主證為多飲多尿,消瘦倦怠,頭暈耳鳴,動輒氣急汗出,形寒怕冷,面容憔悴,陽痿早泄,婦女月經(jīng)失調(diào),舌淡苔白,脈沉細(xì)無力。本型又可根據(jù)病位證候不同,分為以下五型辨證施治。
1.心肺兩虛型
有氣陰兩虛型主證,突出神疲乏力、汗出氣短、五心煩熱、健忘心悸,舌紅苔薄,脈細(xì)數(shù)。治法:益氣養(yǎng)陰,寧心斂肺。方藥:生脈散合補肺湯加減。太子參、黃芪各15g,麥冬、五味子、知母、遠(yuǎn)志各10g,酸棗仁、柏子仁、生地各12g。加減:口渴多飲明顯者加石斛、元參各15g,天花粉10g,以養(yǎng)陰生津止渴。
2.心脾兩虛型
有氣陰兩虛型主證,加心悸健忘,失眠多夢,面色萎黃,腹脹便溏,舌淡苔薄白,脈細(xì)弱。治法:補益心脾。方藥:歸脾湯加減:黃芪20g,黨參15g,云苓、生地、圓肉、炒棗仁各12g,白術(shù)、麥冬各10g,木香5g。加減:心陰不足、心火偏旺而口舌生瘡者加竹葉10g、黃連6g,以清泄心火;脾虛食欲不振者加砂仁6g、雞內(nèi)金10g,以理氣和中;大便溏泄者加大腹皮15g、炒薏仁20g,以健脾利濕;腹脹者加厚樸10g,以理氣寬中。
3.心腎兩虛型
有氣陰兩虛型主證而突出虛煩不眠,心悸健忘,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,夜尿頻多,遺精盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)。治法:滋陰降火、交通心腎。方藥:黃連阿膠湯合交泰丸加減。黃連6g,肉桂3g,阿膠(烊化)、黃芩各9g,白芍、炒棗仁、柏子仁各12g,雞子黃2枚。加減:心火上炎,口舌生瘡者加竹葉10g、連翹12g,以清泄心火;腎陰虧虛,精關(guān)不固,遺精早泄者加金櫻子15g、覆盆子10g,以收澀固精;腎陰不足,虛陽上越而頭暈?zāi)垦Ｕ呒由?a class="blue" target="_blank">龍骨、生牡蠣各15g,以重鎮(zhèn)潛陽;虛煩懊者加焦梔子10g,以清虛熱。
4.心肝兩虛型
有氣陰兩虛型主證,突出頭暈?zāi)垦?心悸怔忡,心煩易怒,視物模糊,肢體麻木或筋脈拘急,舌紅苔薄,脈弦數(shù)。治法:養(yǎng)心安神、滋補肝血。方藥:補肝湯加減。當(dāng)歸、白芍、川芎、茯神、麥冬各10g,熟地、雞血藤、炒棗仁、柏子仁、木瓜各15g。加減:偏于心血虛、心悸怔忡、失眠健忘顯著者,加阿膠(烊化)10g、黃連6g、雞子黃(沖服)2枚以加強養(yǎng)血安神之力;若肝血不足,肝陽偏亢表現(xiàn)急躁易怒,頭暈?zāi)垦Ｉ跽?加生龍骨、生牡蠣、鉤藤各15g,以重鎮(zhèn)平肝潛陽;若心血、心氣不足而心悸氣短甚者加人參、五味子各10g以補益心氣,加丹參15g以養(yǎng)心血。
5.肺氣陰兩虛型
有氣陰兩虛型主證,加干咳短氣,面色恍白,口咽干燥,五心煩熱,自汗盜汗,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)無力。治法:補益肺氣、滋陰潤肺、降火。方藥:四君子湯合滋陰降火湯加減。黃芪、太子參、生地各15g,白術(shù)、云苓、白芍、當(dāng)歸、天冬、麥冬各10g,知母、黃柏各6g,炙甘草5g。加減:干咳無痰者加款冬花、紫菀、杏仁各10g,以潤肺、止咳、化痰;伴咳喘甚者加萊菔子、蘇子各10g,以降氣平喘;自汗甚者加浮小麥30g,以固表斂汗。
