抗心律失常藥物主要是為了預(yù)防和逆轉(zhuǎn)心律失常引起的嚴(yán)重后果，例如，心力衰竭、心絞痛、心肌梗死及猝死等。目前臨床上常用的抗心律失常藥物的用法如下：
一、利多卡因（Lidocaine）
此類藥物屬于ⅠB 類抗心律失常藥，可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動過速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常，對室上性心律失常通常無效。
1、用法用量：①常用量：靜脈注射1?1.5mg/kg體重作首次負(fù)荷量靜脈注射2?3分鐘，必要時每隔5分鐘重復(fù)靜注1?2次，1小時內(nèi)總劑量＜300mg；靜脈滴注通常以5%葡萄糖注射液配成1?4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。患者在連續(xù)用藥24～48 小時后半衰期延長，應(yīng)減少維持劑量，老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量減少、肝或腎功能障礙時應(yīng)減少用量。
②極量：靜脈注射1小時內(nèi)最大負(fù)荷量4.5mg/kg體重（或300mg)，最大維持量為每分鐘4mg。
2、不良反應(yīng)：該類藥物不僅能夠作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及嗜睡等不良反應(yīng)，少數(shù)患者還可以引起低血壓、心動過緩及嚴(yán)重房室傳導(dǎo)組織等不良反應(yīng)。
二、普羅帕酮（Propafenone）
此類藥物屬于Ic類抗心律失常藥，口服適用于室性早搏及陣發(fā)性室性心動過速。其次為室上性心律失常，包括房性早搏、陣發(fā)性室上性心動過速及預(yù)激綜合征伴室上性心動過速等。靜注適用于陣發(fā)性室性心動過速及室上性心動過速( 包括伴預(yù)激綜合征者)。
1、用法用量：常用量：一次100～200mg，6～8小時一次。極量：一日 900mg，分次服用。靜脈注射成人常用量：一次按體重1～1.5mg/kg，靜注 5分鐘，必要時20分鐘后可重復(fù)一次。以后可以每分鐘 0.5～1mg速度滴入維持。
2、不良反應(yīng)：早期可出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈及胃腸道不適癥狀等。患者心血管系統(tǒng)最常見的不良反應(yīng)是室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩、竇性停搏及嚴(yán)重的低血壓等。
三、美托洛爾
該類藥物屬于Ⅱ類抗心律失常藥物。可用于有效治療及防治室上性及室性心律失常，尤其是交感神經(jīng)活動增強相關(guān)的心律失常。
1、用法用量：口服：25mg，一天2次，根據(jù)患者個體情況、治療反應(yīng)和心率增減劑量。靜脈注射： 0.2mg/kg，或負(fù)荷量15mg，分三次緩慢靜脈注射（1mg/分），每次劑量間隔5～10分鐘。給藥期間需嚴(yán)格監(jiān)測患者情況。
2、不良反應(yīng)：偶見心動過緩、低血壓等不良反應(yīng)。房室傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭、嚴(yán)重竇性心動過緩患者及孕婦禁用。糖尿病和哮喘患者使用劑量不能過大。
四、胺碘酮（Amiodarone）
此類藥物屬于Ⅲ類抗心律失常藥，患者口服的情況下可用于房性早搏及室性早搏，靜注情況下可用于陣發(fā)性室上性心動過速，尤其是伴有預(yù)激綜合征者，也可用于經(jīng)利多卡因治療無效的室性心動過速。
1、用法用量：口服成人用量：若治療室上性心律失常，0.4～0.6g/天，一天3次，1～2周后根據(jù)患者病情改為0.2～0.4g/天維持。若治療室性心律失常，0.6～1.2g/天，一天3次，1～2周后根據(jù)患者病情改為0.2～0.6g/天維持。
靜脈滴注：每次5mg/kg給予或以450～600mg加于5％葡萄糖液500ml中靜脈滴注。 服藥期間，應(yīng)經(jīng)常復(fù)查心電圖，如患者的QT間期＞0.48s需停用。
2、不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)較其他抗心律失常藥對心血管的不良反應(yīng)要少，部分患者出現(xiàn)竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及偶發(fā)多形性室性心動過速。老年人或竇房結(jié)功能低下者，胺碘酮進一步抑制竇房結(jié)，竇性心律＜50次/分者，宜減量或暫停用藥。
長期使用此類藥物的患者，可能會有甲狀腺功能改變，出現(xiàn)典型的甲狀腺功能減退癥狀，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。
五、維拉帕米（Verapamil）
此類藥物屬于Ⅳ類抗心律失常藥。口服情況下可用于治療臨床上各種類型的心絞痛、房性早搏、陣法性室上性心動過速、肥厚型心肌病及高血壓。靜注可用于快速性室上性心律失常。該藥物對中止陣發(fā)性室上性心動過速起效迅速，效果顯著，為治療室上性心動過速的首選藥物。
1、用法用量：①口服，開始一次40～80mg，一日 3次/天，按需要及耐受情況可逐日或逐周增加劑量，每日總量一般在 240～480mg；②靜脈注射，開始用2.5～5mg，靜注 2～3分鐘，如無效則 15～30分鐘后可重復(fù)給予5～10mg,5分鐘內(nèi)靜注；③靜脈滴注，每小時 5～10mg，加入氯化鈉注射液或 5%葡萄糖注射液中靜滴，一日總量不超過 50～100mg。
2、不良反應(yīng)：可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、低血壓及胃腸道反應(yīng)；心源性休克，伴有心動過緩、低血壓和左心功能不全等。不良反應(yīng)與血藥濃度有關(guān)，快速大量靜脈注射可致患者口周肢端及全身發(fā)麻、竇性靜止及房室傳導(dǎo)阻滯等。
總之，上述藥物是臨床上常用的抗心律失常藥物。臨床醫(yī)生在為患者推薦藥物時，務(wù)必要判斷患者的心律失常的類型，并且要嚴(yán)格掌握各類心律失常藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥，綜合評估患者病情，為患者推薦合適的抗心律失常藥物，從而提高患者的臨床獲益。
