乳腺癌診治經(jīng)過幾代醫(yī)者持續(xù)攻關(guān)，患者生存率不斷提升。
上世紀(jì)90年代，乳腺癌患者五年生存率為78%。如今，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院可手術(shù)乳腺癌患者五年生存率已接近90%。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院隨訪2008至2015年0期至III期乳腺癌出院患者20085例數(shù)據(jù)顯示：0期至III期5年無病生存率為85.5%，乳腺癌原位癌五年總生存率高達(dá)97.9%，II期和III期患者5年平均生存率分別為75%和61%，處于國內(nèi)領(lǐng)先、齊肩國際發(fā)達(dá)先進(jìn)國家水平。
乳腺癌診療技術(shù)在近些年獲得了跨越式的發(fā)展和進(jìn)步。
乳腺癌正漸漸從一種“絕癥”變?yōu)椤奥 薄?/span>
坊間，多年來始終流傳著一些乳腺癌診治領(lǐng)域的謠言
今天，小編帶您走出認(rèn)識(shí)誤區(qū)，用科學(xué)的態(tài)度提高乳腺癌防治意識(shí)
常有人說大豆含有雌激素，吃大豆會(huì)誘發(fā)乳腺癌，這種說法到底科不科學(xué)呢？
女性體內(nèi)的雌激素水平過高，的確是引發(fā)乳腺癌的一種誘因。但是大豆中的大豆異黃酮屬于植物雌激素，它具有雙向作用：在人體雌激素水平不足時(shí)，它能彌補(bǔ)雌激素的不足；在人體雌激素水平較高時(shí)，它則可以與雌激素受體結(jié)合，降低體內(nèi)雌激素的水平。所以說，吃大豆會(huì)誘發(fā)乳腺癌的坊間說法并不科學(xué)。而對(duì)于大豆的食用量，《中國居民膳食指南》推薦成年人每天30～50 克為宜。單位年度體檢，看到B超報(bào)告中BI-RADS是“4”的字樣，是不是就是提示我不幸被乳腺癌“砸中”了？
在眾多乳腺檢查中，B超和乳腺鉬靶是最常見的檢查方法。一般20～40歲，不是乳腺癌高危人群的女性會(huì)接受B超檢查，在檢查后如果發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，可以關(guān)注一下“超聲報(bào)告”中的BI-RADS分級(jí)，這個(gè)分級(jí)是B超醫(yī)生根據(jù)專業(yè)及經(jīng)驗(yàn)對(duì)乳腺病變進(jìn)行歸類和分級(jí)。一般而言，級(jí)別越高，惡性病變可能性越大。BI-RADS分級(jí)在1~3級(jí)：大多數(shù)可能屬于良性疾病，只需要遵從醫(yī)囑定期復(fù)查隨訪；BI-RADS分級(jí)在4~5級(jí)：我們認(rèn)為這可能是惡性病變了，但必須去看乳腺外科確診，由?？漆t(yī)生進(jìn)行臨床決策干預(yù)。BI-RADS分級(jí)在0：這種就比較特殊，它是指僅從B超成像上無法判斷，需要結(jié)合其它檢查，如鉬靶、磁共振等綜合診斷。根據(jù)來自上海和北京的數(shù)據(jù)顯示，目前乳腺癌呈現(xiàn)兩個(gè)發(fā)病高峰，第一個(gè)出現(xiàn)在45~55歲之間，另一個(gè)出現(xiàn)在70~74歲之間。這兩個(gè)年齡階段的女性，尤其要多多關(guān)注自己的乳房健康，既要自檢，更要堅(jiān)持科學(xué)的早篩。聽說鉬靶檢查有輻射，輻射會(huì)誘發(fā)癌癥，到底要不要做呢？多久做一次比較合理和安全?
對(duì)于鉬靶檢查，我們建議四十歲以上，非高危人群的女性一年1次。有些人會(huì)質(zhì)疑鉬靶的輻射強(qiáng)度，擔(dān)心鉬靶輻射會(huì)傷害身體。在這里，我們要告訴大家的是，這其實(shí)是一個(gè)誤解。
鉬靶X線的穿透力較弱，大多數(shù)可被軟組織吸收，在正常的檢查頻率下，是非常安全的，大家對(duì)其不必有太大的顧慮。一般來說，一年做1次鉬靶是合理安全的，做過一次鉬靶若沒有問題，基本可以安全一年，病情發(fā)展沒有那么迅疾。而對(duì)于某些以鈣化病變?yōu)橹饕獑栴}的患者，半年1次鉬靶觀察也是合理的。具體應(yīng)該間隔多久做一次鉬靶檢查，大家還是應(yīng)該聽從專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)建議。許多患者在面對(duì)威脅生命的乳腺癌時(shí)，選擇了“保命”而不保留乳房。那么，現(xiàn)在有沒有什么技術(shù)不用“一刀切”呢？
臨床中，切除腫瘤與重建乳房能做到同期完成。同時(shí)，有保乳手術(shù)適應(yīng)癥的患者，也可以采用“保乳手術(shù)+術(shù)后放療”，依舊能夠達(dá)到手術(shù)根治的效果。就乳房重建技術(shù)而言，目前有假體重建和自體重建這兩種最主要的手術(shù)方式。
假體重建：用硅膠假體作為主要材料，通常做兩次主要手術(shù)。第一次手術(shù)切除腫瘤，并放入水囊，作為擴(kuò)張器，第二次手術(shù)取出水囊，放入硅膠假體。
自體重建：這是用患者自身背部或者腹部取下游離的皮瓣作為“填充物”，一次手術(shù)能完成切除和再造兩大任務(wù)。
可以說。保乳手術(shù)和乳房重建手術(shù)的成熟發(fā)展，讓“保命”和“保乳”不再是一道艱難的單選題，缺失的乳房依然能重回“美麗曲線”。
10月21日21:00，乳腺外科邵志敏教授和吳炅教授將在上海電視臺(tái)都市頻道《X診所》節(jié)目，為大家介紹乳腺癌最新的診療突破。
10月19日 17:35 ，乳腺外科余科達(dá)教授將在上海教育電視臺(tái)《健康大不同》節(jié)目，與大家共同探討乳腺癌防治過程中的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。
策劃：宣傳文明辦
文字整理：江一舟（乳腺外科）、王懿輝、莊曉君（進(jìn)修）
編輯、制圖：莊曉君（進(jìn)修）
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