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蔡建強(qiáng)  副院長(zhǎng)：

MDT 診療模式對(duì)于我們國家的醫(yī)療界來講已經(jīng)不僅僅是一個(gè)名詞，很多醫(yī)療單位已經(jīng)付諸于實(shí)踐，為此開展的工作也十分有效益。過去惡性腫瘤的治療以會(huì)診的形式進(jìn)行多學(xué)科的綜合治療，到現(xiàn)在，惡性腫瘤的治療已經(jīng)演變成了多學(xué)科共同診療的模式，也就是所有相關(guān)學(xué)科的成員同時(shí)同地對(duì)同一個(gè)患者進(jìn)行討論。由于每一個(gè)學(xué)科參與到 MDT 的都是有影響的專家，這種診療模式可以獲得更多的先進(jìn)治療理念和方法。

蔡建強(qiáng)  副院長(zhǎng)：

腫瘤 MDT 模式帶給患者的獲益主要體現(xiàn) 3 個(gè)方面：

① 節(jié)省診療時(shí)間。如果疾病發(fā)展十分迅速，比如一些生物學(xué)活性不良的腫瘤，多學(xué)科預(yù)約掛號(hào)就有可能延誤治療，使患者錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。

② 獲得較高的經(jīng)濟(jì)效益。MDT 模式無需多學(xué)科預(yù)約掛號(hào)，自然減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

③ 最大的臨床獲益是療效。多學(xué)科共同研制的方案可以使患者以最小的創(chuàng)傷，獲得最好的效果。MDT 有助于把握治療方向，達(dá)到更優(yōu)療效和延長(zhǎng)患者生存期。

畢新宇  主任醫(yī)師（肝膽外科）：

我們腫瘤醫(yī)院非常重視腫瘤的綜合治療， MDT 的方式就是我們平時(shí)工作的方式。參加 MDT 比賽是對(duì)我們平時(shí)工作的展示。我們提供的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的病例，反映出結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的理念和綜合治療的水平已經(jīng)發(fā)生了很多的變化，肝膽外科的醫(yī)生參與度也越來越高。

孫永琨 副主任醫(yī)師（內(nèi)科）：

參與 MDT 工作，并與兄弟學(xué)科合作，醫(yī)生可以提升自己的能力，更全面地了解相關(guān)的學(xué)科的進(jìn)展。我們希望通過參加這次比賽把日常工作展示出來，也希望全國更多的醫(yī)生和患者能夠知道、了解、接受 MDT 模式。

叢明華  副主任醫(yī)師（綜合科）：

腫瘤的綜合治療與營(yíng)養(yǎng)是密不可分的，腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)維持好，有利于增強(qiáng)體質(zhì)和治療的耐受性。目前營(yíng)養(yǎng)參與的 MDT 相對(duì)較少，通過這次展示，希望同道們能夠了解營(yíng)養(yǎng)參與全程的益處。

唐源  副主任醫(yī)師（放射治療科）：

參加肝膽胰全國的 MDT，是想去多交流和分享，學(xué)習(xí)其他中心更好的 MDT 理念。此外，放射治療在肝膽胰腫瘤中的作用還有待提升，也是想了解放療專業(yè)在難治性肝膽胰腫瘤的應(yīng)用中，能夠給這些患者帶來哪些幫助和獲益。

姜軍  副主任醫(yī)師（影像診斷科）：

在 MDT 進(jìn)行的十多年間，放療技術(shù)、射頻技術(shù)飛速發(fā)展，影像科早已由幕后轉(zhuǎn)到了一線，這也給影像科提出了更高的要求。希望在比賽中，影像科能通過其他單位或科室的經(jīng)驗(yàn)提高影像科的價(jià)值。

魯海珍  副主任醫(yī)師（病理科）：

參賽的初衷簡(jiǎn)單的講是「展示團(tuán)隊(duì)力量，增強(qiáng)學(xué)習(xí)交流」。能夠參加全國 MDT 大賽的病例都是各個(gè)單位在 MDT 過程中的一些精彩病例，通過對(duì)這些病例的交流和 PK，可以更好地展示包括病理科在內(nèi)的團(tuán)隊(duì)力量，還可以更好的學(xué)習(xí)和交流。

