01
案例分析
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龔女士的抗腫瘤治療病史比較簡(jiǎn)單。2017年4月進(jìn)行左乳手術(shù)后，病理示浸潤(rùn)性癌，但免疫組化結(jié)果為ER(-)、PR(-)、her-2(-)，即三陰乳腺癌。術(shù)后配合輔助化療和放療。
三陰乳腺癌屬于乳腺癌中惡性度較高，愈后較差的一種類(lèi)型。三陰乳腺癌的預(yù)后與腫瘤大小和淋巴結(jié)狀況關(guān)系不大，復(fù)發(fā)相對(duì)迅速，1-2年是復(fù)發(fā)高峰，腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率高。同時(shí)，傳統(tǒng)的靶向治療和內(nèi)分泌治療都沒(méi)有太大的效果，大部分以化療為主要治療手段。
所以對(duì)于龔女士來(lái)說(shuō)，化療結(jié)束后如何延長(zhǎng)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移時(shí)間就成為很重要的治療目標(biāo)了。2017年11月，龔女士選擇NKT細(xì)胞免疫為接下來(lái)的主要治療手段，方案為1療程/2個(gè)月，療效評(píng)估指標(biāo)為無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間（PFS）。
截止2019年5月，患者通過(guò)8個(gè)療程，20個(gè)月的連續(xù)系統(tǒng)治療，影像學(xué)復(fù)查乳腺攝影及超聲、全腹CT檢查未見(jiàn)明確復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移征象。腫瘤標(biāo)志物一直處于正常范圍；生活質(zhì)量明顯提高，原評(píng)分為80分提高至92.5分。
02
治療概況
患者于2017年4月，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺腫物，2017年4月10日于香港聖德肋撒醫(yī)院穿刺取病理提示：左側(cè)乳房1點(diǎn)位置纖維囊性變。
2017年4月13日，行左側(cè)乳房保乳腫瘤切除術(shù)及前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。術(shù)后病理示：(左側(cè)乳腺腫塊)化生性癌（浸潤(rùn)性），腫物大小約2.2cm。前哨淋巴結(jié)見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移（0/3）。免疫組化結(jié)果患者自述為ER(-)、PR(-)、her-2(-)?；驒z測(cè)EGFR、DAXX、NTRK3基因發(fā)生變異。
于2017年5月14日至2017年9月，予表柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺（4周期）→紫杉醇（12周期）方案化療，2017年9月至2017年10月放射治療21次。2017年8月行全身PET-CT檢查未見(jiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移征象。
于2017年11月，始行NKT細(xì)胞免疫治療，初始方案為1療程/2月。
2018年11月，改為1療程/3月，至今已完成8個(gè)療程（截止2019年5月）。
03
影像資料
乳腺影像學(xué)表現(xiàn)：呈術(shù)后改變，未見(jiàn)明顯復(fù)發(fā)征象。
04
腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)情況
腫瘤標(biāo)志物：僅提供2019.4.13 CA15-3為正常范圍。
通過(guò)及時(shí)、連續(xù)和系統(tǒng)的個(gè)體化NKT細(xì)胞免疫治療：影像學(xué)復(fù)查乳腺攝影及超聲、全腹CT檢查未見(jiàn)明確復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移征象。生活質(zhì)量評(píng)分92.5分（原80分）。
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