很多人認(rèn)為心衰是心臟病的終末期狀態(tài)，其實(shí)慢性心衰往往是在不經(jīng)意間慢慢發(fā)展的，心臟的狀態(tài)不能只根據(jù)檢查指標(biāo)來(lái)判斷，很多常見的癥狀都是提示心臟有待保養(yǎng)，特別是基礎(chǔ)病有冠心病、心肌缺血、高血壓、糖尿病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病等患者，平時(shí)如果容易乏力疲憊、心慌氣短、咳嗽白痰、不耐勞作、怕冷、手腳冰涼、下肢浮腫等。這種情況就應(yīng)該及時(shí)調(diào)理體質(zhì)狀態(tài)，只用一些基礎(chǔ)降壓降糖藥是不夠的。中醫(yī)認(rèn)為心臟為君主之官，如一身之太陽(yáng)，在冬季更需要溫陽(yáng)保暖，除了衣服的保暖，也可以借助藥草陽(yáng)氣的植入，陽(yáng)氣不夠時(shí)，心臟難以溫煦自身和四肢，體內(nèi)水液代謝更緩慢，如同陰雨連綿，水濕內(nèi)蘊(yùn)，水氣凌心，進(jìn)一步加重心臟的負(fù)擔(dān)。
中醫(yī)古籍對(duì)于心衰癥狀的描述最旱見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，相關(guān)方藥在《傷寒論》中有四逆湯，回陽(yáng)救急湯，真武湯，白通湯，通脈四逆湯回陽(yáng)通脈等，救治心衰療效卓著、歷久不衰。李東垣認(rèn)為慢性心衰以元?dú)獠蛔?、清?yáng)不升為本，病位在心、脾、腎，而以中焦脾胃為樞紐。故其治療心衰應(yīng)以益氣升陽(yáng)法為治本之法，創(chuàng)立補(bǔ)中益氣湯等方劑從中焦治療，“執(zhí)中央運(yùn)四傍”目的?；鹕衽舌崥J安認(rèn)為元陰元陽(yáng)是人身立命之根本，但關(guān)鍵在于陽(yáng)，陽(yáng)為主，陰為從。推崇辛熱扶陽(yáng)治心衰，擅用姜附等藥。民國(guó)四大名醫(yī)之一施今墨先生認(rèn)為本病以心氣心陽(yáng)不足為多，或有心氣心陰虛虧者。其臨床發(fā)作癥狀，則呈氣逆血瘀、水氣泛濫為要。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤認(rèn)為心衰為本虛標(biāo)實(shí)之證，以心陽(yáng)虧虛為本，瘀血水停為標(biāo)。五臟相關(guān)，以心為本，他臟為標(biāo)。治療上陰陽(yáng)分治，以溫補(bǔ)陽(yáng)氣為上。
據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，近年治療慢性心衰的中醫(yī)分型，以心腎陽(yáng)虛，血淤水停，陰寒內(nèi)盛，痰濕阻絡(luò)最為常見，因此益氣溫陽(yáng)和活血利水之法確為治療心衰的常用大法。
方劑首推真武湯。真武湯由附子、生姜、白術(shù)、芍藥、茯苓組成，原治少陰病腎陽(yáng)虛衰，陽(yáng)虛寒盛，水氣不化之少陰陽(yáng)虛水泛證，由于本方有溫腎陽(yáng)、利水氣之功，適用于心衰心腎陽(yáng)虛水泛證。在此基礎(chǔ)上根據(jù)具體情況加減，例如臨證也常見氣陰兩虛（特別是經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)心利尿之后低鉀之時(shí)）當(dāng)合生脈飲以益氣養(yǎng)陰；如為心腎陽(yáng)虛為主，則加桂枝或肉桂；水腫甚者或喘甚者加葶藶子、澤瀉、生黃芪；腹脹者加大腹皮、香加皮、積實(shí)、陳皮；血瘀者重用丹參、紅花；痰盛者加瓜萎、半夏。
癥狀較重時(shí)需直接用湯藥，癥狀較輕或穩(wěn)定期時(shí)可以選擇芪藶強(qiáng)心膠囊、濟(jì)生腎氣丸等，或者在醫(yī)生指導(dǎo)下辨證調(diào)方制成丸藥間斷保養(yǎng)使用。
小妙招：
慢性心衰和慢性肺部（陽(yáng)虛/虛寒型）使用外敷方法往往效果也不錯(cuò)，特別是冬天容易加重的情況，通過外敷穴位的方法經(jīng)常也可以看到意想不到的效果。
這些外敷藥就像三伏貼一樣制作，可以將中醫(yī)辨證配的藥材打粉，或者直接將芪藶強(qiáng)心膠囊里面的顆粒取出，用姜汁、小麥粉調(diào)和，放在貼片上，洗澡后貼于膻中穴、心俞穴，6-10小時(shí)取下來(lái)（注意別受涼感冒了）
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