畢新宇  主任醫(yī)師（肝膽外科）：

該病例是一個(gè) 78 歲老年男性結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的患者，患者經(jīng)過 MDT 討論，行輔助治療后獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，手術(shù)完成后患者再次復(fù)發(fā)；第二次 MDT 討論后，患者進(jìn)行了局部的消融治療，進(jìn)而制定了合理的隨訪措施和后續(xù)的治療手段。團(tuán)隊(duì)對(duì)這種晚期患者進(jìn)行全程的 MDT 管理和討論，目前患者的生存期已超過三年，預(yù)期會(huì)更高。

雖然腸癌肝轉(zhuǎn)移有很多共識(shí)和指南，但團(tuán)隊(duì)通過典型的腸癌肝轉(zhuǎn)移的病例，展示每個(gè)治療節(jié)點(diǎn)還需要進(jìn)行 MDT 討論，同時(shí)規(guī)范合理的 MDT 可以為患者帶來的更多獲益。

畢新宇  主任醫(yī)師（肝膽外科）：

① 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院是全國最早的腫瘤醫(yī)院，目前也是國家癌癥中心所在地，對(duì)腫瘤的綜合治療是有一貫的理念的。我們醫(yī)院十年前就已經(jīng)成立了規(guī)范的消化道腫瘤的 MDT。

② 團(tuán)隊(duì)有團(tuán)結(jié)精神。團(tuán)隊(duì)的共同目標(biāo)是患者可以獲得更好的結(jié)果，固定成員自愿準(zhǔn)時(shí)參加 MDT。

③ 團(tuán)隊(duì)遵循規(guī)范和平等的原則。MDT 是多學(xué)科協(xié)作幫助患者獲益的形式，是基于規(guī)范和平等，在為患者服務(wù)，使獲益最大化的前提下，提出對(duì)患者最好的理念。

趙宏  主任醫(yī)師（肝膽外科）：

作為腫瘤?？漆t(yī)院，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院從建院開始就非常重視綜合治療的理念。我們中心開展專病的 MDT（包括外科、內(nèi)科、放療科、影像科、病理科、介入科等）查房。結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療是業(yè)內(nèi)難點(diǎn)，這十年醫(yī)院 MDT 工作重心也放在這個(gè)疾病上并取得了非常好的進(jìn)展。醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)建立了立體化、規(guī)范化、綜合性的 MDT 的體系，包括各個(gè)?？频钠胀ㄩT診以及結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移 MDT 的匯總中心，固定進(jìn)行查房。 

趙宏  主任醫(yī)師（肝膽外科）：

團(tuán)隊(duì)參加全國的 MDT 比賽，既是一種展示，也是對(duì)團(tuán)隊(duì)的檢驗(yàn)。通過 MDT 大賽，團(tuán)隊(duì)和全國其他頂尖醫(yī)院的 MDT 團(tuán)隊(duì)有了非常深入的交流和切磋?，F(xiàn)場(chǎng)評(píng)委對(duì)團(tuán)隊(duì)的評(píng)價(jià)是，「醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院的 MDT 是真的 MDT，他們平時(shí)就是這么查房的」。這既說明了我們團(tuán)隊(duì)的協(xié)作非常好，也說明團(tuán)隊(duì)的 MDT 形式應(yīng)該可以給其他醫(yī)院提供借鑒。根據(jù)我們中心的數(shù)據(jù)，結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移 5 年的患者生存率為 46%，達(dá)到了全球領(lǐng)先水平（40% 左右）。

張業(yè)繁  副主任醫(yī)師（肝膽外科）：

MDT 大賽給我印象最深的是問答的環(huán)節(jié)。在匯報(bào)完病例之后向其他參賽團(tuán)隊(duì)提出很多的針對(duì)性問題，進(jìn)一步細(xì)致討論。這不單單是回答問題，更多的是像教學(xué)一樣，闡述規(guī)范 MDT 的執(zhí)行過程。這是 MDT 比賽與其他的演講比賽、病例分享、手術(shù)分享等比賽最大的區(qū)別。

張業(yè)繁  副主任醫(yī)師（肝膽外科）：

既往我們也參加過很多比賽，但是第一次參加肝膽胰疾病、肝膽胰腫瘤全國性的 MDT 大賽，這次大賽對(duì)肝膽胰學(xué)科方面有很大的推動(dòng)，能與同道分享各地最真實(shí)的病例，清楚地知曉這種患者、這類疾病的診治過程、理念和技術(shù)。這種情況讓臨床一線醫(yī)生得到的收獲可能遠(yuǎn)比單純的理念或最新的進(jìn)展更多。

