宮頸癌，作為女性惡性腫瘤中的一種，每15分鐘就有1個(gè)國人死于宮頸癌。不過幸運(yùn)的是宮頸癌是第一個(gè)明確找到病因的惡性實(shí)體腫瘤。
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正所謂沒有無緣無故的愛，也沒有無緣無故的恨，人乳頭瘤病毒（HPV）是人類癌瘤發(fā)病中唯一可以確認(rèn)的致癌病毒，高危型HPV持續(xù)感染是形成宮頸癌的主要原因?，F(xiàn)今的研究證明：預(yù)防HPV感染就可以預(yù)防宮頸癌，沒有HPV感染幾乎就可以不患宮頸癌。
為什么有些人說宮頸癌多數(shù)是“作”的？其實(shí)，宮頸癌是因愛而生的更合適。性交和/或生殖道皮膚對(duì)皮膚的接觸是HPV最主要的傳播途徑。
如何預(yù)防宮頸癌？無愛既無憂，也就不會(huì)得宮頸癌了。有的人不也戲稱杜絕了性生活就可以預(yù)防所有傳染病嗎？
言歸正傳，宮頸癌的病因?qū)W顯示，持續(xù)的高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌及癌前病變的首要因素。我國常見的高危型HPV包括16、18、31、33、45、52、58等。HPV主要通過性生活傳播。
說到“作”，與宮頸癌相關(guān)的其他高危因素的確包括一些不好生活習(xí)慣或狀態(tài)：
1.不良性行為：過早開始性生活，多個(gè)性伴侶或丈夫有多個(gè)性伴侶；
2.月經(jīng)及分娩因素：經(jīng)期衛(wèi)生不良，經(jīng)期延長(zhǎng)，早婚，早育，多產(chǎn)等；
3.性傳播疾病導(dǎo)致的炎癥對(duì)宮頸的長(zhǎng)期刺激；
4.吸煙：攝入尼古丁降低機(jī)體的免疫力，影響對(duì)HPV感染的清除，導(dǎo)致宮頸癌特別是鱗癌的風(fēng)險(xiǎn)增加；
5.長(zhǎng)期服用口服避孕藥：服用口服避孕藥8年以上宮頸癌特別是腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加兩倍；
6.免疫缺陷與抑制：HIV感染導(dǎo)致免疫缺陷和器官移植術(shù)后長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生率升高；
7.其他病毒感染：皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）與宮頸癌病因的聯(lián)系不能排除。
8.其他因素如社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件較差、衛(wèi)生習(xí)慣不良、營養(yǎng)狀況不良等也可能增加宮頸癌的發(fā)生率。
如何預(yù)防宮頸癌？
宮頸癌的三級(jí)預(yù)防華麗麗的登場(chǎng)啦！
一級(jí)預(yù)防即疫苗。我國免疫預(yù)防的建議，是對(duì)13-15歲的女孩進(jìn)行HPV疫苗接種，如果這批孩子形成了一定的預(yù)防HPV感染的能力，她們長(zhǎng)大的時(shí)候，宮頸癌的發(fā)生率可能就會(huì)降低。同樣，對(duì)于大年齡組的女性疫苗接種也有效。
二級(jí)預(yù)防即篩查。宮頸癌篩查應(yīng)從21歲開始。除了HIV感染女性，對(duì)年齡小于21歲的女性，無論性活動(dòng)開始的年齡或是否有其他行為相關(guān)的危險(xiǎn)因素，都不應(yīng)行篩查。
1. 21-29歲女性應(yīng)用單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查，篩查應(yīng)每3年一次。聯(lián)合篩查不應(yīng)用于年齡小于30歲的女性。不必每年篩查。
2.對(duì)于30-65歲女性，應(yīng)行每5年一次的細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查；也可選擇每3年一次的單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢查。不必每年篩查。
3. 液基和傳統(tǒng)的宮頸細(xì)胞學(xué)檢查方法都是可行的篩查方式。
4.對(duì)于既往篩查充分陰性且無CIN2及更高級(jí)別病變的女性，65歲以后無需繼續(xù)各種形式的篩查。既往篩查充分陰性指在既往10年間連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)檢查陰性，或連續(xù)2次聯(lián)合檢查陰性，最近的一次檢查在過去的5年之內(nèi)。
5.切除子宮及宮頸（即全子宮切除術(shù)后）且無CIN2及更高級(jí)別病變病史者，不用繼續(xù)行細(xì)胞學(xué)和HPV篩查，且以后不因任何原因再次篩查。
三級(jí)預(yù)防即治療。如果發(fā)現(xiàn)了宮頸癌及癌前病變不予以治療，最后直至發(fā)展成晚期癌，其五年生存率不足30%，但是對(duì)于早期癌是可以治愈的。
一言以蔽之，通過三級(jí)預(yù)防，我們希望能在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，免于廣大女性出現(xiàn)宮頸癌患病后死亡的狀況。
生活中要注意哪些？
1.定期檢查，篩查策略如上面已經(jīng)詳細(xì)介紹。
2.發(fā)現(xiàn)宮頸疾病，及時(shí)治療。
3.HPV疫苗的接種：目前認(rèn)為疫苗的保護(hù)率在70-80%以上。據(jù)估計(jì)，大約在全面接種疫苗20年后才會(huì)出現(xiàn)宮頸癌發(fā)病率的顯著下降。
4.保持外陰清潔，避免感染。
5.健康、和諧的性生活、避免多性伴，丈夫有同樣責(zé)任。
6.保持開朗、樂觀的心態(tài)，良好的生活習(xí)慣，戒煙有利于保持免疫力，預(yù)防癌癥和疾病。
HPV是宮頸癌的“元兇”，我需要趕緊去醫(yī)院檢查一下有無HPV感染嗎？
正所謂萬物皆有毒，只要?jiǎng)┝孔恪PV感染也不例外。HPV在宮頸的感染周期所致宮頸上皮病變從輕度，重度直至發(fā)展到宮頸癌，需約8年時(shí)間。早期發(fā)現(xiàn)的輕度病變可恢復(fù)正常，但若長(zhǎng)期重度感染，則會(huì)發(fā)展成宮頸癌。
HPV檢測(cè)的目的是要檢查宮頸有無CIN2以上的病變，而不是檢查有無HPV病毒本身，HPV陽性并不代表患病。
雖然HPV更“偏愛”妙齡女子！25歲以下年輕女性HPV感染率最高，但好消息就是絕大部分感染會(huì)在2年內(nèi)清除，所以對(duì)這類人群不建議使用HPV進(jìn)行初篩，應(yīng)在液基薄層細(xì)胞檢測(cè)（TCT）檢查發(fā)現(xiàn)未明確意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASCUS）后，醫(yī)生才使用HPV檢測(cè)分流；
30歲以下女性使用TCT初篩和HPV分流策略，即TCT有ASCUS時(shí)檢測(cè)HPV，30歲以上女性就可用TCT、HPV聯(lián)合檢測(cè)。
40歲以上的女性呢？這部分女性的持續(xù)感染高危型HPV就需要重視，雖然發(fā)展為宮頸癌一般需要10-15年，但約有25%患者在5年內(nèi)即可發(fā)展為宮頸癌。
供稿： 付虹大夫；ID：rainbow_96sina
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