、壓力大，熬夜，生活不規(guī)律，暴飲暴食等狀態(tài)；
⑩來至胃癌的高發(fā)地區(qū)
2、早期胃癌出現(xiàn)的病灶特別淺表，因此對我們消化功能影響不大，往往不會表現(xiàn)出哪一些特異性的癥狀，很難跟我們平時遇到的消化不良區(qū)別開來！
所以，對于胃癌的早期篩查最重要的手段就是做胃鏡，尤其是第一步我提到的符合①到⑩的高危人群，都應該做胃鏡篩查。
3、除了胃鏡，再結合腫瘤標志物篩查，這種簡單易行的篩查方法，可以提高早期胃癌診斷率，也是胃癌早期篩查、發(fā)現(xiàn)的優(yōu)選方法。
常用的腫瘤標志物有癌胚抗原CEA、糖類抗原（CA724、CA199）、胃癌相關抗原MG7-Ag、蛋白質類（E-鈣黏蛋白）以及胃蛋白酶等酶類血清標志物。
單一個可以作為胃癌的篩查標志物，但是敏感性以及特異性較差，最好采用多種聯(lián)合檢查方式！
同樣是胃癌，日本胃癌的發(fā)病率高于我國，但是治愈率達到80%（一般5年生存率代表治愈）也遠遠高于我國，到到底是什么原因？
日本的胃癌早期診斷率高達50%~70%，而我國只有10%~20%的早期胃癌發(fā)現(xiàn)率。
眾所周知，癌癥的治療效果與診斷時機密切相關，胃癌也不例外。
早期胃癌5年生存率超過90%，而晚期5年生存率仍低于30%，日本發(fā)現(xiàn)的早期胃癌多，不像我國胃癌被發(fā)現(xiàn)時多數(shù)往往已經是晚期了。
所以高危人群一定不要忘了做胃鏡篩查。切記！切記！切記！