孫永琨  副主任醫(yī)師（內(nèi)科）：

腫瘤內(nèi)科在 MDT 中發(fā)揮的作用主要有兩個(gè)方面，一方面是患者剛診斷不具備手術(shù)條件時(shí)，內(nèi)科可行轉(zhuǎn)化治療創(chuàng)造手術(shù)條件，達(dá)到無疾病征兆（NED），為其他的局部處理，包括射頻、放療等創(chuàng)造治療的機(jī)會(huì)。另一方面，外科手術(shù)處理病灶后，患者可在內(nèi)科行術(shù)后的輔助治療，能夠進(jìn)一步減少患者復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，延長(zhǎng)生存并獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)獲益。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院是第一家全國性腫瘤醫(yī)院，孫燕教授是全國創(chuàng)立腫瘤內(nèi)科的第一人，內(nèi)科發(fā)展至今仍在全國名列前茅。

叢明華  副主任醫(yī)師（綜合科）：

腫瘤醫(yī)院綜合科是腫瘤患者癥狀管理的科室，以緩和治療為主要研究方向。綜合科在 8 年前開始探索腫瘤患者全程營(yíng)養(yǎng)管理，目前也是國內(nèi)的領(lǐng)先單位之一，優(yōu)勢(shì)在于小組模式。

唐源  副主任醫(yī)師（放射治療科）：

最近 10 年，放射治療在技術(shù)方面飛速發(fā)展，盡可能減少了患者的治療反應(yīng)，從而保證肝膽胰腫瘤患者局部治療的療效。放射治療科是醫(yī)院最早的主力科室之一，在放療理念和放療技術(shù)方面一直處于權(quán)威領(lǐng)先地位。

姜軍  副主任醫(yī)師（影像診斷科）：

影像診斷科一直貫穿 MDT 的始終。在 MDT 過程中，影像科的價(jià)值在于給臨床醫(yī)生提供更精確的信息（明確病灶的診斷），以幫助臨床醫(yī)生制定最佳的治療方案。醫(yī)院影像科是國家的重點(diǎn)學(xué)科，也是全國的住院醫(yī)基地培訓(xùn)中心。

魯海珍 副主任醫(yī)師（病理科）：

MDT 的宗旨是規(guī)范、微創(chuàng)和經(jīng)濟(jì)?；颊?MDT 診治過程體現(xiàn)了精準(zhǔn)治療的理念，精準(zhǔn)的治療肯定離不開精準(zhǔn)的診斷。從患者標(biāo)本離體到最后結(jié)果發(fā)布，病理科在每個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)進(jìn)行非常規(guī)范的質(zhì)量控制，工作十分細(xì)致，所以去年科室通過了 ISO15189 的認(rèn)證 。病理科在 MDT 的作用，好比為大船保駕護(hù)航的帆漿。

蔡建強(qiáng)  副院長(zhǎng)：

一個(gè)團(tuán)隊(duì)的發(fā)展，包括團(tuán)隊(duì)的精神和凝聚力，這與團(tuán)隊(duì)的每個(gè)隊(duì)員都息息相關(guān)。期待的 MDT 的特點(diǎn)，第一是相互尊重；第二在本領(lǐng)域中有高度的思想和學(xué)術(shù)水平；第三，對(duì)參加 MDT 的患者不收任何費(fèi)用。

在團(tuán)隊(duì)理念方面，第一，應(yīng)該以規(guī)范化為原則，因?yàn)橐?guī)范相當(dāng)于我們的政策，任何事件不能偏離政策。第二，應(yīng)懂得微創(chuàng)，即以最小的治療創(chuàng)傷來換取最佳的治療效果。第三，需強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，治療要根據(jù)患者的生活背景、疾病狀況、家庭經(jīng)濟(jì)實(shí)力進(jìn)行。第四，提倡人文化，疾病治療需要人文精神的滋養(yǎng)。團(tuán)隊(duì)要關(guān)懷每一位患者，增加他們治療疾病的信心。

最后，我們對(duì) MDT 團(tuán)隊(duì)充滿希望和信心，不管未來多少年，他們都會(huì)站在國家最高的層面上、最高的起點(diǎn)，而且在任何治療方面都會(huì)做出自己最大的貢獻(xiàn)，謝謝大家。

編輯：李淳