當(dāng)大家體檢做心電圖或者住院做心電圖時，報告上常常會有“竇性心律”這四個大字，讓人一時摸不到頭腦，因為并不知道這個竇性心律到底是正常還是不正常，反正大夫只說了一句“沒事”，但是自己心里卻是總放心不下，那么今天我們來談?wù)劯]性心律，所謂竇性心律其實就是由竇房結(jié)（心跳發(fā)出的地方，相當(dāng)于指揮部）發(fā)出激動而形成的心律，是一個正常的心跳的節(jié)律。正常的竇性心率為(60-100次/分)，如果低于60次/分為竇性心動過緩，而高于100次/分為竇性心動過速。
大家心中可能有一個疑問，什么是竇房結(jié)呢？
- 首先大家要簡單了解一下心臟的結(jié)構(gòu)，簡單來說心臟是由左心房、左心室、右心房、右心室四個腔構(gòu)成的，心房和心室相連接，連接處有心臟瓣膜，而不論是心房還是心室都是由無數(shù)的心肌細(xì)胞構(gòu)成的。心臟的每一次跳動都離不開心肌細(xì)胞的收縮和舒張，而心肌細(xì)胞的收縮和舒張更是離不開心臟的一個個“通訊兵”。
- 竇房結(jié)就是心臟“通訊兵”之一，也是“通訊兵”的最高領(lǐng)導(dǎo)，由他發(fā)出指令，傳到結(jié)間束，結(jié)間束再將指令傳給房室結(jié)，房室結(jié)再將指令傳達(dá)給希氏束，希氏束再將命令傳達(dá)給浦肯野纖維網(wǎng)，浦肯野纖維引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張，心臟就完成了一次跳動。通俗來講心臟也是一個小組織，就像一個學(xué)校中，由校長發(fā)號指令，教導(dǎo)主任傳達(dá)給老師，老師再傳達(dá)給班長，班長傳達(dá)給組長，組長再通知組員一樣，心臟也是存在“等級意識”的，由最高領(lǐng)導(dǎo)（竇房結(jié)）發(fā)號施令，各級領(lǐng)導(dǎo)（結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、浦肯野纖維）傳達(dá)，群眾（心房肌、心室?。嵤?/strong>。如果沒有等級意識，誰都發(fā)號施令的話，心肌細(xì)胞得到的指令太多，無法分辨，就各自行動，那心臟就徹底亂了，也就形成了心律失常。
竇性心律是怎么一回事呢
- 那么在我體檢的心電圖上，如何得知是竇房結(jié)在發(fā)號施令呢，那我們就看一看竇房結(jié)發(fā)出一次指令的過程：首先位于右心房的竇房結(jié)發(fā)出指令，心房得到指令后產(chǎn)生P波，指令經(jīng)房室交界區(qū)產(chǎn)生P-R間期，并下傳至希氏束及浦肯野纖維，指令再經(jīng)由浦肯野纖維傳達(dá)到心室，心室得到指令產(chǎn)生QRS波，為準(zhǔn)備迎接下一次指令，產(chǎn)生復(fù)極的T波。因此看是否由竇房結(jié)發(fā)出指令，就要看心房，也就是我們心電圖上的P波。
- 因此竇性心律的心電圖必須符合兩個條件：（1）P波在I、II、avf、V3-V6導(dǎo)聯(lián)直立，avR倒置，P波大小形態(tài)正常。（2）還有就是P-R間期0.12-0.20秒。（心電圖大家看不懂，到時候聽大夫的就行），根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn)我們就可以判斷我們的心電圖是否是竇性心律。那么心電圖顯示竇性心律就表示心電圖是正常的嗎？不是，心電圖示竇性心律只能說明指令發(fā)自于竇房結(jié)，至于傳導(dǎo)過程出現(xiàn)任何問題都會導(dǎo)致心電圖異常。即使心電圖出現(xiàn)竇性心律，我們也要判斷是否是正常的竇性心律，竇性心律失常包括竇性心動過速、竇性心動過過緩、竇性心律不齊、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、竇性停搏，其中竇性心動過速及竇性心動過緩最為常見。下面介紹一下這兩種常見竇性心律失常。
人們經(jīng)常會問竇性心律失常會有什么嚴(yán)重后果嗎？
1、一般無明顯癥狀或有輕微心悸癥狀的竇性心律失?；颊?，多是功能性的，不會危及患者生命，在醫(yī)師的指導(dǎo)下干預(yù)即可，一般不會有任何后遺癥；只有當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的竇性心動過緩或竇性停搏，嚴(yán)重影響心、腦供血時，可能會危及患者生命，此時需要心臟起搏器治療，治療后期預(yù)后良好。
2、竇性心動過緩指竇性心律的頻率低于60次/分。顧名思義首先得是竇性心律，其次頻率要低于60次/分。同樣的，我什么會心動過緩呢？首先生理性因素更為常見，比如運動員、老年人或睡眠狀態(tài)都可能引起心動過緩，其他因素比如心源性疾病、顱內(nèi)壓增高等等都可能引起心動過緩。生理性因素引起心動過緩的人多無明顯癥狀，可通過運動、提高代謝等增加心率。疾病引起的治療方面，生理性因素?zé)o需治療，疾病引起的可積極控制原發(fā)病，輔以藥物提升心率。若藥物治療后竇性心動過緩仍然十分嚴(yán)重，可考慮安裝心臟起搏器。
3、竇性心動過速指竇性心律的頻率超過100次/分，顧名思義首先得是竇性心律，其次頻率要要大于100次/分。相信好多人都有疑問，為什么我會竇性心動過速呢。其實引起心動過速的因素有許多，比如生理因素：緊張、激動、焦慮、運動、咖啡或飲酒過多；非心源性疾病因素：發(fā)熱、甲亢、貧血等因素；心源性因素：凡是心臟出現(xiàn)問題的疾病都可能導(dǎo)致。那我會出現(xiàn)哪些癥狀呢？
4、生理性因素多無任何癥狀，其他因素導(dǎo)致的可能會出現(xiàn)心慌、乏力、運動耐量下降等癥狀。治療上生理性竇性心動過速通常無需治療，按壓頸動脈竇、Valsalva動作或其他刺激迷走神經(jīng)的手法可使竇性心動過速逐漸減慢。那么我出現(xiàn)癥狀需要干預(yù)嗎？出現(xiàn)癥狀后是需要干預(yù)的，首先需要消除誘因（比如喝咖啡引起的就停掉咖啡）及控制病因（比如由甲亢引起的可先干預(yù)甲亢），如仍有癥狀可口服藥物加以控制。
所以當(dāng)我們的體檢報告上出現(xiàn)竇性心律時，就明白這是心臟正常的節(jié)律無需緊張，而出現(xiàn)竇性心動過速或者竇性心動過緩時，我們也不用過于緊張，首先需要除外疾病引起的，其次想想最近是否壓力過大或者過于緊張，或者近期有否喝濃茶或咖啡，如果有心悸等癥狀可以服用藥物控制，沒有任何癥狀就只需要戒煙戒酒、避免喝濃茶或咖啡、放松心情，注意復(fù)查心電圖。
